十四、热

【脉】

浮大而虚为虚，脉细而实为实。脉沉细或数者，皆死。病热有火者，心脉洪是也；无火者死，细沉是也。脉弱四肢厥，不欲见人，食不入，利下不止，死。

【因】

因心火为之。心者，君火也。火旺则金烁水亏，惟火独存。

【证治】

暴热，病在心肺；积热，病在肾肝。

虚热，如不能食而热，自汗气短，属脾虚，治宜甘寒温而行之。实热，如能食口干，舌燥便难者，属胃实，治宜辛苦大寒下之。火热而郁，乃心火下陷脾土，抑而不伸，五心热，宜汗之、发之。心神烦乱，血中伏火，病蒸蒸然不安，宜镇阴火，朱砂安神丸主之。蒸劳热，乃五脏齐损，病久憔悴，盗汗下血，宜养血益阴。阴虚而热者，用四物加柏。

治法 小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，汗而发之。不尽，则逆治之。

又治法 养血益阴，其热自治。《经》曰∶壮水之主，以制阳光。轻者可降，重者从其性而伸之。

李论∶外有元气虚而热，有五脏而热，有内中外而热。轻手扪之则热。重之则不热，在皮毛血脉也。轻按之不热，重至筋骨，热蒸手足甚，筋骨热也。不轻不重而热，在肌肉也。

凡三法，以三黄丸通治之。

肺热者，轻按之瞥瞥见于皮毛，日西甚。其证喘咳，洒淅寒热。轻者泻白散，重者凉膈、白虎、地骨皮散。

心热者，微按之热见于血脉，日中甚。其证烦心、心痛，掌中热而 ，以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。

肝热，肉下骨上热，寅卯间甚。脉弦，四肢满闷，便难，转筋多怒惊，四肢困热，筋痿不起床，泻青丸、柴胡饮。

脾热，轻重之中见于肌肉，夜甚，怠惰嗜卧，无气以动。泻黄散、调胃承气治实热，补中益气汤治虚热。

肾热，按至骨，蒸手如火，困热不任起床，宜滋肾丸、六味地黄丸。

平旦潮热，热在行阳之分，肺气主之，白虎加芩。日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，地骨皮、牡丹皮、知母、柏。

木香金铃子散 治暴热心肺，上喘不已。

大黄（五钱） 金铃子（三钱） 木香（三钱） 轻粉 朴硝

上为末，柳白皮汤下三钱，以利为度。止喘亦止。

大黄散 治上焦烦，不得卧睡。

大黄 栀子 郁金（各五钱） 甘草（二钱半）

煎服，微利则止。

黄牛散 治相火之气游走脏腑，大便闭。

大黄（一两） 牵牛头末（半两）

酒下三钱，以利为度。此不时热，温热也。

金花丸 柏 连 芩 栀 大黄（便实则加）

煎、丸任用。或腹满吐呕，欲作利，加半夏、苓、朴、生姜；如白脓下利后重，加大黄。

凉膈散 退六经热。

连翘 山栀 大黄 薄荷 甘草（一两半） 黄芩（半两） 朴硝（二钱半）

如咽噫不利，肿痛，并涎嗽，加桔梗一两、荆芥半两。咳而呕，加半夏三钱，姜煎。鼻衄、呕血，加白芍、地黄。如淋闭，加滑石四两、茯苓一两；或闷而不通，腹下状如覆碗，痛闷难忍。乃肠胃干涸，膻中气不下。先用木香三钱、沉香三钱，酒下，或八正散。甚则宜上涌。

当归承气汤 治阳狂奔走，骂詈不避亲疏。此阳有余阴不足也。

当归 大黄 芒硝（各一两） 甘草（半两）

每二两，姜、枣煎。

牛黄膏 治热入血室，发狂不认人。

牛黄（二钱半） 朱砂（一两） 郁金 甘草（各半两） 脑子（一钱） 丹皮（三钱）

上炼蜜丸，皂子大，水下。

三黄丸 治实热能食者。能食，为实热也。

白虎汤 治表热恶寒而渴者。

柴胡饮子 治两胁下肌热，脉浮弦者。

四顺饮子 治一身尽热，日晡肌热，皆血热也。

桃仁承气 治血热，夜发热者。

潮热者，黄芩、生甘草，辰戍时，加羌活；午间，黄连；未时，石膏；申时，柴胡；酉时，升麻；夜间，当归根。如有寒者，黄 、参、术。

两手大热为骨厥，如在火中，可灸涌泉五壮，立愈。

地黄丸 治久新憔悴，寝汗发热，肠 下血，骨蒸，痿弱无力，五脏齐损，不能运动，烦渴，皮肤索泽。食后更宜当归饮子。

熟地（八两） 山茱萸 山药（各四两） 丹皮 茯苓 泽泻（各三两）

上炼蜜和丸，梧子大。每服五十丸，空心酒下。

当归饮子 柴胡 人参 黄芩 甘草（各一两） 大黄 当归 白芍（各三两） 滑石（三两） 姜煎服。

如痰实咳嗽，加半夏；五谷不化完出，淋闷惊悸，上下血，宜金花丸。

朱砂安神丸 治心神烦乱怔忡，兀兀欲吐，胸中气乱而热，似懊 状，皆是膈上血中伏火。

朱砂（一钱，研） 黄连（一钱半，酒制） 炙甘草（五分） 生地（五钱） 当归（半钱）

饼丸，津下。如心痞，食入反出，加煨大黄，除地黄。

补血汤 治肌热燥热，目赤面黄红，烦渴引饮，日夜不息，脉浮大而虚，重按之全无，为血虚发热。证似白虎，唯脉不长并实耳。

黄 （一两） 当归（二钱，酒制）

热服。

火剂汤 黄芩 黄连 山栀 黄柏

火郁汤 治四肢热，五心烦热。因热伏土中，或血虚得之；或胃虚，多飧冷物，抑遏阳气于土中。

羌活 升麻 葛根 人参 白芍（各半两） 柴胡 甘草（炙，各三钱） 防风（二钱半）葱白（三寸） 煎服。

朱砂凉膈丸 治上焦虚热。肺脘咽膈，有气如烟抢上。

黄连 山栀（各一两） 人参（半两） 朱砂（三钱，另研） 脑子（另研，五钱） 茯苓（五钱）

上蜜丸，朱砂为衣，水下。

黄连清膈丸 治心肺间及经中热。

麦冬（一两） 黄连（五钱） 鼠尾（三钱）

上蜜丸，绿豆大，温水下。

补中益气汤 治脾胃虚弱而热。

辰砂滑石丸 治表里热。

辰砂 龙脑 薄荷 六一散

秘方 治阴虚发热。

四物汤、黄柏、龟板、人参、白术（二味，气虚加之）

治酒发热 青黛 栝蒌仁 生姜。