腹痛

【总括】脾经不睦胃家虚，邪正交争气不舒；热痛面红并尿赤，冷知青白口唇黧。

【脉法】阴弦则腹痛，弦急则小腹痛，尺脉紧则脐小腹痛，尺脉伏则小腹痛。

瘕疝痛心腹痛，痛不息，脉细小迟者生，紧实大者死；腹痛脉反大而长者死；脐下大痛、人中黑者死。

《内经》曰∶寒气入经则稽迟，涩而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气郁，故卒然而痛云。

按《内经》言，寒邪外客而痛者，甚为详悉，未能尽述，后学自宜检阅。

《原病式》曰∶热郁于内则腹满坚结而痛，不可例言为寒也。

丹溪曰∶如腹痛欲以物按住者属虚寒；如手不可按者，属实热。痛类不同详列于后∶

有锁肠痛者，一月后，婴儿忽乳不下咽，肚硬如石，面赤如朱，撮口而哭，面青，唇黑，手足口气俱冷是也，始因断脐时不紧系，故为风冷所乘，症亦危急，以白芍药汤、乌梅散投之，日久则难愈。更参考脐风症内，论瘕痛，乃积久所致，亦能成疳，此皆荣卫俱虚，外则感受风寒，内则过伤乳食，停滞既久，不能克化。邪并于阴为，阴则专静凝而不移；邪并于阳为瘕，假物象形，动而不息。此二症若久而不治，亦成脾疳积，或两胁间有块如石，按之则痛，不按则轻，或面黄肌瘦肚硬而胀，及有青筋，昼凉夜热，蒸热无时，乳食减少，爱吃土泥，或大便酸泻，痛则身冷如冰。法当调脾养胃，用醒脾散；磨积理疳，用化癖丸；治泻，没石子丸。然此积滞之疾，非七剂可疗，必须次第调理，日久自然平复矣。

痛者，始则腹内一小长块，其硬如臂，从腰缠转，或左或右，良久痛甚，则见于皮下，不思乳食。其症先因有痰，表解未尽，遽尔下之太过，气虚寒搏，郁结而成，法宜益气。脾虚用参苓白术散、沉香槟榔丸。为治蛔虫动痛，口吐清水涎沫，或时吐虫，痛不堪忍，其疾因食肥甘荤腥太早，故胃寒虫动作痛，其虫吐出，或生或死。儿小者此痛若甚，亦致危难，先以理中汤加乌梅煎服，使胃暖不逆，次使君子丸。有儿大者，面白色而带黄，肉食倍进，肌体消瘦，腹中时痛，此有血鳖蛔虫集乎其间，以二圣丸下之可也。

又有胃受极寒极热，亦令虫动，或微痛，或不痛，遽然吐出，法当安虫为上，若治虫反伤胃气，固不可也。因寒而动者，用理中汤加乌梅煎。因热而动者，用五苓散加乌梅，水姜煎服。

积痛者腹中隐隐而痛，面黄不食，儿大吐酸溲气，先治积滞，后调脾胃，其痛自止，仍辨虚实。和解治法详伤积论。

癖痛者瘕癖，四症大同小异，总名积聚。详见积聚论中。

脏寒痛附胎寒论内。

盘肠内吊痛在夜啼论内。

吊肾偏坠痛，当理肾和气，论在阴囊肿内。

寒疝痛详在疝症内。

【附方】

白芍药汤 芍药泽泻薄桂甘草

乌梅散 钩藤乳香元胡没药乌梅肉粉草

醒脾散 人参砂仁黄芩藿香白术丁香南星甘草

化癖丸 见积聚症内。