精于方药　理明词简

中国中医药报　　2009年12月30日

□ 刘云　江西万载前进诊所

“精于方药 理明词简”出自清初顾炎武为傅山先生手著《大小诸证方论》所作的“大小诸证方论序”。

傅山（公元1607年-1684年）字青主，山西太原阳曲县人。１５岁时，以神童获博士弟子员（秀才）第一。２０岁后，精读十三经、诸史书、百家诸子，以及方外、岐黄之书，时称他为“学海”、“大师”。他身背药笼，以行医为生，云游各地，五下江南，为平民百姓治病。他“医术入神”、“用药不依方书，多意为之，每以一、二味取验”。他所著的《大小诸证方论》精于方药，理明词简，即令不知医之人读之，亦了如指掌，诚医林不可多得之佳作。

傅山用药灵活。如治疗小儿病多用和解剂。小儿发热，逍遥散去生姜、薄叶、加山楂三粒、黄芩三分、苏叶一分、末冬一钱、神曲三分。小儿感冒风寒，逍遥散加陈皮三分半夏二分。治杂症出奇制胜。治胁痛方：熟地一两、白芍二两、当归一两、白芥子三钱、黑枝子一钱、山萸肉五钱、甘草三钱。寒吐方：白术二两，人参五钱、附子二钱、干姜一钱、丁香五分。

傅山精于药，凡用补养强壮之药则往往量大，如白术、山药、熟地等极量可至二两。用升提开破往往量小，如升麻不超过四分，陈皮不超过五分等。这源于傅山亲自采药卖药，对于药物性能了然胸中，分量轻重自能权衡在手。《大小诸证方论》中，傅山也用附子，少则一钱，多则五钱。

傅山先生所述医理都理明词简。如病在上而求诸下：头痛、目痛、耳红、腮肿痛……一切上焦等症，除清凉散正治外，人即束手无策，而不知更有三法：如大便结，脉沉实者，用酒蒸大黄三钱微下之，此名釜底抽薪之法。如大便泻，脉沉足冷者，宜六味地黄丸加牛膝、车前子、肉桂；足冷甚者，加熟地、附子，是冷极于下，而迫其浮火上升也。此名导龙入海之法。大便如常，脉无力者，用牛膝、车前子引下之此名引火归源之法。

病在下而求诸上，凡治下焦病，用本病药不愈者，须从上治之；如足痛足肿，无力虚软，膝疮红肿，用木瓜、薏仁、牛膝、防已、黄柏、苍术之品不效者，定是中气下陷，湿热下流，用补中益气汤升提之。如足软，不能行而能食，名曰痿症，宜清肺热。