案五、肥厚性胃炎

钱××，女，56岁。

初诊：胃窦炎、肥厚性胃炎。胃脘胀闷，食入运迟，口苦，便艰。脉数，舌红中剥。胃阴不足，瘀热交搏，拟丹参饮加味。

丹参12g 百合9g 川楝子6g 延胡索6g 台乌药4.5g 蒲公英9g 砂仁2.4g 檀香1.5g 生麦芽30g 柿霜(吞)9g 八月札9g 4贴

二诊：口苦已瘥，舌面燥红，已数日不更衣。脉细数，舌红中剥。瘀热交搏，阴虚阳结。喻嘉言有滋液救焚之议，仿其意而用之。

北沙参9g 芦根30g 蒲公英9g 川楝子9g 天花粉9g 火麻仁9g 丹参12g 百合9g 石斛9g 山栀6g 4贴

三诊：药后得便，舌剥已减，胸宇亦适，多食则胀。健运之权未复使然也。

生白术9g 北沙参9g 石斛9g 麦冬9g 芦根30g 檀香1.5g 炙乌梅4.5g 生麦芽9g 香椽皮9g 佛手4.5g

注：日趋好转，仍取前法续服，苔剥随证而复，病即霍然。

按：胃病十余年，久病入络。始以丹参饮加蒲公英、山栀化瘀泄热，口苦先解。鉴其便秘舌剥，乃阴液内枯、阴气结闭之象，故用石斛、沙参、麦冬、芦根借水行舟，卒使长达数载之苔剥复生，腑气亦通，胃病亦解。

叶天士养胃阴，常于阴药中加麦芽、檀香，使之滋液而不确胃，法多应手。