诸痹

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〔《素》〕黄帝曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风胜者为行痹，（行痹者，行而不定也，称为走注疼痛及历节之类是也），寒气胜者为痛痹（痛痹者，疼痛苦楚，世称为痛风及白虎飞尸之类是也），湿气胜者为着痹（着痹者，着而不移，世称为麻木不仁之类是也。凡麻木不仁必着而不移，河间所谓气之道路着而麻者得矣。或痛着一处，始终不移者是也）。帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（凡风寒湿所为行痹、痛痹、着痹之病，冬遇此者为骨痹，春遇此者为筋痹，夏遇此者为脉痹，长夏遇此者为肌痹，秋遇此者为皮痹，皆以所遇之时，所客之处命名。非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也）。帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满，喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄（治见飧泄门）。胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕（治见淋门）。

淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧思，痹聚在心。淫气遗溺，痹聚在肾。淫气乏竭，痹聚在肝。淫气肌绝，痹聚在脾（王注云∶淫气谓气之妄行者，各随脏之所主而入为痹也）。诸痹不已，亦益内也，其风气胜者，其人易已也。帝曰∶痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰∶其客于六腑者何也？岐伯曰∶此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰∶以针治之奈何？岐伯曰∶五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。（见痹论篇）

冬感风寒湿者，为骨痹。久不已，则内入于肾，病肾胀，足挛，尻以代踵，身蜷，脊以代头。取太溪、委中。

春感风寒湿者，为筋痹。久而不已，则内入于肝，病卧则惊，多饮，数小便。取太冲、阳陵泉。

夏感风寒湿者，为脉痹。久而不已，则内入于心，病心下满，暴喘嗌干，善噫恐惧。取大陵、小海。

长夏感风寒湿者，为肉痹。久而不已，则内入于脾，病四肢解堕，发咳呕汁。取太白、三里。

秋感风寒湿者，为皮痹。久而不已，则内入于肺，病烦满喘呕。取太渊、合谷。

帝曰∶荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰∶荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则疾，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。帝曰∶善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰∶痛者寒气多也，有寒故痛也（治见痛痹）。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁（治见着痹）。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也（治见痛风条酒渍巾熨）。其热多，阳气多，阴气少，病气胜，阳乘阴，故为痹热。其多汗而濡者，此为逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰∶痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈而不伸，在于肉则不仁，在皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。帝曰∶善。（俱痹论）

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〔河〕升麻汤 治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变，诸风皆治。

升麻（三两） 茯神（去皮） 人参 防风 犀角（镑） 羚羊角（镑） 羌活（各一两） 官桂（半两）

上为末。每服四钱，水二盏，生姜二块，碎，竹沥少许，同煎至一盏，温服，不计时候。

□

〔《素》〕少阴有余，病皮痹瘾疹；不足，病肺痹。太阴有余，病肉痹寒中；不足，病脾痹。阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹。太阳有余，病骨痹身重；不足，病肾痹，少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹（四时刺逆从论）。肺脉微大为肺痹，引胸背，起恶日光。心脉微为心痹，引背，善泪出。（全文见诊）

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〔《灵》〕黄帝曰∶何以候人之善病痹者？少俞答曰∶粗理而肉不坚者，善病痹。黄帝曰∶痹之高下有处乎？少俞答曰∶欲知高下者，各视其部。（五变论）

阙中，薄泽为风，冲浊为痹（五色篇）。浮络多青则痛，黑则痹（全文见皮）。络脉暴黑者，留久痹也。（全文见阴阳）

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〔《素》〕脉涩曰痹。（平人气象论）

行痹（即走注疼痛）

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〔仲〕诸肢节疼痛，身体 羸，脚肿如脱，头眩短气，兀兀欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

桂枝（四两） 芍药（三两） 甘草（二两） 麻黄（二两） 生姜（五两） 白术（五两） 知母（四两） 防风（四两） 附子（二两，炮）

上以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

麻黄 芍药 黄 （各三两） 甘草（炙） 川乌（五枚 咀。以蜜二升，煎取一升，即去乌头）

上五味 咀。以水三升，煮取一升，去渣，纳蜜再煎，服七合，不时尽服之。

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〔河〕防风汤 治行痹走注无定。

防风 甘草 当归 赤茯苓（去皮） 杏仁（去皮，炒熟） 桂（以上各一两） 黄芩 秦艽 葛根（各三钱） 升麻（去节，半两）

上为末。服五钱，水酒各二盏，枣三枚，姜五片，煎至一盏，去渣，温服。

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〔《本》〕治湿伤肾，肾不养肝，肝自生风，遂成风湿，流注四肢筋骨，或入左肩，肌肉疼痛，渐入左指中，薏苡仁散。

薏苡仁（一两） 当归 小川芎 干姜 茵芋 甘草 官桂 川乌 防风 人参 羌活 白术 麻黄 独活（各半两）

上为细末。每服二钱，空心临卧酒调下，日三服。

治白虎历节诸风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足疼痛，麝香丸。

川乌（大八角者，三个，用生） 全蝎（二十一个，生用） 黑豆（二十一个，生用） 地龙（半两）

上为细末。入麝香半字同研匀，糯米糊为丸，如绿豆大。每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡得历节及不测疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰，此正历节病也，三服愈（歙，尸叶切）。

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〔丹〕龙虎丹 治走注疼痛，或麻木不遂，或半身疼痛。

草乌 苍术 白芷（各一两）

上研为末，水拌发热过，再入乳香二钱，当归、牛膝各半两，酒糊丸，如弹子大。酒化下。

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〔无〕附子八物汤 治历节风，四肢疼痛，如锤锻，不可忍。

附子（炮，去皮脐） 干姜（炮） 芍药 茯苓 半夏 桂心（各三两） 白术（四两） 人参（三两）

上锉散。每服四钱，水二盏，煎至七分，去渣，食前服。

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〔丹〕痛风走注疼痛。

黄柏（酒炒） 苍术（酒炒，各二钱）

上作一服，煎就，调酒威灵仙末、羚羊角灰，臣苍术，佐芥子，使用姜一片，入药末一钱，擂碎，以前药再温服。

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〔东）和血散痛汤 治两手十指，一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热，行则痛轻，肿却重。解云，先血后气，乃先痛后肿，形伤气也。

羌活身 升麻 麻黄（去节，各钱半） 桃仁（十个） 柴胡（二钱） 红花（一分） 归身（一分） 防风（一钱） 甘草（炙，二分） 独活（五分） 猪苓（五分） 黄柏（一钱） 防己（六分） 知母（酒，一钱） 黄连（酒）

上 咀。分作四服，每服水一大盏，煎至一半，去渣，空心热服。

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〔罗〕真定府张大，素好嗜酒，五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝髌亦然，心下痞满，身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精神减少。至六月间，求予治之。诊其脉沉而缓，缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛。俞者，脾之所主，四肢属脾。盖其人素饮酒，加之时助，湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满，皆属脾土。仲景云∶湿流关节，肢体烦痛，此之谓也。宜以大羌活汤主之。《内经》云∶湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云∶风胜湿。羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君。升麻苦平，威灵仙、苍术、防风苦辛温发之者也，故以为臣。血壅而不流则痛，当归辛温以散之。甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之。使气味相合，上下分散其湿也。

羌活 升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻（各半两）

上锉作一服。水二盏，煎至一盏，温服，食前一服，食后一服。忌酒、面、生冷、硬物。

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〔《本》〕麻黄汤 治历节。

麻黄（一两） 羌活（一两） 黄芩（三分） 细辛 黄 （各五钱）

上为粗末。每服五钱，水二盏，煎至八分，去渣，温服，接续三四日。有汗慎风。

治风热成历节，攻手指，作赤肿麻木，其则攻肩背两膝，遇暑热或大便秘即作，牛蒡子散。

牛蒡子 新豆豉（炒） 羌活（各三两） 生地（二两半） 黄 （一两半）

上为细末。汤调二钱服，空心食前，日三服。此病胸膈生痰，久则赤肿，附着肢节，久久不退，遂成疠风。此孙真人预戒也，宜早治之。

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〔河〕大豆 散 治周痹注五脏留滞，胃中结聚。益气出毒，润泽皮毛，补肾。

用大豆 一升，炒香熟，为末。每服半钱，温酒调下，空心加至一钱，日三服。（本草云∶大豆消瘀血，破妇人恶血，治热痹筋挛膝痛。古人多用酒沃豆 取汗，盖表药也）

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〔无〕控涎丹 凡人忽胸背手脚颈项腰胯隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定。俗医不晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱投药帖，亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下，变为疾。或令人头痛不可举，或神思昏多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，口流唾涎，手脚重，腿冷，痹气不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但用是药，不过数服，其疾如失。

甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（真者，各等分）

上为末，煮糊丸，如桐子大。晒干，临卧，淡姜汤或熟水下五、七丸至十丸。痰猛气实，加丸数不妨，其效如神。

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〔《千》〕犀角汤 治热毒流入四肢，历节肿痛。

犀角（二两） 羚羊角（一两） 前胡 黄芩 栀子仁 射干 大黄 升麻（各四两） 豉（一升）

上九味， 咀。每服五钱，水二盏，煎服。

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〔《本》〕茵芋丸 治历节肿满疼痛。

茵芋 朱砂 薏苡仁（各一两） 牵牛（一两半） 郁李仁（半两）

上细末，炼蜜杵丸，如桐子大，轻粉滚为衣。每服十丸至十五丸，或二十丸，五更温水下，到晚未利，可二三服，快利为度，白粥将息。

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〔子和〕治一税官，风寒湿痹，腰脚沉重浮肿，夜则痛甚，两足恶寒，经五六月间，犹绵胫，靴足膝，皮肤少有跣露，则冷风袭之，流入经络，其病转剧，走注上下，往来无定，其痛极处，便挛急而肿起，肉色不变，腠理如虫行。每遇风冷，病必转增，饮食减，肌体瘦乏，须人扶，稍能行立。所服者，乌、附、姜、桂种种燥热。燔针着灸，莫知其数，前后三年不愈。一日予脉之，其两手皆沉滑有力，先以导水丸、通经散各一服，是夜泻三十余行，痛减半，渐服赤茯苓汤、川芎汤、防风汤，此三方在《宣明论》中治痹方是也，日三服，煎七八钱 然汗出。余又作玲珑灶法熏蒸，血热必增剧，诸汗法古方多有之，惟以吐发汗者，世罕知之。故予尝曰∶吐法兼汗，良以此夫。

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〔《千》〕治游风，行走无定，或如盘大，或加瓯，或着腹背，或着臂，或着脚，悉主之。

海藻 茯苓 防风 独活 附子 白术（各三两） 大黄（五两） 鬼箭羽 当归（各二两） 上九味， 咀。以水二斗，渍五日，初服二合，渐加，以知为度。

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〔丹〕控涎散 治身及胁走痛，痰挟死血。加桃仁泥丸，治走注疼痛。

威灵仙（一钱） 川芎（七钱） 栀子（炒，一钱） 当归（一钱） 肉桂（一分） 苍术（一钱） 桃仁（七个）甘草（五分）

上用生姜五片，水二盏，煎半干，入童便半盏，竹沥半盏，沸热服。忌肉面鸡。

定痛方 治一切风湿痹痛。

乳香 没药 地龙（去土） 木鳖（去皮） 金星石 五灵脂

上等分蜜丸，如弹子大。每服一丸，临卧酒下。

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〔《外》〕治历节诸风，百节酸疼不可忍。用松脂三十斤，炼四、五十遍，以炼酥三升，温和松脂三升，熟搅令极调匀，每旦空腹以酒服方寸匕，日二服，数日。食面粥为佳，慎勿食血腥生冷 物果子。百日瘥。

松节酒 治历节风，四肢疼痛。

松节二十斤，酒五斗，渍三七日，服一合，日五六服。（丹溪云∶松属金，能渗血中之湿）

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〔《千》〕松叶酒 治历节。

松叶三十斤，酒二石五斗，渍三七日，服一合，日服五六度。

寒走注疼痛治法及热走注疼痛治法，并见表寒表热条。

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〔垣〕∶身体沉重，走注疼痛，湿热相搏，而风热郁不得伸，附着于有形也，宜苍术、黄柏之类。

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〔李绛〕《兵部手集》方。治臂胫痛，不计深浅皆效。用虎胫骨二大两，粗舂熬黄，羚羊角一大两，屑，新芍药二大两，细切。三物以无灰酒浸之，春夏七日，秋冬倍日，每旦空腹饮一杯。冬月速要服，即以银器物盛，火炉中暖养之，三两日即可服也。

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〔《经》〕治风毒，骨髓疼痛。芍药二分，虎骨一具，涂酥炙黄，槌碎，绢袋盛，用清酒三升，渍五日，每服二合，日三服。

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〔《圣》〕治历节风，百节疼痛，不可忍。用虎头骨一具，涂酥炙黄，槌碎，绢袋盛，用清酒二斗，浸五宿，随性多少，缓饮之妙。

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〔《灵》〕黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪，将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其搐痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然，愿闻其故？岐伯答曰∶此众痹也，非周痹也。黄帝曰∶愿闻众痹。岐伯曰∶此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。帝曰∶善。此痛安生？何因而有名？岐伯曰∶风寒湿气客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则它痹发，发则如是。此内则不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹（周痹当作众痹，夫周痹邪在分肉血脉，今云邪独居分肉之间而命曰周痹者，是众痹之误为周痹也明矣。神归之则热，热则痛解者，所谓更止更居也。痛解则厥，厥则它痹发者，所谓更发更起也。自黄帝曰善，此痛安生，至此一百十四字，原误在后刺其下以脱之上，今移于此）。黄帝曰∶善。刺之奈何？岐伯曰∶刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。帝曰∶善。愿闻周痹如何？岐伯曰∶周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其坚，转引而行之。帝曰∶善。余已得其意矣（周痹篇。大络血结不通为实，脉陷空为虚。“过”字一作“遏”，下同）

按∶缪刺论云∶凡痹往来行无常处者，在分肉之间，痛而刺之，以月死生为数。用针者，随气盛衰，以为 数。针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已复刺之如法。月生一日一 二日二 ，渐多之，十五日十五，十六日十四 ，渐少之。

详此亦刺众痹于所痛之法，当与前众痹法相参用之。

刺五脏六腑痹法，见诸痹条。

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〔《千》〕治历节，但于痛处，灸三七壮，佳。

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〔《怪》〕白虎历节风痛∶两踝尖（在内外两踝尖灸之）。浑身疼痛，往来上下无常∶阳辅。如足跟不得履地∶风池。如膝盖肿起∶曲池（一寸半），阳陵泉（一寸半）。

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〔《心》〕妇人四旬，因小产成病，百节痛，无常处，卧床不起，八字（五分），环跳（四寸半），五枢（三寸半），曲池、液门（各寸半），绝骨（二寸半）。如脊背痛者，人中、大椎节下（各五分），委中（七分见血立效）。

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〔无〕附骨疽，与白虎飞尸历节皆相类。历节痛则走注不定，白虎飞尸痛浅按之则便止，附骨疽痛深按之亦无益。又一说，白虎飞尸亦能作脓，着骨而生，及其腐渍，碎骨出尽，方愈。如是则附骨与白虎飞尸同是一病，但浅深不同耳。

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〔仲〕寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。

痛痹（即痛风）

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〔丹〕痛风论 气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气，则气血之运或迟或速，而疾作矣。彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后涉于冷水，或立湿地，或扇风取凉，或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿，发腠理。其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种，治法各异，谨书一二，以证予言。一治东阳傅丈腿痛，一治朱宅阃内痛挛，一治邻鲍子痢后风，皆数十帖半年安（详见后丹溪先治内热条）。或问∶比见邻人，用草药研酒饮之，不过数帖，亦有安者，如子之言，类皆经久取效，无乃太缓乎？予曰∶此劫病草药，石上采丝为之君，过山龙等佐之，皆性热而燥者，不能养阴，却能燥湿。病之浅者，湿疾得燥则开，热血得热则行，亦可取效。彼病深而血少者，愈劫愈虚，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我为迂缓乎！（朱之病，即朱阃挛痛医十月不应，而丹溪起之也）

潜行散 治痛风。黄柏一味，酒浸焙干，为末。生姜汁和酒调服，必兼四物等汤相间服之妙。

二妙散 治筋骨疼痛因湿热者。如有气加气药；如血虚加补血药；如痛甚以姜汁热辣服之。

黄柏（炒） 苍术（炒制，去皮）

上为粗末。生姜研入，汤煎沸，调服。此二物皆有雄壮之气，如表实气实者，少酒佐之。一法，二妙为君，加甘草、羌活各二钱，陈皮、芍药各一钱，酒炒威灵仙半钱，为末服之佳。

一男子，家贫多劳，秋凉忽浑身发热，两臂膊及腕，两足及胯，皆疼痛如锻，昼轻夜剧。医与风药则愈痛，与血药则不效，惟待毙而已。予脉之，两手俱涩而数，右甚于左。问其饮食，则如平时。形瘦则如削尽，盖大痛而瘦，非病也。用苍术一钱半，酒黄柏一钱半，生附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，作一帖煎，入姜汁些少令辣，热服。至四帖后，去附子，加牛膝一钱。至八帖后，来告急云∶气上喘促不得睡，痛似微减。此时昏黑不能前去诊视，予意其血虚，因服麻黄过剂，阳虚被发动而上奔，当与补血镇坠带味酸之药以收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参二钱，五味子十二粒，作一帖。与二帖服之，喘促随定，是夜遂安。三日脉之，数减大半，涩脉如旧。问其痛，则曰不减，然呻吟之声却无。察其起居，则疲弱无力，病患却自谓不弱。遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔，入姜三片煎服。如此药与五十帖而安。一月后，因负重担，痛复作，饮食亦少，再与此药，每帖加黄 三分，又二十帖方全愈。东阳傅丈，年逾六十，性急作劳，患两腿痛，动作则痛甚。予视之曰∶此兼虚证，当补血虚，病自安。遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，煎入生姜，研潜行散，热饮，三四十帖而安。

何县长，年四十余，形瘦性急，因作劳背疼，臂痛，骨节疼，足心发热，可与四物汤。

带热，下大补丸，保和丸共六十粒，食前服。

妇人脚疼，脚怕冷，夜剧日轻。

生地 白芍 归尾（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 陈皮（各三钱） 牛膝（二钱） 苍术（三钱）甘草梢（一钱）

上分六帖，煎服。食前热饮之。

邻人鲍子，年二十余，因患血痢，用涩药取效。后患痛风，号叫撼邻里。予视之曰∶此恶血入经络证，血受湿热，久为凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，经久不治，恐成枯细。遂与四物汤、桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草，煎生姜汁，研潜行散，入少酒饮之，数十帖。又与刺委中，出黑血近三合而安。

痢后风，系血入腑腑，下未尽，复还经络，不得行故也。松明节一两，以乳香一钱，炒焦存性，苍术一两，紫葳一两半，甘草半两，黄柏一两，桃仁去皮不去尖一两，俱为末。每服三钱，生姜同杵细，水荡起二三沸服。

朱宅阃内，年三十，食味甚浓，性亦躁急，患痛风挛缩数月，医不应。予视之曰∶此挟痰与气症，当和血疏痰导气，病自安。遂以潜行散，入生甘草、牛膝、枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎饮半年而安。

陆郎左腿HT 骨旧痛，小便赤少，此积忧痰涎所为。

白术 枳壳 赤芍（一钱） 条芩 连翘 通草 甘草梢（三分）

六安人脚HT 骨痛。

苍术 白术 陈皮 芍药（三分） 木通（二钱） 甘草（五分）

分四帖煎下大补丸四十粒。

上丹溪治痛风法，主于血热、血虚、血污，或挟痰，皆不离四物、潜行、黄柏、牛膝、生甘草、桃仁、陈皮、苍术、生姜汁，而随症加减，发前人之所未发，医世俗之所不医，其有功于世也大矣。

□

〔《本》〕王检正患鼻额间痛，或麻痹不仁，如是数年。忽一日，连口唇颊车发际皆痛，不开口，虽言语饮食，亦妨，在额与颊上常如糊，手触之则痛。予作足阳明经络受风毒，传入经络，血凝滞而不行，故有此症。或者以排风、小续命、透髓丹之类与之，皆不效。制此

犀角升麻汤赠之，数日而愈。

犀角（一两一钱） 升麻 防风 羌活（各三两） 川芎 白附 白芷 黄芩（各半两） 甘草（一分）

上粗末。每服四大钱，水一盏半，煎至八分，去渣，通口食后服，临卧一服，日三四服。足阳明，胃也。经云∶肠胃为市。又云∶阳明多血多气。

胃之中，腥膻五味，无所不纳，如市廛无所不有也。六经之中，血气俱多，腐熟饮食，故饮食之毒，聚于胃。此方以犀角为主，解饮食之毒也。阳明经络环唇挟舌，起于鼻合中，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅。王公所患，皆一经络也，故以升麻佐之。余药皆涤除风热，升麻、黄芩，专入胃经，稍通者自能晓。

□

〔海〕四物苍术各半汤 治肢肿，不能举动。四物汤、苍术各半两，同煎服效（与活血丹相表里）。

活血丹 与四物苍术各半汤相表里，治遍身骨节疼痛如神。

熟地黄（三两） 当归 白术 白芍 续断 人参（各一两）

上细末。酒糊丸，如桐子大。

□

〔东垣〕苍术复煎散 治寒湿相合，脑户痛，恶寒，项筋脊强，肩背胛卵痛，膝膑痛，无力行步，能食，身沉重，其脉沉缓洪上急。

苍术（四两，水二碗煎至二大盏，去渣，入下药） 羌活（一钱） 升麻 柴胡 本 泽泻 白术（各五分） 黄柏（三分） 红花（少许）

上为粗末。用苍术汤二盏，煎至一大盏，去渣温服，空心，微汗为效。忌酒面。

缓筋汤 治目如火肿痛，两足及伏兔骨筋痛，膝少力，身重腰痛，夜恶寒痰嗽，项颈筋骨皆急痛，目多眵泪，食不下。

羌活（二钱） 独活（二钱） 本（三分） 麻黄（三分） 苏木（一分） 升麻（三分） 甘草（炙，二分） 草蔻（三分） 生地 黄芩 黄柏（各三分） 苍术（五分） 归身（三分） 柴胡（三分） 熟地（二分） 生甘草根（二分）

上为粗末。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣热服，食远。

□

〔仲〕桂枝芍药知母汤

〔河间〕防风汤。（以上二方治痛风神妙，并见行痹表条）

□

〔世〕治痛风。

草乌（四两，去尖） 木鳖子（三两，去壳） 自然铜（一两， ） 香白芷（三两） 没药（二两，另研）南星（二两） 威灵仙（二两） 地龙（三两）

糊为丸。每服十五粒。

□

〔罗〕活血应痛丸 治风湿客于肾经，血脉凝滞，腰背肿疼，不能转侧，皮肤不仁，遍身麻木，上攻头目虚肿，耳内常鸣，下注脚膝重痛少力，行履艰难，项背拘急，不得舒畅。常服和血脉，壮筋骨，使气脉宣通。

狗脊（去毛，六两） 苍术（泔浸一宿，十两） 香附（炒，十二两） 陈皮（九两） 没药（一两二钱）草乌（二两半，炮） 威灵仙（三两）

上为细末，酒煮面糊为丸，如桐子大。每服十五丸，温酒或热汤送下，不拘时候。久服。忌桃李雀鸽诸血物。

□

〔丹〕八珍汤 治一切痛风，香港脚头风。

乳香 没药 代赭石 穿山甲（生用，三钱） 川乌（不去皮尖，生用，一两） 草乌（不去皮尖，生用，五钱） 羌活（半两） 全蝎（二十一个，用头尾全者）

上醋糊丸，如桐子大。每服十一丸。

□

〔罗〕乌灵丸 治久患风寒，麻木痛，行步艰难。

五灵脂（二两） 川乌（一两，炮，去皮脐）

上为细末。酒煮面糊为丸，如桐子大。每服十丸，加至五十丸，空心温酒下。忌一切冷物。

史丞相遇仙方 治诸般痛风，手足艰难，筋骨疼痛，口眼 斜，言语謇涩。

附子（炮，去皮脐） 川乌（炮，去皮脐） 当归（酒浸，焙） 川芎 羌活 肉苁蓉（酒浸，炮） 杜仲（去皮，炒去丝，姜汁制） 黄 白蒺藜（炒，去刺） 白术 人参 川牛膝（酒浸，焙去芦） 防风 天麻（去苗） 白茯苓 萆 狗脊（炒，去毛） 续断 独活 肉桂（去粗皮） 赤芍（各一两） 虎胫骨 （二两半，酥炙）

上二十二味，切细，以生绢袋盛之，用无灰酒浸，密封瓶口，春三日，夏二日，秋七日，冬十日，取出晒，焙干为末，酒糊丸，如桐子大。用浸药酒一盏，送下五十丸，空心服。

忌生冷油腻豆腐面食发风之物。

□

〔世〕五加皮酒 治风湿遍身疼痛，俗名痛风，或肿或瘫，或香港脚不能步履者。

用五加皮，不拘多少，入白曲内，同酿白酒饮之，或入在曲内，造好酒尤妙。

□

〔丹〕治环跳痛不已，防生附骨痈方。以苍术佐黄柏之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加黄芩；体虚者，加杜仲、牛膝，以甘草为使，大料煎入酒。深者恐术、柏、桂枝十数帖发不动，以少麻黄一二帖又不动者，恐痈将成。撅地成坑，以火 红，沃以小便，赤体坐其上，以被席围抱下体，使热蒸腠理间，血气畅而愈。

时行热毒，攻手足大痛欲死，作地坑，深三尺，可容则止。却烧令热，以酒沃之，乘热着履，坐其上，包裹勿泄气，立安。若手痛者，暖酒浸之。（《伤寒类要》）

□

〔《衍》〕用三升醇酒，拌蚕屎五升，甑蒸热，于暖室中铺于油单上，令患风冷气闭及近感痈风人，就所患一边卧着温热处，浓盖覆，汗出为度。若虚人，须在左右防大热昏冒，仍令头面壅覆。未全愈，间再作。

□

〔《外》〕治风痛肿，白虎病。以三年酽醋五升，热煎三四沸，切葱白二三升，煮一沸滤出。布帛热裹，当病上熨之，瘥为度。

□

〔《灵》〕寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。黄帝曰∶刺寒痹内热奈何？伯高答曰∶刺布衣者，以火淬之，刺大人者，以药熨之。黄帝曰∶药熨奈何？伯高答曰∶用醇酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆 咀渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并纳酒中，置酒马矢 中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必 其日，乃出干之，并用滓与绵絮复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之，生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒，复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭其身，亦三十遍而止。起步内中，无见风，每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。（内，音纳。寿夭刚柔篇）

□

〔罗〕拈痛散 治肢节疼痛，熨烙药。

羌活 独活 细辛 肉桂 防风 白术 良姜 麻黄（不去节） 天麻（去苗） 川乌（生，去皮） 吴茱萸 乳香（研） 小椒（去目） 全蝎（生） 当归（各一两） 川姜（五钱） 葛根（一两）

上为粗末。入乳香研匀，每抄药一十钱，甚者十五钱，同细盐一升，炒令极热，绢袋盛熨烙痛处，不拘早晚频用，药冷再炒一次，用毕甚妙。

□

〔仲〕妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。

用红蓝花一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，顷之，再服。

□

〔《济》〕虚骨丸 治经络凝滞，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈痛。

乳香 没药（各另研） 赤芍 熟地 虎胫骨（酥炙黄） 当归（各一两） 血竭（五钱）

上为末。用木瓜一枚，切破去子，入乳香末在内，以麻线缠定，勿令透气，好酒六升煮，酒尽取木瓜，去皮研和泥，更入熟蜜少许，杵和为丸，如桐子大。每服五十丸。病在上食后，在下食前温酒下。

□

〔罗〕木瓜虎骨丸 治风寒湿合而成痹，脚重不仁，疼痛少力，足下瘾痛，不能踏地，脚膝筋拳，不能屈伸，及项背拘急，手足无力，耳内蝉鸣，头眩目运诸证。香港脚行步艰难，并皆治之。

木瓜 麒麟竭（研） 虎胫骨（酒炙） 木香 自然铜（醋淬七次） 枫香脂 龟板（醋炙）骨碎补（去毛） 甜瓜子 桂皮 当归 没药（各一两） 乳香（研，半两） 地龙（去土） 安息香（重汤酒煮入药，各二两）

上件十五味，除没药外，为细末，拌匀，酒面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒送下，煎木瓜汤送下亦得；渐加至五十丸，空心食前服。

□

〔《济》〕麒麟竭散 治寒湿传于经络，疼痛不可忍。

血竭 南乳香 没药 白芍 当归（各六钱） 水蛭（杵碎，炒令烟尽） 麝香（各三钱） 虎胫骨（酥炙黄，五钱）

上八味，为细末。和匀，每服三钱，食前温酒下。

□

〔丹〕趁痛散

乳香 没药 桃仁 红花 当归 地龙 五灵脂 牛膝（酒浸） 羌活（酒浸） 香附（便浸） 生甘草

如痰热，加酒芩、酒柏。

痛风大法，苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。薄桂，治痛风。无味而薄者，独此能横行手臂，领南星、苍术等至痛处。

上中下痛风方。

南星（二两） 台芎（一两） 白芷（五钱） 桃仁（五钱） 桂枝（三钱，横行手臂） 汉防己（半两，下行）龙胆草（半两，下行） 苍术（米泔浸一宿二两） 黄柏（二两，酒炒） 红花（一钱半，酒洗） 神曲（一两，炒） 羌活（三钱，通身走骨节） 威灵仙（二钱，去芦，上下行）

上为末，面糊丸。食前服一百丸。

□

〔世〕茯苓丸治臂痛如神（方见补遗）。控涎丹治肩背臂痛如神（方见行痹）。

控涎丹加去油木鳖子一两，桂五钱，治臂痛，每服二十丸，加至三十丸，妙。

□

〔丹〕治臂痛。

半夏（一钱） 陈皮（半钱） 茯苓（五分） 苍术（二钱） 威灵仙（三分） 酒芩（一钱） 白术（一钱） 南星（一钱） 香附（一钱） 甘草（少许）

□

〔世〕治臂痛。

红花（炒） 神曲（炒黄）俱为末。调服之。

姜黄散 治臂痛，非风非痰。

姜黄（四两） 甘草 羌活（各一两） 白术（二两）

腰以下痛者，加海桐皮、当归、芍药。

□

〔垣〕∶臂痛有六道经络，究其痛在何经络之间，以行本经药行其气血，血气通则愈矣。若表上诸疼痛，便下之则不可，当详细辨之。

上东垣云∶臂痛有六道经络，以行本经药行其气血者，盖以两手伸直，其臂贴身垂下，大指居前，小指居后而定之。而其臂 之前廉痛者，属阳明经，以升麻、白芷、干葛行之。后廉痛者，属太阳经，以 本、羌活行之。外廉痛者，属少阳，以柴胡行之。内廉痛者，属厥阴，以柴胡、青皮行之。内前廉痛者，属太阴，以升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者，属少阴，以细辛、独活行之。并用针灸法，视其何经而取之也。

足痛，新病以痛风法治之，久病非香港脚，以鹤膝风治之，各自有门。痛风多属血虚，然后寒热得以侵之。（治法并见血热血虚条）

□

〔丹〕张子元气血虚有痰，小便白浊，阴火间起，痛风时作。

人参（一两） 白术（二两） 熟地（二两） 川黄柏（炒，各二两） 山药 海石（好者，一两，炒） 锁阳 干姜（煨，半两） 南星（一两） 败龟板（二两，炙）

上粥为丸，如梧子大。淡盐汤下。

痛风，有痰带热，先以舟车丸或导水丸、神芎丸下之，后以趁痛散调血。如痰热，趁痛散加酒芩、酒柏。治痛风方糯米（一盏） 黄踯躅根（一把） 黑豆（半盏）

上件用酒水各一碗，煎半干，徐徐服之。大吐大泻，一服住，便能行动。

□

〔子和〕一男子六十余，病腰尻脊胯皆痛，数岁不愈，昼静夜躁，大痛往来，屡求自尽，天旦则定，夕则痛作，必令人手槌击，至五更鸡鸣则渐减，向曙则痛止。戴人诊其脉，两手皆沉滑坚劲有力，如张弓弦。谓之曰∶病虽瘦，难任。然腰尻脊胯皆痛者，必大便坚燥。其左右曰∶有五七日，或八九日，见燥屎一两块，如弹丸，结硬不可言，浑身燥痒，皮肤皱揭枯涩如麸片。戴人既得病之虚实，阴用大承气，以姜枣前之，加牵牛头末二钱，不敢言是泻剂。盖病者闻暖则悦，闻寒则惧，说补则从，说泻则逆，此弊非一日也，而况一齐众楚。于是药煎成，使稍热咽之，从少至多，累至三日，天且晚，脏腑下泄四五行，约半盆，以灯视之，皆燥屎硬块，及瘀血杂脏腑，秽不可近，须臾痛减九分，昏睡，鼻息调如常人。睡至明日，始觉饥而索粥，温凉与之，又困睡一二日，其痛尽去。次令饮食调养，日服导饮丸、甘露散滑利便溺之药，四十余日及复。常仲明之妻，每遇冬寒两手热痛。戴人曰∶四肢诸阳之本也，当时散越而不痛，及乎秋冬收敛则痛。以三花神 丸大下之，热遂去。

□

运气 痹有二∶

一曰湿。经云∶太阴司天，湿淫所胜，病 肿骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，治以苦热是也。

二曰燥。经曰∶阳明所至，为尻阴股膝髀 足痛。又云∶岁金太过，燥气流行，甚则尻阴股膝髀 足皆痛是也。

□

〔《内经》〕刺灸诸痛法，先明经脉，次别浅深。盖经脉者，为手足十二经脉也。

手前廉痛，属阴明。经云∶手阳明脉所生，病者肩前 痛，大指次指痛不用。后廉痛属太阳。经云∶手太阳脉是动，则病肩似拔， 似折。所生病者，肩 肘臂外后廉痛。外廉痛，取少阳。经云∶手少阳脉所生病者，耳后肩 肘臂外皆痛，小指次指不用。又云∶邪客手少阳之络，令人臂外痛，手不及头，刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一 ，左取右，右取左。内廉痛，取厥阴。经云∶手厥阴脉是动，则病手心热，肘臂挛急腋经云∶足阳明脉所生病者，膝膑肿痛，循膺乳气街股伏兔 外廉足跗上皆痛，中指不用。后廉痛，属太阳。经云∶足太阳脉是动，则病头痛，目似脱，项似拔脊痛，腰似折，髀不可以曲， 如结， 如裂，是谓踝厥，所生病者，项背腰尻 脚背痛，小指不用。外廉痛，属少阳。经云∶足少阳所生病者，胸胁肋髀膝，外至胫绝骨，外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。又云∶足髀不可举，侧而取之，在枢合中以员利针，大针不可刺。又云∶邪客于足少阳之络，令人留于枢中，痛髀不可举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。内廉痛，属太阴。经云∶足太阴脉所生病者，股膝内肿厥，足大指不用。内后廉痛，属少阴。经云∶足少阴脉所生病者，脊股内后廉痛，足下热而痛。内前廉痛，属厥阴。经云∶足厥阴脉是动，则病腰痛，不可以俯仰。

此十二经手足脉痛，皆视虚实寒热陷下，而施补泻疾留灸之法也。（以上全文，并见针灸门十二经条。盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之也）浅深者，谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮，调之皮，盖取血络也。病在脉，调之脉，即取前手足十二经之血脉也。病在肉，调之分肉。《内经》云∶病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹。伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以为热故，无伤筋骨，伤筋骨痈发，若变诸分，尽热病已止。病在筋，调之筋。经云∶病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。病在骨，调之骨。经云∶病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至骨，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。又云∶邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之不得，取之涌泉、昆仑。有血者，尽取之。又云∶骨痹举节不用而痛，汗注烦心，取三阳之经补之（一作三阴）。

此皮脉肉筋骨之浅深，随其处取之也。

又久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

痛痹久，而入脏腑为病，刺法见诸痹条。

□

〔《玉》〕浑身疼痛，但于痛处针，不拘经穴，须避筋骨，穴名天应穴。

□

〔《撮》〕臂膊疼痛∶肩 手三里 外关

□

〔《摘》〕臂膊疼痛，并麻痹∶肩 肩井 曲池

□

〔《集》〕臂膊麻痹疼痛∶肩 曲池 手上廉 合谷 不应再取∶肩井 列缺

□

〔《玉》〕臂痛连腕∶液门（沿皮向后透阳池泻） 中渚（沿皮透腕骨泻）

□

〔《撮》〕臂内廉痛∶经渠（一分，忌灸） 灵道（一分，卧针，向前三分） 少海（五分）

□

〔东〕臂酸挛∶肘 窍阴 尺泽 前谷 后溪

□

〔《甲》〕手臂不得上头，尺泽主之。臂不可举，头项痛，咽肿不可咽，前谷主之。肘臂腕中痛，颈肿不可以顾，头项急痛眩，淫泺肩胛，小指痛，前谷主之。肘痛不能自带衣起，头眩颔痛，面黑，恶风，肩痛不可顾，关冲主之。肘痛引肩，不可屈伸，寒热，颈项肩背痛，痿痹不仁，天井主之（《千金》云∶肩肉麻木）。肘中濯濯，臂内廉痛，不可及头，外关主之。肘痛，尺泽主之。

□

〔《撮》〕腕痛∶阳溪 曲池

□

〔《玉》〕腕无力并痛∶腕骨（横针入三分，痛则泻，无力则补） 曲池（补泻同上）

□

〔《撮》〕五指拘挛∶三间（一分，先泻后补炙之） 前谷（一分，泻之，灸） 五指皆痛∶阳池外关 合谷 胯痛腿支风∶环跳（在髀枢中，侧卧，伸下足，屈上足，方可针。可入三寸半，补少泻多，留八吸） 居 （一寸二分，留八吸，泻之） 委中出血

□

〔《标幽》〕胯痛蹶足∶环跳 悬钟（《摘英》作丘墟，针五分，留三呼，灸三壮）

□

〔《集》〕胯痛腿支风，不能转侧，举动艰难∶环跳（三寸半灸七七壮） 风市（灸二七壮）、居 （三寸半灸，五七壮） 委中 昆仑 三里 阳陵泉；不已取下穴∶五枢 阳辅 腰脚痛∶委中 昆仑 人中

□

〔桑〕侧脚风∶绝骨 太冲

□

〔东〕脾枢痛，足胫寒热，足外廉皮骨痛∶临泣（一分） 足三阴（寸半），阳辅

□

〔《甲》〕髀枢中痛，不可举，以毫针寒留之，以月死生为 数，（一作息数）立已，长针亦可。腰胁相引痛急，痹筋 胫痛，不可屈伸，痹不仁，环跳主之。

□

〔东〕髀筋急胫痛，纵缓痿痹， 疼膝冷，外廉不可屈伸，湿痹流肿∶风市 中渎阳关 悬钟 腿痛∶阳陵泉 三里 伏兔 阴市 腿膝拘挛，痛引胁，或青或焦，或黧，或枯如腐木状∶风市（灸） 阳陵泉 曲泉 昆仑 腿膝外廉痛，股肿 酸，转痿痹，或膝胫热，不能行动∶侠溪（五分） 髀关 光明（各一寸） 髀痹引膝股外廉急痛，胫酸，摇动有声，诸节酸不能行∶阴陵泉 绝骨 中封

□

〔《甲》〕膝外廉痛，热病汗不出，目外 赤痛，头眩两额痛，逆寒泣出，耳鸣，多汗，目痒，胸中痛不可反侧，痛无常处，侠溪主之∶膝外廉，痛不可屈伸，胫痹不仁，阳关主之；髀痹引膝股外廉痛不仁，筋急，阳陵泉主之；膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛，膝关主之。

□

〔东〕腿膝内廉痛引髌，不可屈伸，连腹，引咽喉痛∶太冲（五分） 中封 膝关 胫酸寒，足下热，不能久立，湿痹不仁∶中都 冲阳 承山 承筋 胫寒四肢重，少气难言，不得卧∶至阳 三阴交

□

〔《甲》〕痹胫重，足 不收，跟痛，巨虚不廉主之。胫痛，足缓失履，湿痹，足下热，不能久立，条口主之。胫苕苕苦痹，膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之。

□

〔《玉》〕草鞋风，昆仑（泻，留六呼） 太溪（泻，留六呼） 申脉（五分，补少泻多，留二吸，忌灸）

□

〔《撮》〕草鞋风，足腕痛∶昆仑（透太溪） 丘墟 商丘（各寸半，泻，灸）

□

〔《集》〕又法∶昆仑 丘墟 商丘 照海（不已取后穴） 太冲 解溪 足腕不用痿 ，坐不起，髀脚痛∶光明（沿皮五分） 丘墟（直五分） 腕缓不收，覆足不任胫酸∶然谷 浮白 昆仑

□

〔《撮》〕外踝红肿痛∶申脉（半寸泻。）

□

〔《摘》〕绕踝风∶曲池（如绕外踝痛，兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛，兼刺大都三分。如腕前廉痛，刺行间六分）

□

〔《集》〕又法∶太冲 临泣 行间 内庭 不已。取下穴∶昆仑 丘墟

□

〔《撮》〕大拇指本节前骨疼∶太冲（弹针出血） 足五指尽痛，不得践地∶涌泉（二分） 然谷（一分）

□

〔《甲》〕风寒从足小指起，脉痹上下，带胸胁，痛无常处，至阴主之。足下热痛，不能久坐，湿痹不能行，三阴交主之。骨痹烦满，商丘主之。肤痛痿痹，外丘主之。寒气在分肉间痛，上下痹不仁，中渎主之。

着痹（即麻木不仁）

□

〔《灵》〕卫气不行，则为麻木。（刺真节邪篇）

□

〔垣〕∶神效黄 汤 治浑身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面，或头，或手臂，或脚腿，麻木不仁，并皆治之。（方见目门倒睫拳毛）

芍药补气汤 治皮肤间有麻木，此肺气不行也。（洁古老人立效神方）

黄 （一两） 白芍药（两半） 橘皮（一两） 泽泻（半两） 甘草（一两，炙）

上 咀。每服一两，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。如肌肉麻，必待泻营气而愈。如湿热相合，四肢沉痛。当泻湿热。

□

〔垣〕∶杜彦达患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。诸医不效，求治明之，明之曰∶麻者，气之虚也，真气弱，不能流通，填塞经络，四肢俱虚，故生麻木不仁。与一药，决三日夜。遂制人参益气汤。服二日，便觉手心热，手指中间如气满胀。至三日后，又觉两手指中间皮肉如不敢触者，似痒痛满胀之意，指上瑟瑟，不敢用手擦傍触之。

明之云∶真气遍至矣。遂于两手指甲傍各以三棱针一刺之，微见血如黍粘许，则痹自息矣。

又为处第二、第三服之。

人参益气汤 治五六月间，两手麻木，四肢困倦，怠堕嗜卧。乃湿热伤元气也，以此药治之。

黄 （八钱） 人参 甘草（各五钱，生） 甘草（炙，二钱） 五味子（一百二十粒） 升麻（二钱） 柴胡（二钱半） 芍药（三钱）

上 咀。每服称半两，水五盏，煎一盏，去渣，空心温服，服后令少卧。于麻痹处，按摩屈伸少时，午饭前，又一服，日二服。

第二次药，煎服如前。

黄 （八钱） 红花（五分） 陈皮（一钱） 泽泻

第三次服药

黄 （六钱） 黄柏（一钱二分） 橘皮（三钱） 泽泻 升麻（各二钱） 白芍（五钱） 生甘草（四钱） 五味（一百粒） 生芩（八钱） 炙甘草（一分）

上 咀。分作四服，煎服如前法，稍热服。秋凉去五味，冬月去黄芩，服之大效。

除湿补气汤 治左腿麻木沉重。

黄 （八钱） 甘草梢（六钱） 五味（一百二十粒） 升麻梢 当归 柴胡梢 泽泻（各二钱） 红花（二钱半） 陈皮（一钱） 青皮（四钱）

上 咀。分作四服，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。

□

〔仲〕血痹病，从何得之？师曰∶夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出卧，不时动摇，加被微风遂得之。形如风状，但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄 桂枝五物汤主之。

黄 芍药 桂枝（各三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。

□

〔罗〕中书左丞张仲谦，至元戊辰春正月，在大都患风证，半身麻木。一医欲下之，未决可否，命予决之。予曰∶治风当通因通用，汗之可也。然此地此时，虽交春令，寒气犹存，汗之则虚，其表必有恶风、恶寒之证。仲谦欲速瘥，遂汗之，身体轻快。后数日，再来邀予视之。曰∶果如君言，官事繁剧，不敢出行，当如之何？予曰∶仲景云，大法夏宜汗，阳气在外故也。今时阳气尚弱，初出于地，汗之则使卫气亟夺，卫气失守，不能肥实腠理，表上无阳，见风必大恶矣。《内经》曰∶阳气者，卫外而为固也。又云∶阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。当此之时，犹有过汗之戒。况不当汗而汗之者乎。遂与黄 建中汤加白术服之，滋养脾胃，生发荣卫之气，又以温粉扑其皮肤，待春气盛，表气渐实，即愈矣。

《内经》曰∶化不可伐，时不可违，此之谓也。

黄 建中汤（方见治虚实条。）

□

〔垣〕∶戊申春，节使赵君，年七旬，病体热麻，股膝无力，饮食有汗，妄喜笑，善饥，痰涎不利，舌强难言，声嗄不鸣，身重如山。求治于先师，诊得左手脉洪大而有力，是邪热客于经络中也。两臂外有数瘢，遂问其故。对以燃香所致。先师曰∶君之病，皆此也，夫人之十二经，灌溉周身终而复始。盖手之三阳，从手表上行于头，加之以火邪，阳并于阳，势甚炽焉。故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云∶胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。热伤元气，而沉重无力。饮食入胃， 悍之气，不循常度，故多汗。心火盛，则妄喜笑。脾胃热，则消谷善饥。肺金衰，则声嗄不鸣。仲景云∶微数之脉，慎不可灸，焦枯伤筋，血难复也。君奉养以膏粱之味，无故加以火毒热伤于经络，而为此病明矣。《内经》曰∶热淫所胜，治以苦寒，佐以苦甘，以甘泻之，以酸收之。当以黄柏、知母之苦寒为君，以泻火邪，壮筋骨。又肾欲坚，急食苦以坚之。黄 、生甘草之甘寒，泻热补表。五味子酸止汗，补肺气之不足，以为臣。灸甘草、当归之甘辛，和血润燥，柴胡、升麻之苦平，行少阳阳明二经，自地升天，以苦发之者也，以为佐。 咀。同煎取清汁服之。更缪刺四肢，以泻诸阳之本，使十二经络相接，而泄火邪。不旬日而良愈，遂名其方曰清阳补气汤。

苍术（四钱） 本（二钱） 升麻（六钱） 柴胡（三钱） 五味（一钱半） 黄柏（酒制，三钱） 知母（酒，二钱） 陈皮（二钱半） 甘草（生，二钱） 当归（二钱） 黄 （三钱）

上 咀。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心服之。待少时，复以美膳压之。

补气升阳和中汤 李正臣夫人病，诊得六脉中俱弦洪缓相合，按之无力，弦在其上，是风热下陷入阴中，阳道不行。其症闭目则浑身麻木，昼减而夜甚。觉而目开，则麻木渐退，久则绝止。常开其目，此症不作。惧其麻木，不敢合眼，故不得眠。身体皆重，时有痰嗽，觉胸中常是有痰而不利，时烦燥，气短促而喘，肌肤充盛，饮食大小便如常，惟畏麻木，不敢合眼，为最苦。观其色脉形病相应而不逆，《内经》曰∶阳盛瞑目而动轻，阴病闭目而静重。又云∶诸脉皆属于目。《灵枢》曰∶开目则阳道行，阳气遍布周身，闭目则阳道闭而不行，如昼夜之分，知其阳衰而阴旺也。且麻木为风，虽三尺之童，皆以为然。细校之则非，如久坐而起，亦有麻木，假为绳系缚之人释之，觉麻木作而不敢动，久则自已。以此验之，非有风邪，乃气不行也。不须治风，当补其肺中之气，则麻木自去矣。知其经脉，阴火乘其阳分，火动于中，为麻木也，当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者，秋凉在外，湿在上作也，当实其皮毛，以湿剂。身重脉缓者，湿气伏匿而作也。时见燥作，当升阳助气益血，微泻阴火去湿，通行经脉，调其阴阳则已。非五脏六腑之本有邪也，补气升阳和中汤主之。

黄 （五钱） 人参（三钱） 甘草（炙，四钱） 陈皮（二钱） 当归（身二钱） 生草根（一钱，去肾热）佛耳草（四钱） 白芍（三钱） 草豆蔻（钱半，益阳退寒） 黄柏（一钱，酒洗，除湿泻火） 白术（二钱）苍术（钱半，除热调中） 白茯苓（一钱，除湿导火） 泽泻（一钱，用同上） 升麻（一钱，行阳明经）柴胡（一钱）

上 咀。每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，早饭后午饭前服之，至八服而愈。

温经除湿汤 李夫人，十月二十日，得立冬严霜作时病，四肢无力，乃痿厥，湿热在下焦也。醋心者，是浊气不降欲满也。合眼麻木者，阳道不行也。开目不麻木者，目开助阳道，故阴寒之气少退也。头旋眩运者，风气下陷于血分，不伸越而作也。

羌活（七分） 独活（三分） 柴胡（二分） 黄 （二分） 人参（一钱） 甘草（炙，一钱） 白芍（三钱） 陈皮（二钱） 白术（一钱） 苍术（二钱） 泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 黄柏（三分） 黄连 木香（各二分） 草豆蔻（二分） 神曲（二分） 麻黄（去节，三分） 升麻（五分） 当归（三分）

上锉如麻豆大。作二服，水二大盏，煎一盏，去渣，稍热服，食远。治肢节沉重疼痛无力之圣药也。

湿气风症不退，眩运麻木不已，除风湿，羌活汤主之。

羌活（一两） 防风（一两） 柴胡（五分） 本（三分） 独活（五分） 苍术（米泔制，一钱） 茯苓（二钱）泽泻（二分） 猪苓（去皮，二分） 甘草（炙，五分） 黄 （一钱） 陈皮（三分） 黄柏（三分） 黄连（去须，一分） 升麻（七分） 川芎（三分，去头痛）

上 咀。每服三钱或五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，量虚实施用。如不尽证候，根据加减法用之。

□

〔丹〕手足木者，是湿痰死血。十指麻，是胃中有湿痰死血。

□

〔子和〕郾城梁贾人，年六十余，忽晓梳发，觉左手指麻，斯须半臂麻，又一臂麻，斯须头一半麻，比及梳毕，从胁至足皆麻，大便二三日不通。往问他医，皆云风，或药，或针，皆不解，求治于戴人。戴人曰∶左手三部脉皆伏，比右手小三倍，此枯涩痹也，不可纯归之风，亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗，其麻立已。后以辛凉之剂调之，润燥之剂濡之，惟小指次指尚麻。戴人云∶病根已去，此余烈也，可针溪谷。溪谷者，骨空也，一日晴和往针之，用《灵枢》中鸡足法，向上卧针，三进三引讫。复卓针起向下卧针，送入十指间皆然，手热如火，其麻全愈。

□

〔《济》〕茯苓汤 治停蓄支饮，手足麻痹，多睡眩冒。

半夏（汤泡） 赤茯苓（去皮） 陈皮（各一两） 枳实（去穣，麸炒） 桔梗（去芦） 甘草（炙，半两）

上 咀。每服四钱，水一盏，姜七片，煎服，不拘时。

形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩、醪药。（全文见治法）

□

〔《衍》〕一法。五灵脂二两，没药一两，乳香半两，川乌头一两半，炮去皮，同为末，滴水丸如弹大。每服一丸，生姜温酒下，治风冷，气血闭，手足身体疼痛冷麻。

风论云∶风气行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。（全文见诸风）

又气穴论云∶肉分之间，溪谷之会，积寒留舍，荣卫不居，内为骨痹，外为不仁，命曰大寒留于溪谷。此亦风寒相干卫气，故卫气不行而不仁也。（全文见气穴论）

□

〔仲〕黄 五物汤。（方见本守卫气条）

世传恶风而麻木者，乌、附最验。

□

〔《本》〕治风寒湿痹，麻木不仁，粥法。

川乌生，为末

上用白米作粥半碗。药末四钱，同米用慢火熬熟，稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三大匙，搅匀空心啜之，温为佳。如是湿。更入薏苡仁二钱，增米作一钟服。此粥治四肢不随，痛重不能举者，有此证，预宜防之。左氏曰∶风淫末疾，谓四肢为四末也。脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末。谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有力，予常用此方以授人，服者良验。

治风湿，四肢浮肿，肌肉麻痹，甚则手足无力，筋脉缓急，宜续断丸。

川续断 萆 当归（微炒） 附子 防风 天麻（各一两） 乳香 没药（各半两） 川芎（三分）

上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三、四十丸，酒或饮下，空心食前服。

□

〔丹溪〕刘河间作《原病式》，尝以麻为涩，同归于燥门中，真能识病机者也。

□

〔河〕前胡散 治荣虚卫实，肌肉不仁，致令 重，名曰肉苛。

前胡 白芷 细辛 官桂 白术 川芎（各三两） 附子（炮） 吴茱萸（汤炮，炒） 当归（各二两） 川椒（去目并闭目者，生用，二两）

上锉。以茶酒三升，拌匀，同窨一宿，以炼成猪脂膏五斤，入药煎。候白芷黄紫色，漉去渣成膏。病在处摩之。凡大 瘕疮痍皆治，并去诸风疮痒，痛伤折坠损。

《内经》针灸着痹分新久，新者，汤熨灸之。经云∶风寒客入皮肤，或痹不仁肿痛，可汤熨，及火灸刺而去之是也（全文治法见师传条）。久者，淬针刺之。经云∶着痹不去，久寒不已，淬取三里是也。（四时气篇）

□

〔垣〕∶陕帅郭巨济，偏枯，二指着痹，足不能伸。迎先师治之。以长针刺委中，至深骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且缪刺之。如是者六七次，服药三月，病良愈。

□

〔《甲》〕膝寒痹不仁，不屈伸，髀关主之。

着痹不移， 肉破，身热，脉偏绝，是逆也（全文见诊生死）。着痹久而入脏腑者为逆。（刺法见诸痹）

□

〔《素》〕荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有，曰死。（逆调论）

□

〔《脉》〕诊人被风不仁痿蹙，其脉虚者生，紧急疾者死。

鹤膝风（即历节之类）

□

〔罗〕 丸 治鹤膝风，腰膝风缩之疾。

（头尾全者，一条） 桃仁（生） 白附 阿魏 桂心 安息（桃仁同研） 白芷（各一两） 乳香 没药（各三分，以上九味用童便酒二升炒熟另处） 北漏芦 当归 白芍 牛膝 羌活 地骨皮 威灵仙（各一两，为末）

上蜜为丸，弹子大。空心温酒化下一丸。胡楚望博士，病风 ，手足指节皆如桃李，痛不可忍，服之悉愈。

□

〔丹〕一丈人，年七十岁，患脚膝疼稍肿。

生地 归头 白芍 苍术 炒柏（三钱） 川芎 桂（二钱） 木通（一钱半）

分四帖，煎取小盏，食前热服。

一男子年近三十，滋味素浓，性多焦怒，秋间髀枢左右一点发痛，延及膝，昼静夜剧，痛剧恶寒，口或渴或不渴，或痞或不痞。医多用风药，兼用补血。至次年春，其膝渐肿，痛愈甚，食渐减，形瘦赢。至春末，膝肿如桃，不可屈伸。诊其脉，左弦大颇实，寸涩甚，大率皆数，知其小便必数而短。遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒柏一两，生甘草梢、犀角屑、苍术盐炒各三钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱，遇暄热，加条芩三钱为细末，每三钱重，与生姜自然汁同研细。多少以水荡起煎令沸，带热食前饮之，一昼夜四次与。至半月后，数脉渐减，痛渐轻。去犀角，加牛膝、败龟板半两，当归半两，如前服。又与半月，肿渐减，食渐进，不恶寒。唯脚膝酸软，未能久立久行，去苍术、黄芩，时当夏热，加炒黄柏至一两半。予根据本方内加牛膝，春夏用茎叶，冬用根，杵取汁用之，效尤速。须断酒、肉、湿曲、胡椒，当仲夏、加生地黄半两；冬加茱萸、桂枝。

□

〔世〕换骨丹 通治风，兼治鹤膝风。

防风 牛膝 当归 虎骨（酥炙，各一两） 枸杞（二两半） 羌活 独活 败龟板 秦艽 萆 松节 蚕砂（各一两） 茄根（二两，洗） 苍术（四两）

酒浸，或酒糊丸，皆可。

□

〔《食》〕脚筋急痛，煮木瓜令烂，研作粥浆样，用裹痛处，冷即易，一宿三五度热裹便瘥。煮木瓜时，入一半酒煮之。

□

〔子和〕∶岭北李文卿，病两膝膑屈伸有声剥剥然。或以为骨鸣，戴人曰∶非也。骨不戛，焉能鸣，此筋湿也。湿则筋急，缓者不鸣，急者鸣也。若用予之药，一涌一泄，上下去其水，则自无声矣。李文卿从其言，既而果然。

□

〔《素》〕蹇膝伸不屈，治其楗（骨空论。下同。经云∶辅骨上横骨下为楗。王注云∶髀辅骨上，横骨下，股外之中，侧立摇动取之，筋动应手。滑寿云∶楗，骨之下为髀枢，盖楗即两骨相接处为楗也）。坐而膝痛，治其机（经云∶挟髋为机。王注云∶髋骨两傍相接处。滑寿云∶髋骨挟腰两傍，髋骨为机，机后为臂）。立而暑解，治其骸关（经云∶膝解为骸关。王注云∶暑，热也。若膝痛起立而膝骨解中热者，治其骸关。经云∶起而引膝骨，解之中也。滑寿云∶挟膝解中为膑）膝痛，痛及拇指，治其 （经云∶辅上为 。王注云∶ 为膝解之后，曲脚之中，委中穴）。坐而膝痛，如物隐者，治其关（经云∶ 上为关。王注云∶关在 上。当楗之后，背立按之动摇筋应手）。膝痛不可屈伸，治其背内（王注云∶大杼穴也）。连 若折，治阳明中俞 （王注云∶若膝痛不可屈伸，连 痛如折者，则针阳明脉中俞 ，三里穴也）。膝痛若别，治巨阳少阴荥（王注云∶若痛而膝如别离者，则治足太阳荥通谷穴，足少阴荥然谷穴也）。淫泺胫酸，不能立久，治少阳之维，在外上五寸。（外上当作外踝上。王注∶淫泺谓似酸痛而无力也。外踝上五寸，光明穴也）

右楗机骸关诸穴，更参订之。

□

〔《灵》〕膝中痛，取犊鼻以员利针之，发而间之，针大如 ，刺膝无疑。（杂病篇）

□

〔《玉》〕鹤膝风肿及腿痛∶髋骨（在膝盖骨上一寸，梁丘穴两傍各五分，针入五分，留一吸，泻之） 膝关（在膝盖骨下，犊鼻内傍，横针透膝眼，在犊鼻外傍，禁灸，留八呼，泻之）

□

〔《集》〕又法∶膝关 委中（三寸半但紫脉上出血为妙） 三里 不已，取下穴∶阳陵泉中脘 丰隆

□

〔通〕膝肿∶行间

□

〔《撮要》〕阳陵泉（横透阴陵泉，补生，泻成） 阴陵泉（横透阳陵泉。补生，泻成） 膝关（法见前玉龙下）

□

〔世〕脚拗痛，委中出血。

□

〔桑〕脚膝痛筋急∶风池 三间 三阴交 三里

挛

热挛者，经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛。（全文见痿门）

又云∶因于湿。首如裹，湿热不攘，大筋 短，小筋弛长， 短为拘，弛长为痿之类是也。（全文见阴阳。丹溪云∶大筋 短者，热伤血不能养，故为拘挛。小筋弛长者，湿伤筋不能束骨，故为痿弱）

□

〔丹〕王秀，湿热大作，脚痛后，手筋拘挛，足乏力。

生地 当归 川芎 白术（各二钱） 苍术（一钱半） 甘草（炙三分） 木通煎汤，下大补丸三十丸。大补丸须炒暖。

□

〔《心》〕薏苡仁散 治筋脉拘挛，久风湿痹。

薏苡仁（一升捣散，以水二升，取末数匙作粥，空腹食之。《衍义》云∶筋急拘挛有两等，《素问》大筋受热，热则缩而短，故挛急不伸，则可用薏苡仁。若《素问》言因寒筋急，不可用也）

寒挛者，经所谓寒多则筋挛骨痛者是也。

□

〔《本》〕同官歙丞张德操，常言其内子昔患筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人拘持，求医于泗水杨吉老。云∶此筋病，宜服下三方。一年而愈。

治筋极，养血地黄丸，春夏服之。

熟地（一分） 蔓荆（一分） 山茱萸（五分） 黑狗脊（炙） 地肤子 白术 干漆 蛴螬（炒） 天雄 车前子（各三分） 萆 山芋（即山药） 泽泻 牛膝（各一两）

上细末，炼蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸，温酒下，空心食卧服。

治筋痹肢节束痛，羚羊汤，秋服之。

羚羊角 肉桂 附子 独活（各一两三钱半） 白芍 防风 芎 （各一两）

上为粗末。每服五大钱，水一盏半，生姜三片，同煎至八分，取清汁服，日可二三服。

治寒冷湿痹留于筋脉，缩不能转侧，乌头汤，冬服之。

大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 白伏 防风（炙）当归（各一两） 独活（一两三钱半）

上为粗末。每服三钱，水一盏半，枣二枚，同煎至八分，去渣，空心食前服。

□

〔《千》〕薏苡仁汤 治筋挛不可屈伸。

白蔹 薏苡仁 芍药 桂心 酸枣仁 干姜 牛膝 甘草（各一两） 附子（三枚）

上九味 咀。以醇酒三斗，渍一宿，微火煎三沸，每服一升，日三。扶杖起行，不耐酒，服五合。

□

〔垣〕活血通经汤 灵寿县董监军，癸卯年十二月间，大雪初霁，时因事到真定，忽觉有风气暴仆，诊候，得六脉俱弦甚，按之洪实有力。其症手挛急，大便闭涩，面赤热，此风寒始至加于身也。四肢者脾也，以风寒之邪伤人，则搐急而挛痹，乃风淫末疾，而寒在外也。

《内经》云∶寒则筋挛，正此谓也，本人素多饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便闭涩而面赤热。内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪，用桂枝、甘草以却其寒邪，而缓其急搐。用黄柏之苦寒，滑以泻实而润澡，急救肾水。用升麻、葛根以升阳气，行手足阳明之经，不令遏绝。更以桂枝辛热，入手阳明之经，为引用润燥。复以芍药、甘草专补脾气，使不受风寒之邪，而退木邪专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐，加当归身去里急而和血润燥，名之曰活血通经汤。

升麻（一钱） 葛根（一钱） 桂枝（二钱） 当归（一钱） 人参（一钱） 芍药（五分） 甘草（炙，一钱） 酒柏（二钱）

上锉，如麻豆大。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣热服。令暖房中近火，摩搓其手乃愈。

虚挛者，经所谓虚邪搏于筋，则为筋挛。又云∶脉弗荣则筋急（全文见诊生死门）。

又仲景云∶血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋，而筋成挛，故丹溪治挛用四物加减，《本事》治筋急极，用养血地黄丸，盖本乎此也。

□

〔《灵》〕黄帝曰∶人有八虚，各何以候？岐伯曰∶以候五脏。黄帝曰∶候之奈何？岐伯曰∶心肺有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两 。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所遇，血脉之所游。气血固。邪不住留。住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。

□

〔丹〕一村夫，背伛偻而足挛，已成废人。予诊其脉，两手皆沉弦而涩。遂以戴人煨肾散与之，上吐下泻。过月余久，吐泻交作，如此凡三帖，然后平复。（煨肾散用甘遂末三钱，猪腰子细批破，少盐椒淹透，渗药末在内，荷叶包裹烧热，温酒嚼服之）

挛皆属肝。经云∶肝主身之筋故也。又云∶阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛。又云∶脾移寒于肝，痈肿筋挛。

□

〔《心》〕除一切风湿痹，四肢拘挛。苍耳子三两捣末，水一升半，煎取七合，去渣呷。

□

〔《食》〕酒煮木瓜粥，裹筋急痛处。佳。（方见鹤膝风门）

《内经》针灸法 取挛，有筋挛、脉挛之异。取筋挛者，经云∶病在筋，筋挛节痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋，筋炅病已止者是也（全文见痛痹门）。取筋脉者，经云∶手厥阴脉是动，则病手心热，肘腕挛急，腋肿，辨虚实寒热，陷下取之，是取筋脉之挛也（全文见针灸门十二经条）。又曰∶少阳之别，名曰外关，去腕二寸，则肘挛取之所别也（全文见针灸门十五络条）。又曰∶邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三 （全文见针灸门缪刺络条）。是取络脉之挛也。

□

〔《千》〕灸筋急不能行，内踝筋急，灸内踝四十壮，外踝筋急，灸外踝三十壮，立愈。

□

〔《玉》〕两肘俱挛∶曲池（九分，先泻后补，补四呼，泻九吸） 尺泽（手如弓，方可针五分，先补后泻）

□

〔标〕筋挛骨痛∶魂门（补）

□

〔张仲文〕禅山灸法，治脚筋挛急。（见腰痛门。两脚内外曲交尖）

□

〔《撮》〕膝曲筋急不能舒∶曲泉（一寸半）

□

〔《怪》〕膝筋拘挛不开∶两膝（外曲交尖，灸二十七壮，即委阳穴）

□

〔《甲》〕两手挛不收伸及掖偏枯不仁，手 偏小筋急，大陵主之。掖拘挛，暴脉急引胁而痛，内引心肺， 主之。

一身尽痛

一身尽痛，其病暴似伤寒，属湿痹，并见伤寒太阳症门。其留连难已者，于此求之。寒而一身痛苦，甘草附子汤。热者，拈痛汤。（甘草附子汤，方见伤寒身疼门）

□

〔垣〕拈痛汤 治湿热相搏，肩背沉重疼痛，上热胸膈不利，及遍身疼痛。

羌活（半两） 人参（二钱） 甘草（五钱） 防风（三钱，去头） 苦参（三钱，酒炒） 升麻（二钱，去芦）葛根（二钱） 知母（二钱，酒炒） 黄芩（二钱，酒炒） 泽泻（三钱） 猪苓（三钱） 茵陈（五钱，酒） 白术（钱半） 当归（三钱，酒） 苍术（二钱）

上为细末。每服一两，水二盏，煎至一盏，食远或空心，日一服。

□

〔丹〕妇人患身痛食少，脉涩、略沉，重取弦实，此气滞也。

白术（二钱） 青皮 黄芩 芍药 木通 陈皮（半两） 神曲（炒一两） 桂（二钱） 甘草（五分）苏梗（二分）

上分十帖煎。

□

〔垣〕麻黄桂枝升麻汤 李夫人患浑身麻木，睡觉则少减，开目久则全已，闭目则麻复至。此症用药已全去，又因家事不和，心中烦恼，遍身骨节疼，身体沉重，饮食减少，腹中气不转运。

麻黄（不去节五分） 桂枝（三分） 升麻 人参（五分） 白术（三分） 甘草（炙三分）黄 （五分） 半夏（二分） 生姜（一分） 陈皮（二分） 浓朴（二分） 木香（一分） 茯苓（三分） 泽泻（二分） 黄柏（二分） 附子（二分） 草豆蔻（二分）

上 咀。水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食远服。

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〔《本》〕治遍身皆痛如劳证者，若伤寒身体痛者，不可服。但少年虚损冷惫，老人诸疾，并皆治之。

黄 人参 甘草 附子（炮） 羌活 木香 知母 芍药 川芎 前胡 枳壳 桔梗白术 当归 茯苓 半夏（制以上各五钱） 柴胡 鳖甲（醋炙各一两） 桂心 酸枣仁（三分）杏仁（半两，炒）

上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，枣二个，乌梅三枚，葱白三寸，同煎至七分，空心温服。

脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，实则身尽痛。此脉若罗络之血，皆取之脾之大络脉也。（全文见针灸）

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〔洁〕百节痛实无所知∶绝骨（三棱针出血）

产后身痛

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〔云〕趁痛散 治产后气弱血滞，遍身疼痛，及身热头疼。

牛膝 当归 桂心 白术 黄 独活 生姜（各半两） 甘草 薤白（各三钱半）

上 咀。每服半两，水三盏，煎至一盏半，去渣，食前服。

五积散加酒煎，治感寒头痛身疼，方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃仁煎，治腰痛，逐败血，去风湿。

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〔《大》〕治产后遍身青肿疼痛，及众疾。

牛膝 大麦 （等分）

上为细末，以新瓦罐子中填一重麦 ，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火过赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调二钱下。

风痹杂合病

风痹，风与痹杂合病也。盖风痹痿厥四者多杂合。如风痹、风痿、痿厥、痹厥、风厥之类是也。风痿、风痱病，今集中风门。痿厥、痹厥，即香港脚病，今集入厥门。风厥、痿痹，散见各门。风痹，今入痹门焉。

《灵枢》∶病在阳者，命曰风（寿夭刚柔篇）。东垣云∶此病在阳，因十二经各受风邪，以高言之气分也。故身半以上，风之中也，用针当引而去之也。又曰∶散而去之，用药以辛温发散，通因通用，又热因热用是也。

《灵枢》∶病在阴者，命曰痹。东垣云∶身半以下，湿之中也，命曰痹。饮食自倍，肠胃乃伤，得之劳倦，脾胃气虚而下陷，运气荣气，不得升浮经营心肺也。

阴阳俱病，命曰风痹（言阴阳气血俱病也）。尺肤涩者，风痹也。（全文见诊法）

《灵枢》云∶风痹淫泺，病不可已，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛（伤肾脾）。时呕时 ，眩已汗出（伤心）。久则目眩（伤肝）。悲以善恐，短气不乐（伤肺）。不出三年，死也（一云∶三日死）。