三十五、湿、疹

湿疹是由多种内外因因素引起的一种具有皮疹多形，对称分布、倾向渗出、剧烈瘙痒、反复发作为特点的皮肤病。分为急性、亚急性、慢性湿疹。若皮肤皱褶处因互相摩擦或汗液浸渍，则局部潮红、充血、湿润、糜烂、渗液，成为间擦疹。

（一）中成药

可选用龙胆泻肝丸、湿毒清胶囊、肤痒颗粒、皮肤病血毒丸、二妙丸、四妙丸、参苓白术丸等。

（二）局部治疗

1．红斑丘疹无渗出者，外扑止痒粉，六一散，松花粉；或炉甘石洗剂外用；或糖皮质激素软膏外用。

2．糜烂渗出者，以马齿苋水剂（马齿苋30克，加水1000毫升，水煮开后继续煎煮20分钟，放凉外用；或鲜马齿苋适量水煎后放凉外用），龙葵水剂（龙葵30克，加水1000毫升，水煮开后继续煎煮20分钟，放凉外用）湿敷；有感染倾向者用1/8000高锰酸钾溶液湿敷，然后以植物油调祛湿散(大黄面30克，黄芩面30克，寒水石面30克，青黛面3克)或新三妙散（黄柏面300克，青黛面300克，寒水石面150克）外用。

3．皮损肥厚粗糙，有鳞屑，或呈苔藓样变者，选用软膏或霜剂，如3％黑豆馏油、5%水杨酸软膏或各种糖皮质激素类软膏。

4．间擦疹可按湿疹治疗。

(三)基本方药

1．湿热浸淫：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液，舌质红苔薄白或黄，脉弦滑或数。

清热除湿汤加减：

龙胆草10克、黄芩10克、白茅根20克、生地10克、大青叶10克、车前草15克、生石膏20克、六一散20克等。

2．脾虚湿蕴：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，舌体胖、舌质淡苔白或腻，脉弦缓。

除湿止痒汤加减：

茯苓皮15克、生白术10克、黄芩10克、栀子6克、泽泻10克、茵陈6克、枳壳10克、生地10克、竹叶10克、灯芯6克、生甘草10克等。

3．血虚风燥：病久，皮损色暗或色素沉者，粗糙肥厚，剧痒，舌质淡苔白，脉细弦。

养血润肤饮加减：

茯苓10克、苍白术各10克、当归10克、丹参10克、鸡血藤15克、赤白芍各10克、生地10克、陈皮10克等。