霍乱脱证

盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》　　2005年11月24日

【病人基本资料】

辽宁寇姓媪，年过六旬，得霍乱脱证。

【病因】

孟秋下旬染霍乱，经医数人调治两日，病势垂危。

【证候】

其证从前吐泻交作，至此吐泻全无。奄奄一息，昏昏似睡，肢体甚凉，六脉全无。询之犹略能言语，惟觉心中发热难受。

【诊断】

此证虽身凉脉闭，而心中自觉发热，仍当以热论。其所以身凉脉闭者，因霍乱之毒菌窜入心脏，致心脏行血之机关将停，血脉不达于周身，所以内虽蕴热而仍身凉脉闭也。此当用药消其毒菌，清其内热，并以助心房之跳动，虽危险仍可挽回。

【处方】

镜面朱砂（钱半）粉甘草（一钱细面）冰片（三分）薄荷冰（二分）共研细末，分作三次服，病急者四十分钟服一次，病缓者一点钟服一次，开水送下。

【复诊】

将药末分三次服完，心热与难受皆愈强半。而脉犹不出，身仍发凉，知其年过花甲，吐泻两日，未进饮食，其血衰惫已极，所以不能鼓脉外出以温暖于周身。

【处方】

野台参（一两）生怀地黄（一两）生怀山药（一两）净萸肉（八钱）甘草（三钱蜜炙）煎汤两大盅，分两次温服。

【方解】

方中之义，用台参以回阳，生怀地黄以滋阴，萸肉以敛肝之脱（此证吐泻之始，肝木助邪侮土、至吐泻之极，而肝气转先脱），炙甘草以和中气之漓。至于生山药其味甘性温，可助台参回阳，其汁浆稠润又可助地黄滋阴。且此证胃中毫无谷气，又可惜之以培养脾胃，俾脾胃运化诸药有力也。

【效果】

将药两次服完，脉出周身亦热，惟自觉心中余火未清，知其阴分犹亏不能潜阳也。又用玄参、沙参、生山药各六钱，煎汤服下，病遂全愈。