疳积

古称儿病．惊疳最大．惊得心肝．疳得脾胃．脏腑因由．各不相蔽．童稚之时．病则为疳．弱冠而后．病成痨瘵．同出异名．惟年齿计．元气亏伤．气血虚惫．其原则一．非有他疠．曰惟小儿．脏腑娇脆．饱固易伤．饥亦为害．热则熏蒸．冷则凝滞．故疳之来．必有伊芳始．或幼阙乳．耗伤形气．此疳之根．积渐生蒂．或两三岁．乳食无制．此疳由脾．过饱反瘁．或喜生冷．甘肥粘腻．此疳由积．肠胃气闭．或母自养．一切无忌．喜怒淫劳．即与乳吮．此疳由母．传气为戾．或因病余．妄行转泄．胃枯液亡．虚热渐炽．此疳由医．冒昧错治．大抵疳病．缘此等弊．然而古人．五脏分隶．各有症形．各有方剂．肝心肾肺．脾总多累．二十四候．更宜体会．庄氏家传．最为详备．总之疳候．必先贪嗜．盐酸炭米．好吃泥块．口渴且馋．形体憔悴．潮热肠鸣．面黄便秽．渐渐腹胀．牙干目眯．揉鼻 眉．脊高项细．甚至缩腮．头皮光异．肚大筋青．发焦毛萃．龈烂腿枯．周身疥癞．种种恶候．讵必齐逮．约略形神．实惟危殆．

为语病家．毋徒嗟喟．失治于前．今亦无奈．

疳病原由症治

钱乙曰．大抵疳病．当辨寒热肥瘦．其初病者为肥热疳．久病者为瘦冷疳．冷热交作者为冷热疳．当分治之．诸疳皆当补其母．假令日中发潮热．是心虚热也．肝为心母．法当先补肝母．肝实而后泻心．心得母气．则内平而潮热自愈矣．

危亦林曰．疳者干也．瘦瘁少血也．皆由气血虚惫．脏腑受伤．故有五脏疳．外有蛔疳、脊疳、脑疳、干疳、疳渴、疳泻、疳痢、疳肿、疳疮、疳劳、无辜疳、丁奚、哺露．治之各有方．其病多因乳哺失常．肥甘不节．肠胃积滞而得之．惟肾疳害人最速．盖肾虚受邪．疳奔上焦．故以走马为喻．初作口臭．次传齿黑龈烂．热血迸出．甚则齿脱．宜急治之．才得全活．然齿不复生矣．

张元素曰．疳者．小儿受癖．或久吐泻．医者妄投转过之药．小儿易为虚实．致令胃虚而亡津液．内发虚热．外消肌肉．一脏虚则诸脏皆弱．其病目胞肿．腹胀利色无常．渐加瘦瘠．久不痊可．是肠胃有风．宜宣风散导之．后则各根据本脏补其母．

圣惠方曰．凡小儿疳在内．眼涩腹胀．利色无常．或如泔淀．日渐羸瘦．此候可疗．若鼻下赤烂．自揉鼻．头上有疮．生痂痛痒．渐渐流引．绕于两耳．时时目赤．头发稀疏．脑皮光紧．头大项细．肌体瘦羸．亦可治也．若唇口被蚀．齿龈五色．或尽峭黑．舌下有白疮．上 有窍子．口中时有臭气．齿龈渐染欲烂．亦可治也．若下部开张．有时赤烂．痒不可忍．下利无常．亦可治也．若疳蚀脊膂．十指皆痒．自咬指甲．头发作穗．脊骨如锯．有时腹胀．有时下痢．若急治之．无不瘥也．惟五疳有绝候．皆不可治．一衬着脚中指底不觉疼．二抱着手足垂 无力．三病未退遍身不暖．四脏腑泻青涎及沫不止．五项筋舒展无力．如此之候．皆不可治也．

初虞世曰．有热疳．有冷疳．有冷热疳．此其要也．热疳者．病多在外．鼻下赤烂．头痒湿痒．五心烦热．掀衣气粗．渴引冷水．烦躁卧地．肚热脚冷．潮热往来．皆热疳也．冷疳者病多在内．利色无常．其沫青白．肢体软弱．目肿面黧．又一症躁渴卧地．似有热状．惟饮食不进．滑泄无已．亦冷疳也．其有泻多脓血．日加瘦弱．此则谓之冷热疳．大抵疳之受病．皆虚使然．热者虚中之热．冷者虚中之冷．治热不可妄表过凉．治冷不可峻温骤补．故曰小儿易为虚实．脾虚不受寒温．服寒则生冷．服温则生热．当识此勿误．

曾氏曰．大抵疳之为病．皆因过餐饮食．于脾家一脏．有积不治．传之余脏．而成五疳之疾．若脾家病去．则余脏皆安．苟失其治．日久必有传变．脾家病．宜沉香槟榔丸、乌犀丸．更察虚实疗之．有虫者．使君子丸．心腹痛．吐清水．虫自下者．二圣丸．诸疳症．皆宜用五疳保童丸、万应丸．常服化积治疳．仍各投本脏调理之剂．宁心、茯神汤．调肝、 归汤．调脾、参苓白术散．补肺、补肺散．补肾、调元散．庶各得其宜．前症不致再作．

叶桂曰．幼儿断乳纳食．值夏月脾胃主气．易于肚膨泄泻．头及手足心热．形体日瘦．或烦渴善食．渐成五疳积聚．当审体之强弱．病之新久．有余者当疏胃清热．食入粪色白．或不化．当健脾佐消导清热．若湿热内郁．虫积腹痛．导滞驱虫．微下之．缓调．用肥儿丸之属．稚年五疳．犹大方五痨．虽方书有五脏之分．是症夏令为多．固从脾胃．盖小儿乳食杂进．运化不及．初断乳后．果腥杂进．气伤滞聚．致热蒸于里．肌肉消瘦．腹大肢细．名曰丁奚．或善食．或不嗜食．或渴饮无度．或便泻白色．久延不已．多致凶危．宜忌食生冷腥肥凝滞．治法初用清热和中分利．次则疏补化运．一定之理．

五脏疳

钱乙曰．肝疳亦名风疳．白膜遮睛．亦名筋疳．泻血而瘦．心疳亦名惊疳．面黄颊赤．身壮热．脾疳亦名食疳．面黄腹大．食泥土．又名肥疳．身瘦虚黄．干而有疮．其候不一．今略举之．目涩或生白膜．唇赤．身干黄或黑．喜卧冷地．或食泥土．身有疮疥．泻青白黄沫水．利色变易．腹满．发鬓作穗．头大项细．极瘦．饮水．肺疳亦名气疳．气喘．口鼻生疮．肾疳亦名急疳．极瘦疮疥．亦名骨疳．喜卧冷地．

曾氏曰．肝疳生眵．发际左脸多青．或白睛微黄．泻利夹水．或如苔色．心疳切牙舒舌．爱饮冷水．喜伏眠于地．脾疳爱食冷物．引饮无度．身面俱黄．发稀作穗．头大项小．腹胀脚弱或泻．肌瘦目慢．昼凉夜热．不思乳食．肺疳鼻下赤烂．手足枯细．口腥．右腮 白．肾疳两耳内外生疮．脚如鹤膝．头缝不合．或未能行．牙齿生迟．其缝臭烂．传作走马疳之类．

王汉东曰．凡治疳不必细分五疳．但虚则补之．热则清之．冷则温之．吐则治吐．利则治利．积则治积．虫则治虫．

不出集圣丸一方加减用之．屡试屡效．

无辜疳

圣惠方曰．小儿无辜疳．脑后有核如弹丸．捏之反下转是也．若不速去．当损其命．此核初生软而不痛．中有虫如米粉．得热气渐长大．大则筋结定．定即虫随血气流散．所有停蓄．子母相生．侵蚀脏腑．肌肉作疮．或大便泄脓血．致渐黄瘦．头大发直．手足细弱．从兹夭折．

王汉东曰．小儿无辜疳者．盖是饥饱劳役．风惊暑积．入邪所伤．久渐黄瘦．吃食不长肌肉．夜间多哭．身上或发微热．多渴．不知饥饱．或生疮癣是也．

疳病二十四候

庄氏家传曰．第一候．泻脓血．日渐瘦．是冷热疳．第二候．脚细肚高．胸前骨生．爱吃泥土酸咸．日久通身黄．时时吐逆下利．腹内疼痛．是脾疳．第三候．鼻下赤烂．爱揉眼兼血痢．是肺疳．乃因吃热物．或病乳所伤心肺．加之咳嗽．更服凉冷药过多．便上热下冷．渐渐昏沉．日夜烦哭．第四候．皮虚皱．面无颜色．身上燥痒．心烦．第五候．毛发稀疏．鼻内生疮．是肺疳．第六候．头生疮．发稀焦．是肝疳．第七候．牙变黄赤不定．是肾疳．第八候．发焦干鼻下生疮．是肺疳．第九候．咬指甲．毛发作穗．四肢沉重．是心疳．第十候．齿虫蚀．肚上筋生．是骨槽疳．第十一候．肚逆腹胀．是胃疳．又名奶疳．第十二候．牙龈臭烂．面无颜色．不思食．是脾疳．又名口疳．第十三候．爱合面卧．多睡如醉．腹胀气急．因曾吃生肉．腹内有虫．是心脾疳．第十四候．鼻内干燥疼痛．口中臭气．牙根有鲜红血．是肝肺疳．第十五候．脚细肚高并青筋．是脾疳．第十六候．非时生疮．爱吃冷水．是热疳．第十七候．皮肤上生粟子．粪中米出．是脾冷疳．第十八候．气满腹胀．及口干．是心胃疳．第十九候．爱吃生米面炭砖瓦．是脾胃疳．第二十候．揉鼻揩眼．咬指甲．爱饮水．是肝渴疳．第二十一候．多寒热．爱卧不起．是骨热疳．第二十二候．爱饮水．目不开．是肝疳．第二十三候．肌体或热或凉．发渴无时．是急疳．第二十四候．牙根黑．唇懒开．

开则赤．是心疳积热．

丁奚哺露

李 曰．丁奚者．腹大颈细黄瘦是也．丁者．手足与项极小伶仃也．奚者．腹大也．甚者尻高肉削．脐突胸满．或生谷症．爱吃生米土炭等物．宜十全丹、布袋丸．哺露者．虚热往来．头骨分解．反食吐虫．烦渴呕哕．骨瘦 露形．盖丁奚哺露．皆因脾胃久虚．形体瘦削．亦由胎禀所成．尽皆无辜种类．并难治．大体相似．宜十全丹、布袋丸．

疳病名目

史演山曰．积是疳之母．所以有积不治．乃成疳候．又有治积不下．其积存而脏虚．成疳尤重．大抵小儿泄泻无时．作渴虚热．烦躁下利．肿满喘急．皆疳候虚症．古云．疳虚用补．是知疳之为疾．不可更利动脏腑．发作之初．名曰疳气．肚大胀急．名曰肝虚．泻利频并．名曰疳积．五心烦热．名曰疳热．毛焦发穗．肚大筋青．好吃异物．名曰疳极．热发往来．形体枯槁．面无神采．名曰疳痨．手足细小．项长骨露．尻臀无肉．腹胀脐突．名曰丁奚．食加呕哕．头骨分开．作渴引饮．虫从口出．名曰哺露．总皆疳候．

五疳出虫法

圣惠方曰．五疳久而不瘥．则腹内必有虫．肌体黄瘦．下利不止．宜服药出之．用圣惠干蟾丸．则疳气渐退．其虫状如丝发．或如马尾．多出于腹背及头项上．若虫色黄白赤者可治．青色者．不可疗也．又有积疳虫．虫蚀脊膂．身热羸瘦黄色．积中生热．烦渴下利．拍背如鼓鸣．脊骨如锯齿．或十指皆疮．频咬爪甲是也．宜圣惠金蟾散．

走马疳

王好古曰．走马疳．疳蚀之极也．乃五脏蒸热上攻．甚即偏沿作崩沙候．牙边肉肿烂．口内气臭．身微潮热．吃食不得．牙缝出鲜血．常动摇似欲脱．肉烂自漏落．治之先以淡盐汤洗口．即下紫金散掺之．日三次．揩杀牙边肉内虫．如大段甚．即下秋霜散掺之．然后以天竺黄散．夹地黄膏调理即安．如不退．先落齿一两三个．即死不治．相次面光发．腮漏见骨而殂．

鳌按．曾氏治法．先去积热．用当归散合三棱散．加姜枣煎服．次投芦荟丸、玉露饮．及以盐温水灌漱．或以软鸡翎蘸盐水拂洗拭干．以密陀僧散敷之．若经久不愈．传于唇之上下．成崩沙症．腮穿齿落而死．

疳病不治症

危亦林曰．如疳痨疳泻．面槁色夭．齿张骨露．腹硬不食．皆疳之症也．

李 曰．肝疳目带青．左胁下硬．多吐沫．眼头黑者．不治．心疳．耳边有青脉．舌上有焦点者．不治．脾疳肚大青筋．唇口无血色．人中平．下利不止者．不治．肺疳嗽逆气急．泻白水．身上黑斑者．不治．肾疳要吃咸酸．饮水不住．小便如粉汁．齿黑有疮．骨出耳干脑焦．不治．疳渴饮水不止．舌黑者死．疳痨气促者死．疳泻痢咳逆脱肛者．不治．