《吴佩衡医案》瘟疫病阳明燥实证

[a0]http://bbs.dyjc.net/[a1]大医精诚中医在线[a2]大医精诚中医在线[a3]　　2005年10月11日

李x×，男，年二十五岁，四川省会理县南乡农民。

1921年3月感对疫而病，发热十二日不退，脉来洪数，舌苔黄黑而生芒刺，唇焦齿干，口气蒸手，值午后则热势更张，戢戢汗出，谵语烦躁不能安卧。小便短赤，大便自病后十余日不通，从心下至少腹胀满，呻吟呼痈而拒按，仰卧难以转侧，食物不进，唯烦渴而喜冷饮。此际邪热亢甚，阴津枯泅，燥屎内结，阳明下证悉具。当急下以救阴，缓则危殆。思及亢热已久，燥屎坚结，无阴液以润泽，如行舟之乏水，邪热燥结亦无所由出，宜于急下之剂兼以养阴生津之品以治之，拟加味黄龙汤一剂。

土人参30克 当归26克 生地16克 大黄16克（泡水兑入） 芒硝10克（后放） 积实16克 厚朴16克 生石膏26克（碎，布包）

当晚服后，病者欲便，但十分费力而难了解出，用力挣之，则燥屎一节，缓慢而出，长约尺许坚硬不断，色酱黑。

余亲视之，真坚硬如鞭。欢晨诊视，其脉已较和缓，发热已退其半，苔刺变软， 口津稍润，腹中胀痛大减， 仍渴喜冷饮，嘱照原方再服一剂。第三日诊，大便畅通，色转黄而溏，斯时已脉静身凉，能进米粥。查其舌，见苔已退去其半，津液回生，但仍喜冷饮，此乃邪热始退，阴津尚未完全恢复，拟生脉散加味养阴生津兼清余热。

沙参26克 寸冬16克 五味子3克 甘草6克 生地16克 玄参13克 黄连5克

服二剂后，继以六味地黄场调理阴分，一、二剂而愈。

生地36克 粉丹10克 枣皮l0克 淮药13克 茯苓13克 泽泻13克