肺痿肺痈论治

肺痿者津枯叶悴，因热在上焦，咳久伤肺，始则寒热自汗，口吐浊沫，或吐红丝脓血，脉数而虚者是也。

肺痈者，咽干吐脓，因风热客肺，蕴毒成痈，始则恶寒毛耸，喉间燥咳，胸前隐痛，痰脓腥臭，按右胁必痛，着左卧则喘，脉滑数有力者是也。肺痿伤在无形之气，气伤者调其元。肺痈毒结有形之血，血结者排其毒，此治法之概也。分而论之，肺痿由津液枯燥，至肺管日窒，咳声不扬，动即气喘，治在补气血，生津液，佐以止嗽消痰。宜人参、玉竹、五味、阿胶、白芍、麦冬、当归、熟地、紫菀、川贝、杏仁等。其肺劳成痿，虚热咳血者，人参固本丸，不时噙化。肺虚喘急自汗者，安肺汤。往来寒热，自汗烦渴者，紫菀散加银柴胡，姜用蜜制。咳脓血，发热盗汗者，劫劳散。涎唾多，心中温温液液者，炙甘草汤。痰嗽午热声嘶者，紫菀散加丹皮、姜、枣。喘咳失音咯血者，人参蛤蚧散。其虚寒羸瘦，嘘吸胸满者，千金生姜温中汤。凡肺痿症，咳唾咽燥，欲饮水者，自愈。张口短气者，危。肺伤咯血喉哑者，不治。肺痈由热蒸肺窍，至咳吐臭痰，胸胁刺痛，呼吸不利，治在利气疏痰，降火排脓，宜安肺桔梗汤。

初起肺受风寒喘嗽者，小青龙汤散解之。喘不得卧，胸胀者，葶苈大枣泻肺汤泻之。肺气不化，水道不利者，苇茎汤疏利之。苇茎汤大疏肺气，使湿浊悉从溺孔去。咳逆上气，时时唾浊者，皂荚丸涤之。皂荚丸荡涤痰浊，无坚不入。咳脓腥秽者，桔梗汤开提之。咳而短气溺少者，参 补肺汤调之。体倦食少脾虚者，参术补脾汤养之。脓已 者，排脓散，或金鲤汤，或薏苡根煎汁饮，大效。痰中带血胸痛者，枯梗杏仁煎，或肺痈神汤主之。吐脓咽痛者，甘桔汤加杏仁、贝母。痈久不敛者，川槿汤。如思虑劳心致动阴火，痰臭转甚者，六味丸加麦冬、紫菀。二症溃后，宜补脾肺，滋肾水，不宜专攻其疮。凡肺痈症初起，痰觉腥臭，用陈腌芥卤温服，或浓煎荷叶汁加白蜜服效。咳则微痛，痛在胸右，为肺之长叶，坐卧如常，饮食知味者，易治；若溃后寒热胁痛，痛在胸左，为肺之短叶，或坐卧不安，饮食无味者，难治；若喘鸣不休，坐不得卧，咯吐脓血，色如败卤，饮食艰进。声哑鼻扇者，不治。肺痈已破入风者，浓煎葱白香豉汤频服。然多不救。

肺痿肺痈脉候

脉数而虚者肺痿，数而实者肺痈。微紧而数者未成脓，紧甚而数者已成脓。吐脓如米粥者难治，呕脓不止者，脉浮洪而大者难治。肺痿六脉浮涩而急，或细数无神者死。肺痈溃后，脉忌短涩，缓滑面白者生，弦急面赤者死。

附方

〔肺劳〕固本丸 见一卷中风。

〔肺喘〕安肺汤 见本卷咳嗽。

〔嗽血〕紫菀散 人参 桔梗 茯苓（各一钱） 阿胶 甘草 紫菀（各五分） 知母 贝母（各钱半）

五味子（十五粒）

〔虚劳〕劫劳散 见本卷咳嗽。

〔涎唾〕炙甘草汤 见一卷中风。

〔喘咳〕蛤蚧散 蛤蚧（十对酥炙） 二母 桑皮 茯苓（各二两） 人参 甘草（各三两） 杏仁（五钱）

为末，每服三钱。

〔虚寒〕生姜温中汤 姜 桂 陈 草 麻黄

〔肺痈〕安肺桔梗汤 杏 蒌 枯 桔 归 二母 桑皮 防己 百合 苡仁 地骨 葶苈 五味 草

〔表邪〕小青龙汤 见本卷咳嗽。

〔宿水〕葶苈大枣汤 甜葶苈（三钱，炒研） 大枣（十枚，去核）

〔疏利〕苇茎汤 芦管（取节） 薏仁 桃仁 瓜瓣 甜瓜子

〔降浊〕皂荚丸 皂荚去皮弦子，酥炙研末，蜜丸梧子大，以枣汤服三丸，日三服，夜一服。

〔开提〕桔梗汤 见本卷咳嗽、疏肺。

〔补肺〕参 补肺汤 参 五味 紫菀（各八分） 熟地 桑皮（各钱半） 水煎，加白蜜。

〔健脾〕参术补脾汤 参 术（各二钱） 黄 （二钱半） 苓 归 陈（各一钱） 桔 麦（各八分） 五味草（各四分）

〔化脓〕排脓散 参 芷 五味 为末，每服三钱。

〔排脓〕金鲤汤 活鲤鱼（四两） 贝母（一钱研） 以鲤鱼去鳞杂，不见水，入贝母于鱼腹，外以线扎之，浸童便，煮熟食之。

〔胸痛〕桔梗杏仁煎 杏 贝 枳 翘 麦 草 银花 阿胶 百合 夏枯草 红藤

〔吐脓〕甘桔汤 甘草 桔梗

〔痈久〕川槿汤 川槿皮 白蔹 等分，水煎。

〔阴火〕六味丸 见一卷中风。

〔通用〕肺痈神汤 桔梗 银花 炙 白芨（各一钱） 苡仁（五钱） 贝母（钱六分） 甘草节（钱半）

陈皮（钱二分） 甜葶苈（炒八分） 姜（二片） 水煎。

肺痈肺痿脉案

本 老年嗜饮热火酒，致热毒熏肺，发疮主痈，咳吐秽脓，胸右痛，不利转侧，脉左大。初用桔梗汤去 、姜，加连翘、山栀，四服咳稀痛止。仍宜排脓解毒，用桔梗、银花（各一钱）、贝母（钱半）、生薏苡（五钱）、当归、甘草节、广皮（各一钱二分）、白芨、生 （各一钱）、甜葶苈（炒七分）。数服脓稀疮痈皆平。

韦 嗽重痰腥，胸背隐痛，脉数有力，已成肺痈。此肺受风寒，蕴邪壅热，宜疏痰导热，则呼吸自利，不至胀痛喘急，而腥痰渐少。桔梗汤三服，兼用陈腌芥卤汁一杯温服，愈。

戴氏 元气久削，痰嗽肺痿，寸脉虚数少神，难治之症。紫菀汤三服，阿胶水煨冲服。后去桔梗、知母，加山药、莲子、黄 ，取补土以生金，嗽热渐减。