受妊呕吐

盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》　　2005年11月24日

【病人基本资料】

天津王氏妇，年二十六岁，受妊后，呕吐不止。

【病因】

素有肝气病，偶有拂意，激动肝气，恒作呕吐。至受妊后，则呕吐连连不止。

【证候】

受妊至四十日时，每日必吐，然犹可受饮食，后则吐浸加重，迨至两月以后勺水不存。及愚诊视时，不能食者已数日矣。困顿已极，不能起床。诊其脉虽甚虚弱，仍现滑象，至数未改，惟左关微浮，稍似有力。

【诊断】

恶阻呕吐，原妊妇之常，兹因左关独浮而有力，知系肝气胆火上冲，是以呕吐特甚。有谓恶阻呕吐虽甚剧无碍者，此未有阅历之言。愚自行道以来，耳闻目睹，因此证偾事者已有多人，甚勿忽视。此宜急治以镇肝降胃之品，不可因其受妊而不敢放胆用药也。

【处方】

生赭石（两半轧细）党参（三钱）生怀山药（一两）生怀地黄（八钱）生杭芍（六钱）大甘枸杞（五钱）净萸肉（四钱）青黛（三钱）清半夏（六钱）药共九味，先将半夏用温水淘三次，将矾味淘净，用煮菜小锅煮取清汤一盅，调以面粉煮作茶汤，和以白糖令其适口，服下其吐可止。再将余药八味煎汤一大盅，分三次温服。

【复诊】

将药连服两剂，呕吐即止。精神气力稍振，可以起坐，其脉左关之浮已去，六部皆近和平。惟仍有恶心之时，懒于饮食，拟再治以开胃、理肝、滋阴、清热之剂。

【处方】

生怀山药（一两）生杭芍（五钱）冬瓜仁（四钱捣碎）北沙参（四钱）碎竹茹（三钱）净青黛（二钱）甘草（二钱）共煎汤一大盅，分两次温服下。

【效果】

将药连服三剂，病遂全愈，体渐复原，能起床矣。