(四)鼻鼽（过敏性鼻炎）

13、高××，男，11岁。

反复双侧鼻塞5年，呈交替性，伴鼻痒，喷嚏，流清水涕，早晚发作甚，有明显季节性，秋冬多发。检查示双鼻粘膜淡紫，舌淡红，苔薄，脉细。证属肺气虚弱，风邪易侵，上犯鼻窍。治拟益气固表，祛风通络。处方：黄芪15g 炒白术12g 防风9g 蝉衣9g 仙鹤草15g 辛夷4.5g 前胡6g 丹皮9g 丹参9g 川芎6g 当归9g 桔梗4.5g 生甘草3g。七剂。

二诊：上方连服2周，证情好转，春秋季易感冒。上方生甘草改为炙甘草。14剂。

按：本例连服中药一月，症状基本控制，鼻甲缩小，舌脉平，予玉屏风冲剂每日2次，每次1包，以巩固疗效。

14、唐××，男，15岁。

初诊：1993年8月13日。反复双侧鼻塞，喷嚏，流清水涕2～3年，平时怕冷，多汗，易感冒。检查示双鼻粘膜色淡，下鼻甲肿大，鼻底有粘涕。舌淡胖，苔薄黄。证属肺气虚寒，卫外不固。治拟益气固表，温肺散寒。炙黄芪12g 防风6g 桂枝6g 炒白术10g 煅牡蛎15g 丹皮9g 茯苓10g 炙甘草3g。7剂。

复诊：药后喷嚏减，鼻涕转稠，鼻塞改善。检查见鼻粘膜色转红，鼻底粘涕。苔薄黄，脉细弦。原方去桂枝，加蚤休9g 白芷4.5g 天花粉9g。7剂。

三诊：鼻塞消，涕少质清。右下甲肿，鼻粘膜色淡。苔脉如前。原意再进。炙黄芪12g 防风9g 炒白术9g 煅牡蛎15g 细辛3g（后下），丹皮9g 蝉衣6g 米仁15g 桔梗4.5g 炙甘草3g。

按：本例以玉屏风散合桂枝汤加减而成。

15、李××，男，15岁。

初诊：1996年11月12日。

双鼻塞3～4年，右侧鼻塞重，伴清水涕，喷嚏频作，近两周咽痒咳嗽。检查示双鼻粘膜色紫，下甲肿胀，粘膜收敛可，中隔右偏，中道无涕。舌苔薄白，脉细弦。证属肺气亏虚，血行不畅，鼻络瘀阻，复感风邪。治拟益气固表，疏风通窍。处方：前胡9g 黄芪15g 炒白术9g 丹皮9g 丹参9g 川芎9g 陈皮9g 藿香9g 化橘红9g 仙鹤草15g 桔梗4.5g 炙甘草3g。7剂。

二诊：连服2周，症状减轻，寐不安。上方加米仁30g 夜交藤15g 蝉衣9g。7剂。

三诊：喷嚏止，鼻不塞，无鼻涕，咳平。上方加当归9g 巩固疗效。

按：本例鼻塞重，鼻粘膜色紫，表示有血瘀存在，故予益气固表中加入活血化瘀药。