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发背搭手论治

（莲子发蜂窝发竟体疽附）

背文正脊，分上中下三发，俱属督脉经。上发背生天柱骨下，是火毒伤肺，其形横广如肚。中发背生背心，正对前心，是火毒伤肝，其形中阔，两头有尖如瓜。下发背生腰中，正对前脐，是火毒伤肾，其形平漫如龟。初起皆如粟米，痛麻痒，寒热拘急，宜隔蒜灸。以知痛为度，则毒瓦斯随火而散。有表症者，寒热无汗，荆防败毒散汗之。有里症者，溺涩便闭，内疏黄连汤下之。兼表里症者，神授卫生汤双解之，以减疮势。其红肿痛甚，脉洪数有力，热毒症也，易治。漫肿赤痛，色黯作渴，脉洪数无力，阴虚症也，难治。若不肿不痛，或漫肿色黯，脉微细者，气虚症也，尤难治。疮顶发一头，或二头，红肿高突者为痈，属阳，宜清凉消毒。如痛发热，脉数者，内消散、托里散。如肿硬疼痛，脉实者，活命饮、五香连翘汤。若初起一头如粟，不肿不赤，闷痛烦躁，渴饮便秘。四五日间，疮头不计其数，疮口各含如粟状，如莲蕊，积日不溃。数日后疮头迸出，通结一衣，揭去又结，色紫黯者为疽，属阴，宜温补托里。如气血两虚，往来寒热者，托里当归汤。不能起发，不能腐溃者，托里养营汤。将溃时脚根走散不收束者。四围以铁桶膏涂之。

已溃后，腐肉不去者，外贴巴膏化之。溃后仍痛，宜兼消托者，内服托里消毒散。如脓稀不稠，或脓成不溃，腐肉化迟者，内服托里散加参、、肉桂。恶寒形寒，或不收敛，系阳气虚者，十全大补汤。晡热内热，或不收敛，系阴血虚者，四物汤加参、术。如作呕哕，或不收敛，系胃气虚者，六君子汤加炮姜。食少体倦，或不收敛，系脾气虚者，补中汤加茯苓、半夏。小便频数，烦躁作渴，系肾阴亏者，加减八味丸。余按诸疮总论治法。

上搭手生肩下肺俞穴，脊骨第三节，傍开一寸半。属膀胱经，偏左属肝，偏右属肺，由气郁痰热，凝结而成。初宜神授卫生汤双解之，次以逍遥散消之，兼以六郁汤调之。中搭手生脊旁膏肓穴，脊骨第四节，傍开三寸。属膀胱经，由怒火而生。初宜三香连翘饮散之，次以清气饮消之。气血虚，不即溃腐者，参托里散补之。下搭手生腰傍肓门穴，脊骨第十四节，傍开三寸。亦属膀胱经，由肾经亏，热炽而成。初宜活命饮解毒，次以内托黄散托毒，次服地黄汤滋阴。溃后治法同前。又有生脊背及两肋，形似莲蓬，名莲子发，属胆膀胱经火毒。生肩后及脊傍，形似蜂房，名蜂窝发，由脾经蕴热。高肿半背，若头尖向上，属心火热极，防毒火内攻，若形长尺许，根横满背，名竟体疽，急服黄连消毒饮，以清心解毒。余按前法治之。

附方

〔表症〕荆防败毒散 见一卷疫。

〔里症〕内疏黄连汤 见本卷诸疮。

〔表里〕神授卫生汤 皂角刺防风羌活白芷山甲（炙）连翘归尾乳香沉香银花石决明花粉甘草节红花大黄（酒炒）水煎，加酒服。

〔消散〕内消散 知母贝母花粉乳香制半夏白芨山甲（炒）角刺银花（各一钱）水酒各半煎服。留渣捣，加秋芙蓉叶研末，加蜜调敷。

〔托消〕托里散 见本卷诸疮。

〔消肿〕仙方活命饮 见五卷鹤膝风。

〔散结〕五香连翘饮 乳香木香沉香丁香香附黄射干连翘升麻木通独活桑寄生甘草（各一钱）

〔气血〕托里当归汤 当归川芎白芍熟地人参黄（各一钱）柴胡甘草（各五分）煎。

〔溃脓〕托里养营汤 见本卷诸疮。

〔紧束〕铁桶膏 铜绿（五钱）矾（四钱）明矾（四钱）五倍子（炒，一两）白芨（五钱）轻粉郁金（各二钱）麝香（三厘）研细，以陈米醋熬，起金色黄泡，待温，调药末一钱如膏，顿温涂之。

〔化腐〕巴膏桑槐桃柳杏枝（各五十寸）香油四斤，熬上五枝，熬枯捞出。入象皮穿山甲（各六钱）头发（一两二钱）熬化。再入山栀子（八十个）熬枯，用绢将药渣滤尽，入黄丹六两搅匀，慢火熬至滴水成珠，住火。入血竭（研细，一钱）儿茶（研细，二钱）砂（另研细，二钱）等末搅融，将膏倾入凉水，用手扯膏千余遍，换水数次，去火气，瓷罐收贮。用时重汤炖化，纸摊贴之，神效。

〔托消〕托里消毒散 见本卷诸疮。

〔阳虚〕十全大补汤 见一卷中风。

〔血虚〕四物汤 地芍归芎

〔胃虚〕六君子汤 参苓术草加陈皮半夏姜枣

〔脾虚〕补中益气汤 见一卷中风。

〔阴亏〕加减八味丸 见六卷咽喉。

〔和解〕逍遥散 见一卷火。

〔调气〕六郁汤 见三卷郁。

〔止痛〕三香连翘饮 乳香木香香附当归羌活牛蒡子连翘车前子金银花赤芍水煎。

〔定痛〕清气饮 人参地黄木香桔梗川芎羌活金银花黄连翘当归乳香白芷麦冬茯苓皂角刺水煎。

〔补托〕参托里散 见本卷乳症。

〔托毒〕内托黄散 当归白芍（炒）川芎白术陈皮穿山甲（炒研）皂角刺黄（各一钱）槟榔（三分）肉桂（五分）水煎。