Ⅲ．就医指导

急诊

了解疾病在何种情况下应该急诊是十分必要的医疗常识。现介绍上海市各级医院急诊范围的有关规定：

1．病人发热体温在38．5℃以上。

2．病人有急性心力衰竭（心率在每分钟120次以上或每分钟50次以下）或心律紊乱（脉搏的节律不规则，而且强弱不等）。

3．大出血：包括呕血、咯血、五官出血和外伤、妇科、产科等出血。

4．有昏厥、昏迷、休克、抽搐、急性肢体瘫痪。

5．各种急性中毒：食物中毒、农药中毒等。

6．呼吸困难、颜面青紫、呼吸道异物阻塞。

7．急性腹痛，如急性阑尾炎、急性黄疽、胃、十二指肠溃疡穿孔、宫外孕等。

8．急性损伤、交通事故以及各种创伤导致的软组织损伤、骨折、灼伤等。

9．急性无尿（一昼夜完全停止排尿）或尿潴留（小腹膀胱膨胀但不能排出小便）。

10．急性视力障碍、眼部异物、电光性眼炎。

11．意外伤害：电击、触电、溺水、土建塌方挤压伤、工业外伤等。

急症病人看急诊时要做到：

1．首先经值班护士鉴别了解是否属于急症及区别急诊的科别。确系急症的，则予急诊挂号。

2．危重或行走不便的病人可向急诊室护士借取推床、推椅、担架，便于移送病人。

3．急诊病人的处方、检验单、手术申请单、入院通知单等一般都加盖“急诊”两字。病人家属可直接到专为急诊服务的窗口办理各种手续。

4．急诊病人经医生检查后，由医生决定回家治疗和休息，或留院观察或住院治疗。

5．看过急诊后，根据医嘱还需到门诊或专科门诊去作系统的检查，进行有计划的完整治疗。复诊时，要带上急诊病历卡，及化验单、X线检查报告等。

门诊

什么病挂什么科，通常为了看病和治疗方便，大体上作

如下划分：

1．口腔疾病，包括牙齿、舌、唇应该挂口腔科。

2．皮肤疾病，应挂皮肤科。

3．眼睛疾病包括上、下眼皮，应挂眼科。

4．耳朵、咽喉、鼻的疾病应该挂五官科（有的医院将眼、耳、鼻、咽、喉合并为五官科）。

5．女性生殖系统的疾病可挂妇科。

6．女性生育的检查和产前、产后的疾病挂产科。

7．一般损伤、烧灼伤、炎症、肿瘤、乳房、四肢、脊柱、骨骼、肌肉以及肛门的疾病都属外科。胸、腹、内脏、神经、血管等需要手术的也属外科。

8．发热、疼痛、水肿、眩晕、昏迷、瘫痪，非外伤性引起的心血管、消化、呼吸、内分泌、神经、泌尿系统的各种疾病挂内科。

9．凡12岁（足岁）以下儿童的内科疾病可挂小儿科（或儿内科）。有的医院无儿外科，则小儿的外科疾病仍挂外科。儿童的眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、皮肤等疾病则仍应挂眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、皮肤等各科。若无小儿科的医院，小儿疾病通常包括在内科里面。

10．凡是腹泻、呕吐的病人挂肠道门诊。

11．为了提高医疗质量，不少医院设有专科门诊、专病门诊与专家门诊。一般均先看普通门诊或在其他医院已经确诊后再去诊治。

各医院门诊部一般设有预检处、服务台，有的还有“导医小姐”。若有不清楚的地方，可以到挂号处和门诊办公室咨询。

门诊挂号后，候诊时应注意：

1．文明、礼貌。有的科室由护士叫号，需依先后次序就诊，不要争先恐后，更不应无理吵闹。

2．保持医院环境安静整洁，切勿大声谈笑，禁止吸烟，不随地吐痰，不乱丢果皮纸屑。

3．听从护士指导，做好测体温、化验、借X线片等准备工作。

4．不翻弄别人的病历卡。不要围站在就诊室门口，更不应围站在医生和护士周围，妨碍医务人员工作。

5．不能点名某某医生看病（除专家、专科与专病门诊外）。

6．儿童、聋哑、行动不便或病重的病人，可由一位家属或亲友陪同进诊疗室外，其他陪客一律不准进入诊疗室。

究竟怎样向医生诉说病情？以下几点可供参考：

1．何时发病？开始时怎么样？现在怎样？经过哪些诊治?用过什么药物?

2．以前曾得过什么病，治疗情况如何。

3．在诉说疾病时，要突出重点，前后主次分明，一定要实事求是。

4．回答医生的问题要详细、准确，不应隐瞒，不必怕难为情。

中医看病主要采用“望、闻、问、切”，辨证施治。其中

望舌和切脉，占有重要地位。

1．为了不影响医生望舌诊病，看中医前注意少吃或不吃：牛奶、豆浆、杨梅、乌梅、桔子、葡萄及带黄、红、黑色的药片和食物。

2．为了不影响医生的“切脉”，避免剧烈的运动，强度高的劳动或酒足饭饱、大量吸烟后立即去看中医。要主动告诉医生正在服用的中西药物（如洋地黄、阿托品、异丙肾上腺素、胺碘酮等）。

住院

住院都要经医生签给住院证，到住院处办理登记手续，才能住院。住院处根据病情的轻、重、缓、急和医院床位情况进行安排。

病人住院前要有所准备，需带的物品有：住院证、门（急）诊病史卡、身份证、公费医疗证、劳保记帐单。并准备预交一定数目的现金（各医院按不同疾病而规定的住院预交款）以及碗、筷、匙、毛巾、牙刷、牙膏、肥皂、杯子、卫生纸等日常生活用品。

入院后，病人及家属应该认真接受护士关于“住院须知”的宣教，做到：

1．遵守医院制度，听从医务人员指导，密切与医务人员合作。

2．保持医院环境卫生及病区安静整洁。不准吸烟。

3．医生查房时不能离开病房，按时休息。不能外宿，必要的外出应该请假，经医生同意后，才能离开病区。

4．不得擅自进入医护办公室，翻阅本人或其他人的病历卡及各种医技检查报告。

5．饮食应由医生决定，不得随意更改。外来食品要经医生同意后才能进食。糖尿病人尤应严格控制饮食。

6．不得进入其他病房，防止交叉感染。

7．病人之间要互相关心、互相爱护。

8．不准私自将电风扇、空调、取暖器、煤油炉至电热杯等小家电带入病区，擅自使用。

探望病人

探望病人要注意以下几点：

1．按医院规定时间探望。通常探望时间安排在每天下午3～4时至6～7时。只有持有病危通知单，家属才可随时探望。特殊情况，须经门卫同意才予探望。传染病人规定每周探望一次。

2．有些医院规定探望病人要领取探望证（牌），每次1～2人。学龄前儿童不得带入病房。

3．一般亲友或同事不宜探望过久，一则免使病人太疲劳，另则可让其他亲友探望。家属探望时，要问清病人有何需要，尽量满足。

4．家属或单位领导需要询问病情，可同值班医生联系。

5．探望病人，宜送少量新鲜水果或鲜花。若送保健滋补品，需要注意保质期和生产日期，同时要了解病人能否服用。

陪护病人

病人若病重或病危，则由医生或护士决定发给陪客证，证上注有陪伴日期，过期作废。

陪客必须做到：

1．遵守医院规章制度，听从医务人员的指导。

2．不得擅自闯入医生和护士值班室，随便翻阅病历和其他医疗记录。

3．不得擅自离开所照料的病人。必须外出时，需向医务人员请假。

4．对待病人要热情、耐心、体贴，避免给病人任何恶性刺激。不要谈论有碍病人健康和治疗的事情。

5．注意病人的饮食、大小便和卫生。如高热病人多给喝水；瘫痪病人多翻身，手术病人要帮助早日起床活动等。

6．不准在病床上睡觉。

7．保持病房清洁安静。不准在病房内吸烟、喝酒。

8．爱护公物，节约水电。讲文明礼貌，加强病人间团结互助。

出院

出院一般由医生在前一天通知。出院时要做好以下几点：

1．向护士领取出院证、出院通知单、出院处方、出院录。需要转院的，要领取转院证明。

2．问清医生出院后的注意事项，包括药物用法、饮食、休息、复诊和随访观察等。

3．归还病房借用物品。到出院处办理结帐手续后，再到药房配药。

4．如病人病情不宜出院的，但病人及家属坚持要出院者，则须办理手续（签名），作自动出院处理。

5．出院前，根据病情，先联系好回家的交通工具，外地病人应先预购好车、船票。

6．出院时，仔细检查自己携带的物品。向同室的病人与医务人员热情告别。

（王信强）