疮疡（疔疮瘰）

【脉】

诀云∶数而无力为疮疡．集验云∶脉沉实．发热．烦躁．外无肿赤痛．其邪深在里．

宜先疏通以绝其源．浮大而数．肿在外．当先托里．恐邪气入内也．脉不浮不沉．内外症无知．其在经当和荣卫．脉数身无热内有痈脓．脉数．应当发热．而反恶寒．若有痛处．当发痈疽疮疡．脉沉迟而缓者生．急疾而数者死．

【症】

按外科论云∶夫外科以痈疽发背冠于篇首．为诸疮之先者何．盖此症变化在于须臾．性命悬于毫发故也．然痈疽之名．虽有二十余症．其要则有二焉．阴阳是也．凡发于阳者．为痈．为热．为实．发于阴者．为疽．为冷．为虚．夫阳发则皮薄．色赤．肿高．多有椒眼数十．而痛．阴发则皮浓．色淡．肿坚硬．状如牛颈之皮．不痛．又有阳中之阴．似热非热．虽肿而虚．赤而不燥．作痛而无脓．时浮时消．盛而内腐．阴中之阳．似冷非冷．不肿而实．微赤而燥．有脓而痛．外虽不盛．而内烦闷．阳中之阴．其人多肥．肉紧而内虚．阴中之阳．其人多瘦．肉缓而内实．又有阳变为阴．因草医凉剂之过也．阴变为阳，因火艾热药之骤也．然阳变阴．多犹可返于阳．故多生．阴变阳．多不能复于阳．故多死．间有生者．此医偶合于法．百中得一耳．所谓发者．积于中而发于外者也．人之一身．所自本于五脏．五脏之气．皆禀于胃气．胃为五脏之根本．故胃受谷．脾化之以生气血．脾主肌肉．胃气传五脏．以行血脉．经络．灌溉一身．而昼夜一周．虽痈疽有虚实寒热．皆由气郁而成．其因有三．内因外因．不内外因．内因候于人迎．人迎者．左手关前一分是也．外因候于气口．气口者．右手关前一分是也．人迎气口之脉．和平．则为不内外因也．其原有五．一天行时气．二己情内郁．三体虚外感．四身热抟于风冷．五食烧炙．饮醇酒．服丹石热毒等药．以五者为邪．气郁于胃中．胃气盛而体实．则邪气相抟．而流注于经络．涩于所滞．血脉经络．壅结而成痈．胃气弱而体虚．则邪气盛而宿于经络．凝涩流积．血脉不潮．内腐而成疽．故曰外形如粟．中可容毂．外貌若钱．中可安拳．恶毒脓管．寸长深满．脓血相粘．用药可痊．臭秽无丝．血败气衰．阳绝阴盛．仙难救命．善用药者．当审人虚实．察病冷热．推其所因．究其所原．而后治之．内外相应．不可一概而论．如病发于阳．而极热必当顺其气．匀其血．气顺则宜通而不滞．血匀则流动而自散．气乃为阳．血乃为阴．阴阳调和．其病自安．外则用凉药而触之．内热反盛．热盛则血得凉而易散．甚则热已痿．而血凝于凉．以致血不散．此阳变为阴．渐成坏烂之根．急投温剂以治．解其外攻四围之血路．出其中间已成之脓毒．然后根据法以收其功．如病发于阴而极冷．则内用平补之药．以宣其气．滋其血．助其元阳．从其脾胃．待其饮食进．而后须顺气匀血．如常法．外用热药以潮一身之气血．回死肌．拔毒瓦斯．后用温药以散之．其极冷者．或又为凉药所误．不得已．于三建汤而回阳病．必旁出再作为佳．此阴变为阳之候．更生之兆也．若内不回．外症不见．是为独阴绝阳．

不可治矣．盖阳者气也．阴者血也．阳动则阴随．气运则血行．气耗则血死．血死则病死矣．冷症则用热药．不过行其气之主宰．膜为五脏之囊．病之初起．毒上攻心之胞络．故先呕逆而后痈疽．或先痈疽而后呕逆者．皆由毒攻于胞络．根于心也．心主受毒．神无所舍．元气昏瞑．毒之始萌．傍腐肌肉．治若不早．毒瓦斯透膜．膜透则元气泄．脏腑失养．精神枯槁．脉自坏绝．病有至盛．内见五脏．可得其生者．膜完故也．病有至微．肌肉未溃而死者．膜先透也．是以救心护膜．当为治者之先务．亦外科之良法也．此乃论痈疽之要．其神圣功巧．不可具述．非寻常医流．一草一木．一针一刀．所可以得其要者也．

【方】

加味托里散 治发背痈疽．无分脑乳附骨等处．及诸疔瘰．一应肿毒．肿未成即散．已成即溃．败脓自出．腐肉自去．痛苦自减．大有神效．非常功也．

人参黄桔梗防风（并去芦）川芎当归官桂浓朴白芷（各一钱）甘草（五分）白芍药木香大腹子乌药枳壳紫苏（各一钱）

上作一服．水一钟半．生姜二片．葱白一根．煎至七分．加酒一呷．病在上．食后服．病在下．食前服．兼有他症．根据后加减．

病不退．加白术、白茯苓、熟地黄（各一钱）．

不进饮食．加砂仁（七分）、香附（一钱）

痛不住．加乳香、没药（另研煎熟放下各一钱）．

水不干．加知母、贝母（各一钱）

疮不穿．加皂角刺（一钱）．

咳嗽．加陈皮、半夏、杏仁（各一钱）．

大便秘．加大黄（三钱）、枳壳（一钱）

小便涩．加麦门冬、木通、车前子（各一钱）、灯草（二十根）．