头痛

【总括】头痛先须辨六经，湿痰风火夹邪侵；气虚血少兼寒湿，识者尤当审厥真。

【脉法】《脉经》云∶阳热则头疼。又曰∶寸口脉浮，中风发热头痛，脉紧头痛是伤寒，脉紧上寸口者风头痛。《脉诀》云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。

《内经》曰∶寸口脉中短者曰头痛。

子和曰∶头痛不止，夫三阳受病，皆胸膈有痰之致，盖指病之壅郁于上而言也。

《内经》曰∶春气者病在头，盖天气在上，知病气亦升于上也，其法当吐，谓吐之所以宣达在上之邪。

仲景云∶大法春宜吐是也，此特治头痛之一法耳。按头痛之症有自外而生者，如风寒暑湿之邪；有自内而生者，如气血痰饮之动。然人有三阳三阴之异，而又皆以风药治之者，总其大体而言之，高巅之上，惟风可到耳。故太阳头痛者，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角；少阳头痛者往来寒热，脉弦，痛连耳根；阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连目颊齿；太阴头痛者，必有痰，体重或腹痛，脉沉，头重；少阴头痛者，足冷气逆为寒厥，脉沉细；厥阴头痛者吐痰沫厥冷，脉浮缓，痛引目系，此六经头痛多挟外邪者也。血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也；气虚头痛者，耳鸣九窍不利也；真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死、夕发旦死也。

有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。

痰厥头痛者，头苦痛如裂，眼黑头旋恶心，烦闷，目不敢开，如在风云中，此足太阴痰厥头痛也。凡此之类，种种不同，更 大方，究其所因，斯无一偏之弊矣。

丹溪云，头痛大率属痰，甚者火多，有可吐者可下者。肾虚则头痛，肝虚则头晕。

【附方】

太阴经头痛方 本 川芎 羌活 独活 麻黄

少阳经头痛方 柴胡 半夏 黄芩 人参 甘草

阳明经头痛方 升麻 芍药 干葛 甘草 加石膏、白芷煎服。

太阴经头痛方 苍术 半夏 南星 川芎 蔓荆子

少阴经头痛方 麻黄 附子 细辛

厥阴经头痛方 麻黄 羌活 吴茱萸 本 升麻 黄 黄连 黄芩 当归 黄柏 川芎 细辛 柴胡半夏 红花 苍术 蔓荆子

芎归汤 即四物汤去地黄、芍药，一方加柴胡、羌活、酒芩、蔓荆子

四君子汤 人参 白术 茯苓 甘草

羌活黑附汤 麻黄 僵蚕 黄柏 羌活 苍术 防风 甘草 升麻 白芷 黄 黑附子

痰厥二陈汤 加减 陈皮 半夏 蔓荆子 苍术 南星 防风 茯苓 甘草