医者意也

中国中医药报　　2011年3月15日

□ 王金亮 山西省平遥县中医院

“医者意也”，语出汉代名医郭玉，其云：“医之为言意也，腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。”体现了其对实施医术的慎重。

“医者意也”的含义，早在《内经》中就有明确的提示，《灵枢·本神》云：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意有所存谓之志，因志而变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”可见中医学中所说的意，是对客观事物的反映与对事物所显示的思维活动。故“医者意也”之“意”实际上与心、意、志、思、虑、智等思维活动过程有密切的关系。唐代名医许胤宗云：“医特意耳，思虑精则得之。”此处“意”是指精湛的思虑而言。《素问·金匮真言论》云：“谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合于心精。”《灵枢·九针十二原》也云：“迎之随之，以意加之，神在秋毫，属意病者。”以上这些均说明诊察疾病，必须谨慎，要细致地观察人体脏腑、阴阳偏盛。须专心致意，细加考虑，然后做出精确的诊断。关于治疗或补或泻，一定要特别注意，分析病情做到明察秋毫。这一切需要医者高明的医术与对病人高度的责任感。

古代医家“医者意也”之语的提出，正是针对那些不究医理，不重实际，凭主观想象，治病随心所欲者的郑重告诫。它告诫医者，临症之时要用意以求理，不可轻率马虎，稍有不慎，就会铸成大错。