上部（眼耳口鼻舌牙咽喉是也）

【脉】

眼病寸脉浮数．关脉弦数．为风热内障．寸关浮弦而涩．为风湿肿痒．寸脉弦而沉．为气热痒痛．弦而滑．为痰火攻上．寸浮．关弦．尺涩．为血虚．火盛．水衰．眼目昏暗．耳病肾脉浮而盛．为风．浮而数为热．涩而濡为虚．右寸滑数．为肺经痰火上攻于耳．口病关脉洪数．脾气通于口．脾热则口臭．热甚则口縻．口疮．胃热则唇口生疮．口内腥臭．鼻病右寸脉洪数．鼻乃肺之窍．鼻病皆肺热所致．肺伤风热．右寸浮数．而鼻塞不闻香臭．舌病左寸脉滑数．盖舌乃心之苗．舌病皆心热所致．心脉系舌本．脾脉络于舌傍．肝脉络舌本．心热盛．则舌生疮破裂．肝热盛．则血上涌．脾热则舌强．甚则滑而胎．

风寒所中．则舌卷缩而不能言．牙病属肾虚胃火．右关洪数．溢过寸口．兼浮者．为风．兼沉者．为寒．濡细者．为湿．咽喉肿痛．两寸必浮洪而数．虽有数种之名率皆上焦风热所致．

【症】

按东垣云∶十二经脉．三百六十五络．其清阳气上散于目．而为精．其气走于耳而为听．若因心烦事冗．饮食失节．劳役过度．致脾胃虚弱．心火旺盛．则百脉沸腾．血脉逆行．邪害空窍．犹天明而日月不明也．夫五脏六腑之精气．皆禀受于脾．上注于目．脾者诸阴之首也．目者．血脉之宗也．脾虚．则五脏精气皆失所司．不能归于目矣．心者．君火也．主人之精．宜静而安．相火化行其令．相火者，包络也．主百脉．皆营于目．既劳役运动．势乃妄行．又因邪气所并．而损血脉．故诸病生焉．经曰．目得血而能视．血气盛．则精盛．血气衰．则精弱．精弱则水虚．水虚则火动．火动则东方实．东方实则肝邪盛．而视物不真矣．所以视植物为动物者．有之．视动物为植物者有之．然血有太过不及．皆能为痛．太过则目壅塞而障痛．不及则无血养而枯痛．目之锐．皆少阳经也．血少气多．目之上纲．太阳经也．血多气少．目之下纲．阳明经也．血气俱多．惟足厥阴经．连于目系而已．血太过者．血得热而溢于上．所以作痛．治之之法．风热者．发以散之．血少神劳．肾虚者．补血滋阴以调之．实者决之．虚者补之．辛以散之．凉以清之．随其病而药之．无不愈也．

按诸书论耳症不一．有气聋．热聋．阴虚聋．脓耳．耳．气厥而聋．又挟风与劳损而聋者．盖十二经脉．上络于耳．其阴诸经．适有交并．则脏气逆而厥．厥气抟入于耳．是为厥聋．必兼眩运．况耳为宗脉之所附．若脉虚而风邪乘之．经气闭而不宣．谓之风聋．必兼头痛．如瘦悴力怯．昏昏积积而暗暗然者．为劳聋．必兼虚怯等症．此好色肾虚者有之．有痰火上升．郁于耳中而鸣．有热气乘虚．随脉入耳．结为脓汁．谓之脓耳．或耳有津液．风热抟之．结硬成核塞耳．亦令暴聋．为耳．大抵耳属足少阴之经．肾之寄窍也．肾气通于耳．所主者精．精气充足．则耳闻而聪也．若劳伤气血．精脱肾败．则耳聋矣．治之之法．风者散之．热者凉之．肾虚者补而养之．痰火者清而降之．各随其宜．不可不察也．口臭生疮．皆脾胃中有浊热所致．盖脾热则口干燥．胃热则唇破裂．又云∶五脏之气．皆通于口．是以脾热则口甘．肝热则口酸．肾热则口咸．肺热则口辛．心热则口苦．胃热则口淡．胆热则口酸苦．皆因谋虑不决而得．丹溪云∶鼻乃肺之窍．因心肺上病而不利也．有寒有热．

寒邪伤于皮毛．气不利而壅塞．热壅清道．所以塞而不闻香臭矣．又有面鼻红紫黑．皆热伤血而血热所致．盖面乃阳中之阳．鼻居面中．一身之血运到面鼻．皆为至清至精之血．多酒之人．酒气熏蒸于上．面鼻得酒热之气．血为极热．血热复遇感冷．污浊凝结不行．面鼻紫黑而肿．俗名酒鼻是也．治宜清热．化滞血．生新血．或曰酒鼻者．皆由肺经壅热所致．盖肺气通于鼻．清气出入之道路．或因饮酒．气血壅滞上焦．邪热伏留不散．为鼻疮矣．或肺经素有风热．虽不因酒．亦自生也．鼻塞肉．亦由于此．舌病．乃心肝脾壅热所致．说见脉下．牙齿肿痛．按东垣论云∶齿者肾之标．骨之余．上龈隶于脾土．足阳明胃之脉贯络也．手阳明．恶寒饮而喜热．足阳明．喜寒饮而恶热．热甚则齿动龈脱．作痛不已．有恶寒痛者．有恶热痛者．有恶寒恶热痛者．有恶热饮．少寒饮多痛者．有动摇痛者．有齿袒则痛者．有齿龈为疳所蚀．血出而痛者．有肿起而痛者．有脾胃中有风邪．但觉风而痛者．有痛而臭不可近者．盖齿为关门．肾之荣．骨之余也．肾衰则齿豁．精固则齿坚．大肠虚．则齿露．大肠壅．则齿浮．挟风则攻于头面．眼目疳则HT 脱为痔．亦有气郁而致者．医者诚能求其本而疗之．厥疾弗瘳者．未之有也．喉痹．按子和云∶热气上行．搏于喉之两旁．近外肿作．以其形似．是谓乳蛾．一为单．两为双也．比乳蛾差小者．名喉痹．热结于舌下．复生一小舌．名曰重舌．胀热．结于舌中肿起．名曰水舌．胀热结于咽喉．肿绕于外．且麻且痒．肿而大者．名曰缠喉风．喉痹暴发暴死者．名曰走马喉痹．其名虽殊．火则一也．夫少阴君火．心主之脉．手少阳．相火三焦之脉．二火皆主其脉．并络于喉．气热则内结．结甚则肿胀．肿胀甚则闭．闭甚则不通而死矣．至于嗌干咽痛．颔肿舌本强．皆君火之为也．惟喉痹急．连属相火也．经云∶甚者从之．又云∶龙火以火逐之．故古人疗喉痹等症．用甘桔等汤治之．世医不达此旨．妄云大寒之剂．或至冷草药服之．其气而不救者．吾见多矣．其出血之法．最为紧要．但人畏针．委曲旁求．若病之急者．即闭而死．良可痛哉．

【治】

河间云∶目疾在腑为表．当除风散热．在脏为里．当养血安神．如暴失明．昏涩翳膜．眵泪斑疮．入眼暴散．皆表也．此风热所干．宜表散以去之．如昏弱不欲视物．内障见黑花．瞳散睛背．久病．皆里也．此血少神劳．肾虚所致．宜养血补水安神．王节斋云∶眼痛亦肿．古方用药．内外不同．在内汤药．则用苦寒辛凉之剂．以泻其火．在外点洗．则用辛热辛凉之药．以散其邪．故点药莫要于冰片．而冰片大辛热．以其辛性急．故借以拔出火毒．而散其热气．古方用烧酒洗眼者．皆此意也．大概火眼是火邪上攻于目．故内治用苦寒之药治其本也．然火邪既客于目．从内出外．若外用寒凉以阻逆之．则郁火内攻．不得散矣．故点药用辛热．而洗眼用热汤．是火抑则发．因而散之．从内达外法也．治法云∶久病目昏暗．熟地黄、当归为君．防风、羌活、甘菊佐之．暴发赤肿．芩连、防风为君．以泻火．四物为佐．以凉血养血．羌活、柴胡、甘菊为使．以疏风散热．血气壅盛而痛．四物、加龙胆草、大黄以下之．肥人多是痰火．宜凉血清热行痰．痛人多是血少火盛．宜养血药为主．少加风药佐之．丹溪云∶耳聋．属少阳厥阴二经郁热多．有气闭者．有痰火上攻而鸣．或聋．治宜开痰散风热．通圣散、滚痰丸之类．皆可用．大病后与阴虚火动而聋者．宜滋阴降火．以四物汤，加知母、黄柏、耳鸣．宜当归龙会丸．饮酒浓味之人．宜木香槟榔丸．王节斋云∶耳鸣一症．世人多作肾虚．治不效．殊不知此是痰火上升．郁于耳中而为鸣．郁甚则壅闭矣．大抵此症．多因先有痰火在上．又感恼怒而得．怒则气上逆．而少阳之火客于耳也．若肾虚而鸣者．其鸣不甚．治宜详之．口病或疮．皆中上二焦积热．轻者泻黄散．重者凉膈散主之．口病服凉药不愈者．此酒色过度．劳役不睡．或因忧思损伤中气．虚火泛上无制．用理中汤．加附子、或官桂、冷服．一方、治口疮．以黄连六钱、官桂一钱、为未．噙下．或调付疮上．甚效．口臭以黄连、生甘草、藿香、兰草、扁豆、砂仁为末．清茶调下．鼻塞不利．有肺热．或肺经素有火邪．久郁于内．遇寒便塞．宜清肺降火．而佐以通气之剂．亦有感冒风寒而致．鼻塞声重．或流清涕者．作风寒治．宜表而散之．鼻或红．及酒鼻者．皆热伤肺经．以致血气壅滞．宜凉血化滞．清肺药主之．舌肿舌疮．皆心热所致．治宜泻心汤．甚者黄连解毒汤．舌胎者．治各有法．如伤寒舌胎．或黄或黑者．谅轻重下之．详见本门．杂病舌胎．宜清之．黄连解毒汤．或凉膈散．选而用之．王节斋云、牙床肿痛．或齿动摇．或黑烂脱落．世人皆作肾虚治．殊不知此属阳明经湿热．盖齿虽属肾．而生于牙床．上下牙床属阳明大肠与胃．犹木生于土也．肠胃伤于美酒浓味．膏粱粘滑之物．致湿上攻．则牙床不清．而为肿为痛．或出血．或生虫．故齿不得安．而动摇黑烂脱落矣．治宜泻阳明经之湿热．去肠胃中之伏火．则牙床清宁．而齿自安固矣．以防风通圣散．去芒硝主之．丹溪云∶喉痹之病．多属痰热．虽有数种之名．轻重之异．乃火之微甚故也．微者以酸KT 之．甚者以辛散之．甚而急者．惟用针砭刺出血．最为上策．人火以凉治之．龙火以火逐之．或用吐法尤妙．经云∶咽与喉．会厌与舌．同在一门．而用各异．喉以候气．故通于天．会厌管乎其上．少司开阖．掩其厌．则食下不掩．其喉必错．必舌抵上．则会厌能闭其喉矣．四者相交为用．缺一．则饮食废而死矣．

【方】

四物菊花汤治一切眼疾．清热．养血．疏风．

川芎（七分）当归（酒浸一钱五分）白芍药（一钱五分）淮生地（一钱）甘菊花（一钱五分）防风（七分）黄连（八分）白扁豆（七分）甘草（生用五分）甘州枸杞子（八分）

上作一服．水一钟半．煎八分．食后服．兼有他症．根据后加减．

肝经壅热．加龙胆草（一钱）、黄芩（一钱）、赤芍药（八分）、青皮（五七分）、甚者．加大黄、酒蒸过（三钱）、下之．

肺经壅热．白睛红．加桑白皮、黄芩、山栀、麦门冬、石膏（各等分）．

心经壅热．睛红内障．加赤茯苓、麦门冬、倍黄连、胆腑热．睛红肿痛．隐涩难开．加龙胆草、柴胡（各一钱）、青皮（七分）．

胃中伏火上攻．赤肿胀痛．加连翘、黄芩、石膏（各一钱五分）、大黄（三钱）．

肝肾虚眼暗．加熟地黄、山药（各一钱二分）、黄柏（八分）、五味子（五分），去黄连．

翳膜遮睛．加草决明、密蒙花（各一钱）、木贼（八分）、外用点药．

能远视．不能近视．乃血盛气虚．加人参、白茯苓（各一钱）、石菖蒲（五分）．

能近视．不能远视．乃气盛血虚．倍当归，加熟地黄（一钱五分）．

风热火眼．加羌活、柴胡、黄芩（各一钱）、连翘、赤芍药（各八分）、大黄（三钱）．

目疾久服寒凉伤脾．致脾胃虚损．不能生血．反昏暗者．宜服清神益气汤．

又方 固本还睛丸 （出医学正传）治肝肾脾肺虚损．风热乘之．以致目暗不明．视物昏花．

或翳膜朦蔽．内外障痛．一切眼疾．并宜服之．

久服诚有奇效．非惟明目．且能滋养百骸．调和五脏．

天门冬（去心二两）淮生地黄（二两）人参（一两五钱）麦冬（去心二两）淮熟地黄（二两）当归（一两五钱）五味子（七钱）青相子（一两）石斛（一两五钱去根）牛膝（酒洗一两）犀角（一两炒）川芎（一两）枳壳（麸炒一两）黄连（酒炒一两）菟丝子（酒洗去土蒸熟捣碎晒干一两五钱）枸杞子（甘州者去梗一两五钱）柏子仁（去壳净炒一两五钱）决明子（炒一两五）杜仲（姜汁炒断丝一两）羚羊角（白者一两）黄柏（盐酒炒一两五钱）

上二十一味．除二冬二地酒煮捣膏．柏子仁另研．余药共为细末．炼蜜为丸．如梧桐子大．每服九十丸．空心盐酒送下．忌煎炒五辛发物．

又方 和气饮 治耳鸣久聋．

川芎（一钱）当归（一钱）乌药（一钱五分）陈皮（八分）贝母（一钱）黄芩（酒炒一钱）山栀（八分）桔梗（七分）升麻（三分）木通（八分）木香（三分）石菖蒲（一钱五分）

上作一服．姜三片．煎熟．加葱自然汁半盏．和服．

又方 加减凉膈散 治口鼻舌诸病．皆由上焦壅热所致．

连翘栀子黄芩石膏大黄（各一钱五分）防风荆芥薄荷（各八分）甘草（四分）当归川芎白芍药生地黄麦门冬（各一钱）

上作一服．水一钟半．煎．食后服．

口疮．加黄连（一钱二分）、桂（二分）、唇疮，加同上．

腮肿．加升麻（五分）、白芷（七分）、牛蒡子（一钱五分）、倍石膏．

舌肿胀．加白芍药、黄连（各一钱）、玄明粉（八分）．

舌疮．加黄连、青黛（各一钱）、舌胎．加同上．

牙缝舌根．无故出血．加牡丹皮、侧柏叶、槐实（各一钱）．