趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

师曰．病趺蹶．其人但能前．不能却．刺 入二寸．此太阳经伤也．

趺、蹲踞也．蹶、颠踬也．趺蹶者．盖言立则能持．若蹲踞而趺．则颠踬而蹶．从俯覆矣．与诸经之言蹶者大殊．旧注．引痿厥、踝厥．误甚．其人能前不能却二句．正言所以趺蹶之故．刺 入二寸两句．又言所以能前不能却之因也．前却．指一身之可以曲折处而言．前如脚凹环跳．凡能曲而折向前者即是．却如腿弯项后．凡能曲而折向后者即是．盖谓趺而致蹶之故．因其人之脚凹环跳．但能前折．而腿弯项后．不能却折．故欲趺下．则腿弯强直．但任其能前者而蹶．从俯覆矣．所以然者．太阳之经脉．由项后历背部．而下行腿肚．缠足外 之后侧者也．太阳之经气通畅．则和软而能却．今不能却者．此必刺足肚之 肉诸穴．深入二寸．以致伤其经血经气．故强直趺蹶．则芍药附子．芍药甘草诸汤．可变通加减．而施其治矣．以其不能却．故知伤在身后之太阳．以其蹶由下部．故知刺伤太阳之 肉．仲景诊法之细密何如哉．俗解以刺 入二寸．谓是趺蹶之治法．诚如所言．以仲景之文例推之．当曰．此太阳经伤也．刺 云云矣．且按王太仆所注针刺．及针灸大成．除环跳肉浓穴深．刺入经寸之外．余无有至二寸者．若以为治例．则误人无限矣．足肚之白肉曰 ．凡委中、承山、飞扬、等穴．其附于 者．俱以深入为禁可知．

病患常以手指臂肿动．此人身体 者．藜芦甘草汤主之．（方缺）

此经络之气上虚．而胃中湿热之火外贯之候也．盖经络之气上虚．故手指及臂俱肿．湿热之火外贯．故气机流注而自动也．然必其人身体 跳动．当有流移薄疾之候．方为确切．以大寒善吐之藜芦为主．而以甘浮之甘草托之．则寒能去火．吐能去湿．且一吐而提其气以上实外实．则经络之因虚而肿动．及 者俱愈矣．转筋之为病．其人臂脚直．脉上下行．微弦．转筋入腹者．鸡屎白散主之．

鸡屎白散方 鸡屎白．

上一味．为末．取方寸匕．以水六合和．温服．

阳气之柔者养筋．阳虚故筋如纽转而坚痛．又阳亲于上．足下阳气尝少．故转筋之病．臂少而足多也．脉上下行．气虚不能外鼓．但从寸及尺．伏行往来之谓．气衰则微．气削则弦．故上下行之脉体．微而且弦也．腹为肠胃之所托．悍气之根蒂也．转筋入腹．则其气更虚可知．鸡于卦为巽．而立东南之位．得生气向明之用．鸡屎通肠胃之气．而其白尤为阳气之所化．以之主转筋之入腹．则通肠胃之精悍．以柔养筋脉之义也．阴狐疝气者．偏有大小．时时上下．蜘蛛散主之．

蜘蛛散方 蜘蛛（十四枚熬焦） 桂枝（半两）

上二味．为散．取八分一匕．饮和服．日再服．蜜丸亦可．

疝详寒疝下．狐疝者．言其出没无定．如妖狐之象．即下文大小上下之义．曰阴狐疝者．单指前阴之睾丸而言．所以分别五脏之疝也．肾为水脏．阳气最贵．而与阴寒相召．阳气偏有虚实．虚者寒气贯之而偏大．实者阳气自治而偏小矣．又阳主提挚．气虚不能自举．故卧则上入少腹．起则下坠囊中矣．蜘蛛腹大．为下入少腹之专药．且性主提携束缚．以辛温生气之桂枝为配．则温补关元气海之阳神．以驱客寒．得升举收煞之功用．以坚弛坠．阴狐疝病宁有不愈者哉．

问曰．病腹痛．有虫．其脉何以别之．师曰．腹中痛．其脉当沉若弦．反洪大．故有蛔虫．

此言病虫之脉也．盖谓腹痛之因颇多．若因病虫而痛．其脉当以何者为分别也．师言沉为在里．腹中病．其脉当以沉应．又弦为急痛．腹中痛．其脉当以沉而且弦应．今不沉弦而反洪大．洪大者．气乱之诊．故知有虫．以扰乱其气而作痛．与风寒积滞之脉不同也．

蛔虫之为病．令人吐涎．心痛．发作有时．毒药不止．甘草粉蜜汤主之．

甘草粉蜜汤方 甘草（二两） 粉（一两） 蜜（四两）

上三味．以水三升．先煮甘草．取二升．去滓内粉蜜．搅令和．煎如薄粥．温服一升．瘥即止．

此与下文两条．俱言病虫之治例．但下条责在脏寒．脏寒而蛔上膈上．故烦而厥．温之而蛔下安．则愈．故乌梅丸除温脏之外．但用辛辣酸苦等味．令其俯首蜷缩而已．此为饮食相犯而生之蛔．责在虫多．虫多则胃系缓而廉泉开．故吐涎．上扰胃脘．胃脘上当心部．故如心痛．虫动而自疲．则伏为休养．故发作有时．毒药、虫所不食．故不止．是非去其虫不可也．胡粉、（粉系黑铅所化者．）体重．而性能杀虫．与甘草、蜂蜜．共煮．虫为脾胃之土气化生．而性嗜甘．因甘中粉．则强重而死．故瘥．脏不寒．故于杀虫之外．无余药也．蛔厥者．当吐蛔．令病者静而复自烦．此为脏寒．蛔上入膈．故烦．须臾复止．得食而呕又烦者．蛔闻食臭出．其人当自吐蛔．蛔厥者．乌梅丸主之．

乌梅丸方

乌梅（三百个） 人参（六两） 当归（四两） 桂枝（六两） 附子（六两炮） 干姜（十两） 细辛（六两） 川椒（四两去汗） 黄连（十六两） 黄柏（六两）

上十味．异捣筛．合治之．以苦酒浸乌梅一宿．去核蒸之．五升米下饭熟．捣成泥．和药令相得．内臼中与蜜杵二千下．丸如桐子大．先食饮服十丸．日三服．稍加二十丸．禁生冷滑臭等物．论文方意．注见伤寒厥阴．