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《医学正传》 > 卷之六·小儿科

急慢惊风

论

《内经》曰∶诸风掉眩，皆属肝木。夫小儿八岁以前曰纯阳，盖其真水未旺，心火已炎，故肺金受制而无以平木，故肝木常有余，而脾土常不足也。为父母者，而有失于保养，其或衣服寒暄不调，以致外邪侵袭，或饮食之饥饱失节，以致中气损伤，是故急慢惊风之候作矣。夫惟急惊属肝木风邪有余之证，治宜清凉苦寒泻气之药。慢惊属脾土中气不足之候，治宜中和甘温补中之剂。若夫急惊之候，因闻不常之声，或遇驴马禽兽之号，以致面青口噤，或声嘶而厥，发过则容色如故，良久复作，其身热，面赤引饮，口鼻中气热，大小便黄赤色，惺惺不睡。盖热甚则生痰，痰盛则生风，偶因惊而发耳，宜用钱氏利惊丸、泻青丸、抱龙丸、宣风散、五福化毒丹等药。慢惊之证，多因饮食不节，损伤脾胃，以致吐泻日久，中气大虚，而致发搐，发则无休止时，其身冷，面黄不渴，口鼻中气寒，大小便青白，昏睡露睛，目上视，手足螈，筋脉拘挛。盖脾虚则生风，风盛则筋急，俗名天吊风者，即此候也，治宜东垣黄汤、钱氏钩藤丸、温白丸、丹溪参术汤送下朱砂安神丸之类。钱氏谓急惊为无阴之证，因心经实热而阴不能以配阳，是为阳盛阴虚之候也。谓慢惊为无阳之证，因脾土虚甚而阳不能以胜阴，是为阴盛阳虚之候也。

愚按∶小儿急慢惊风之证，其虚实寒热，如天渊之隔，故急惊者十生一死，慢惊者十死一生。俗医多不谙此理，混为一途而治，误人多矣。业幼科者，宜推幼幼及人之心为心，庶几斯世无夭折之赤子矣，幸甚！

脉法

（并见前总章。）

方法

丹溪曰∶钱氏方乃小儿科之祖，其立例极妙，若能增损而用之，无不验也。

又曰∶惊风有二∶慢惊属脾虚所主，多死，宜温补。一云∶当养脾，用参术煎汤下安神丸。急惊属痰热，宜凉泻。

一云∶用养血药作汤，下降火清痰丸子抱龙丸之类。世以一药通治二证，甚谬。

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（以上丹溪方法凡二条）

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东垣治惊论曰∶外物惊宜镇心，以黄连安神丸。若气动所惊，宜寒水石安神丸，大忌防风丸，治风辛温之药必杀人。

何也？辛散浮温热者火也。因惊而泄青色，先镇肝以朱砂之类，勿用寒凉之药，大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃，当先实其土，后泻其木。阎孝忠编集钱氏方，以益黄补土，误矣。其药有丁香辛热助火，火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺金，丁香辛热大泻肺与大肠。脾实当泻子，今脾胃虚反更泻子而助火，重虚其土，杀人无疑矣。其风木旺证，右关脉洪大，掌中热，腹皮热，岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土，其病呕吐腹痛，泻痢青白，益黄散圣药也，今立一方，先泻火补其土是为神治之法。

黄汤（东垣，治慢惊风之神药也。）

黄（二钱）人参（一钱）炙甘草（五分）加白芍药（一钱）

上细切，作一服，水一盏，煎至半盏，去渣食远温服。上三味皆甘温能助元气，甘能泻火。内经云∶热淫于内，以甘泻之，以酸收之，白芍药酸寒，寒能泻火，酸味能泻肝而大补肺金，所补得金土之位，金旺火虚，风木何由而来克土，然后泻风之邪。

又曰∶夫益黄散、理中丸、养神丸之类，皆治脾胃寒湿太盛神品之药也。若得脾胃中伏热、劳役不足之证，及服热药巴豆之类，致胃虚而成慢惊之证，用之必伤人命。夫慢惊风者，皆由久泻脾胃虚而生也。钱氏以羌活膏疗慢惊风，误矣。脾虚者，由火邪乘其土位，故曰从后来者为虚邪，火旺能实其木，木旺故来克土。当于心经中以甘温补土之源，更于脾土中泻火以甘寒，更于脾土中补金以酸凉，使脾土中金旺火衰，风木自虚矣。损食多进药愈，上药是也。

益黄散（东垣）治胃中风热。（又治风木旺，右关脉洪大，掌中热，腹皮热，或寒水乘脾土，呕吐腹痛，泻痢青白，亦佳。）

黄（二钱）陈皮（去白）人参（各一钱）白芍药（七分）生甘草炙甘草（各五分）黄连（少许）

上为细末，分三服，每服用水一盏，煎至半盏，食前服。

安神丸（钱氏）治邪热惊啼，心疳，面黄颊赤，壮热。

麦门冬（去心）马牙硝白茯苓干山药寒水石甘草（炙，各五钱）朱砂（一两）龙脑（一字）

上为细末，炼蜜为丸，如芡实大，每服半丸，砂糖水磨化下。慢惊，用参术煎浓汁化下。

白术散（钱氏）治积痛，和胃生津止泻。频泻利将欲成慢惊风者，服之决效。

人参白术木香白茯苓（去皮）炙甘草藿香（各一钱）干葛（二钱）

上细切，分二服，每服水一盏，煎至半盏，温服。

丹溪加山药、白扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹，火煨，各一钱，用生姜一片煎）。若慢惊风已作，加细辛、天麻（各一钱）、全蝎（三枚，去梢毒）、白附子（八分，面裹煨）同煎服，不拘时候。

一方治惊风。

用母丁香一粒细嚼，人中白少许，以其母中指取血调，擦牙上，即苏。

急慢惊风，发热口疮，手心伏热，痰热，痰嗽、痰喘，并用涌法。重剂用瓜蒂散，轻剂用苦参、赤小豆末，以酸汁调服，吐之。吐后稍定，更用防风通圣散为末，蜜丸服之。间以桑羊干为末，米饮调服，以平其风气。

又方治急慢惊风。

薄荷叶寒水石（各五钱）青黛白僵蚕朱砂（各一钱）全蝎（二枚，炒）猪牙皂角槐角（各五分）

上为细末，灯草汤和乳汁调，时时灌之。

又方治慢惊风，子母俱服。

人参白术（各一钱）茯苓陈皮（各五分）甘草薄荷（各二分）半夏天麻（各七分）细辛（三分）全蝎（去毒，炒，一枚）

上细切，作一服，加姜三片，水一盏，煎至七分服。

镇惊丸 镇惊宁神，退心热夜啼，化痰止嗽。

珍珠（一钱）琥珀天竺黄雄黄（各三钱）金箔（研，十片）胆星（五钱）牛黄（二钱）麝香（五分）朱砂（三钱半）

上为细末，麦面糊为丸，如梧桐子大，每服五、六丸，薄荷、姜、蜜汤化下。

夺命丹 治急惊不省人事，目定直视，牙关不开，唇白或黑者。

南星半夏（各四钱，为末，以生姜汁捏和作饼子，焙干）珍珠（新白者，二钱，研）巴豆（去油净，一钱）朱砂（四钱）金箔银箔（各十片）轻粉麝香（各五分）

上为细末，面糊丸如黍米大，每一岁儿一丸，灯心汤化下。

利惊丸 治急惊风神效。

天竺黄（二钱）轻粉青黛（各一钱）黑丑（头末，半两，生用）

上为细末研匀，炼蜜丸如梧桐子大，一岁儿一丸，三岁儿二丸，五岁儿三丸，温薄荷水下，食后服。

泻青丸（又名泻肝丸）治肝热急惊搐搦等证。

羌活川芎栀子仁草龙胆当归防风（去芦）川大黄（湿纸裹煨，各等分，一本无大黄）

上为细末，炼蜜丸如芡实大，每服半丸至一丸，煎淡竹叶汤同砂糖温水化下。

抱龙丸 治伤风瘟疫，身热昏睡气粗，风热痰实壅嗽，又治惊风潮搐，及蛊毒中暑。沐浴后，并可服。壮实小儿，宜时与服之，则免痰热惊悸之证。

雄黄（二钱半，水飞）辰砂（另研，五钱）天竺黄（一两）天南星（焙为末，腊月纳牛胆中阴干，百日取研，秤四两，如无，只将生干者，去皮脐炒热用，然不及胆星）

麝香（五钱，别研，恐太多，今用二钱半）

上为末，煮甘草膏和丸，如皂子大，温水化下。百日儿每丸分作三服，一岁儿半丸，五岁儿二丸，童草三五丸。室女白带伏暑，用盐少许，细嚼一二丸，新汲水送下，腊月用雪水煮甘草和丸，尤佳。一法∶用浆水或新水浸南星三日，煮三五沸，去皮取白肉切，焙炒黄色为末，每八两，以甘草二两半拍破，用水二碗，慢火煎至半碗，去渣，旋旋洒入南星末，徐徐研之，令甘草水净，入余药。

龙胆汤（千金）治婴儿出腹，血脉实盛，寒热交作，四肢惊掣，并诸疳惊等证。

草龙胆钓钩藤柴胡黄芩桂枝茯神芍药甘草（各三钱）蜣螂（七枚，炒）大黄（五钱）

上细切，用水一升，煮至五合，徐徐服之。

宣风散 治急惊风，搐搦不定。

槟榔（二枚）陈皮甘草（各五钱）黑丑（四两。半生半炒，取头末，二两）

上为细末，二、三岁儿蜜汤调下半钱，以上一钱，食前服。

五福化毒丹 治急惊风、痰热搐搦等证。

桔梗（微炒）玄参（洗焙，各六两）青黛（研）牙硝（枯，各二两）人参（三两，去芦）茯苓（去皮，五两）炙甘草（一两半）银箔（八片，为末）金箔（八片，为衣）麝香（五分，另研）

上为细末，入研药拌匀，炼蜜丸，每两分作十二丸，一岁儿每一丸分四服，薄荷水化下。疮疹余毒，上攻口齿，涎血臭气，以生地黄自然汁化一丸，以鸡翎刷口内。

金箔丸 治急慢惊风，痰涎壅盛。

半夏（汤泡七次）天南星（煨裂）白附子（炮）防风（去芦，各五钱）

雄黄朱砂（各二钱半）生犀末（一钱）牛黄龙脑麝香（各五分）金箔（二十片）