冬令养生说进补

中国中医药报　　2010年11月25日

陈熠，上海市中医文献馆原副馆长、主任医师、教授。擅治肿瘤、心血管病、胃肠道疾病、呼吸道病及各种疑难杂症。

上海市中医文献馆门诊部陈熠主任医师日前作客东方网嘉宾聊天室“名医坐堂”栏目，就“冬令进补”等有关话题与广大网友作在线咨询，现综述如下。

为什么冬令要进补

陈熠说，冬令进补是我国用以养生防病的传统方法，中医认为“人以天地之气生，四时之法成”，因此，人要健康长寿必须学会“顺四时变更之道”。这里讲的“四时变更之道”就是指一年四季“春生、夏长、秋收、冬藏”变化的规律。“逆之则灾害生，顺之则苛疾不起”，我们应顺这些规律来养生保健，重大的疾病就不会发生。“冬者终也，万物皆收藏也。”冬季是岁末，也是一年最冷的季节，万物生机闭藏，阳气潜伏，阴气盛极，草木凋零，昆虫蛰伏，大地冰封，自然界的生物处于冬眠状态，养精蓄锐，以适应来年春天的生机，人体的新陈代谢也处于相对缓慢的水平，同化大于异化。根据冬季“闭藏”这个自然规律，冬令进补能使营养物质转化的能量及时充分地吸收、贮存于体内，来滋养五脏，养精蓄锐，以待来年。因此，冬令进补是人体顺应自然来保健养身的需要。

进补要结合具体情况

合理进补至少要注意以下几个方面：

1．因人而异：按性别、年龄、体质、劳逸、心情等不同的情况，有所区别。如儿童要有助发育、益智力；老人要增体力、抗衰老；妇女要补血；男子要益精等，用中医的理论来辨证调补。

2．因病症而异：可以把辨证论治结合中药药理研究来用药，如失眠者，可加服珍珠母、炒枣仁、制远志等安神养心的药；伴尿路结石、胆结石者，可加服金钱草、海金沙.鸡内金等清热排石的药；伴冠心病者，可加服丹参、桂枝、瓜蒌、薤白等活血通洛、温通心阳的药物等等。

3．因时因地而异：结合所处的气候环境、风俗习惯，如正值严寒之冬，可能就要多用一些温热药，以帮助抗寒；相反，如遇暖冬，就应当少用温热药。结合风俗习惯，西北人喜欢吃补酒，南方人爱服人参、补膏等，总之，不能一听到冬令进补就随便乱用补品，而应当先调理好肠胃，弄清病史和自己的健康状况，根据中医的理论，辨证论治，辨证施补，才能做到合理、有效，如果乱用补品，不但不能收到好的效果，还可能损害健康。

因人而异调补

一个网友，30岁，有贫血、盆腔炎、慢性浅表性胃炎史，但不太严重，想进补以改善体质，但以往喝中药时经常腹泻，她问喝中药进补时腹泻怎么办？

陈熠认为，在此就不仅仅是进补了，而是调补的问题。现代人往往不是营养不足的问题，而是营养过剩或者营养结构不合理，引起体内阴阳气血失去平衡而致疾病的发生。现在，患有慢性疾病及处于亚健康状态的人群占有很高的比例，不能单纯用补的方法，而是要用调理、治疗、康复、调养相结合的方法，才能达到理想的效果。因此，冬令进补应进一步，“升级”为冬令调补。如肠胃不好，经常腹泻，在看病时要提醒医生注意这个问题，应该会得到改善。

还有一个网友，冬天怕冷，经常手脚冰凉，想了解可吃一些什么补品。

陈熠说，冬天怕冷，经常手脚冰凉，多为阳气虚，可以吃益气温阳的药品和食物，如人参、黄芪、羊肉等等。但人参、黄芪的用量，应辨证施用，不可使用太过。必要时请有经验的医生开方调理。

另有一个网友，46岁，经常觉得没有力气，舌苔发黄，很厚，问能否能用中医调理。

陈熠说，舌苔很厚，有时发黄，说明肠胃消化吸收功能不良，也可能有食积，中医认为是痰湿阻滞，因此，要先调理好肠胃，然后才能根据体质请医生进行全面调理。

一个网友血压偏高，检查发现眼底血管硬化，问是否可用丹参、黄芪加三七粉调理，另外，芝麻、胡桃粉能不能吃。

陈熠说，年龄偏高出现眼底血管硬化是自然现象，但眼底血管硬化程度在Ⅱ级以上，就应注意保养，注意改变饮食习惯。如再有血压偏高，更要注意适当活动，不能单纯用丹参、黄芪、三七粉等益气活血的药，而要根据舌苔、脉象来辨证用药。吃芝麻、胡桃粉是属于食补，适合于血压偏高的人。因为芝麻、胡桃含有亚油酸（不饱和脂肪酸），可预防动脉粥样硬化。

陈熠最后说，民间素有“冬补三九”的说法。中医从“冬至一阳生”观点出发，认为冬至阳气渐升，阴气始退，此时进补最为适宜。对于那些病情变化比较大或病情不明确的患者，现在可以先服一些调理药，做一些准备，避免直接进补而走弯路。（龚游整理）