从计划病到市场病

中国中医药报　　2011年4月11日

计划经济年代，由于预防医学体系不完善，所以麻疹、乙肝、血吸虫病、丝虫病等传染病高多，也就是所谓的“计划病”。而随着我国改革开放，经济发展了，人们生活富裕了，随之而来啤酒肚、脂肪肝、糖尿病、高血压、痛风、肿瘤发病率越来越高，这就是所谓的“市场病”。

这几天，脑海里一直在比较计划经济与市场经济，想到了过去使用过的粮票、油票、肉票、布票。在那个用票的年代，人们的生活显得那么捉襟见肘。人们几乎每天饥肠辘辘，每个人心里都渴望丰富的物质和文化生活。也许正是计划经济带来的规律饮食，那个年代患高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸、脂肪肝、肿瘤的人极少，虽然营养不良偶尔会出现。计划经济年代，由于预防医学体系不完善，所以麻疹、乙肝、血吸虫病、丝虫病等传染病高发，也就是所谓的“计划病”。

而随着我国改革开放，经济发展了，人们生活富裕了，随之而来啤酒肚、脂肪肝、糖尿病、高血压、痛风、肿瘤发病率越来越高，这就是所谓的“市场病”。目前，我国保守估计高血压患者人数2亿，糖尿病患者人数1亿，单单就这两种病给医疗保险带来的就是沉重的负担，更不要说在市场经济之后肿瘤的发病率也是居高不下，带来的经济负担也不可小觑。

在计划经济年代，人们看病显得不是那么难、那么贵，那是因为一方面没有那么多的慢性病；另一方面，那时具备了相对那个年代比较完善的社区农村医疗服务体系。在市场经济下，疾病谱由传染病过渡到慢性病，慢性病越来越多，而我们的社区医疗服务体系却没有跟着完善，出现了滞后效应，导致老百姓的看病难看病贵。当然了，这只是导致看病难、看病贵的一个方面原因，最主要的原因还是政府以及百姓的观念问题。

其实，如果和其他发达国家相比，在我国看病一点也不难、更谈不上看病贵。在发达国家，如果是慢性病就诊，预约时间少则15天，多则半年之久，医疗费用更是昂贵。即使有医疗保险，个人负担的费用也不少。而在我国，不管大病小病患者都往大医院跑，导致大医院不堪重负，即便如此，到三甲医院看病，最多等上1天，大部分能给予就诊，这能说看病难吗？医生的挂号费只有几元钱，你说贵吗？为什么会导致这种情况的发生，就是因为经济市场化了而医生的价值还是计划体制的遗留产物，医生的价值没有市场化。而药品的市场化更是加剧了看病难、看病贵的根源。在药品方面，医院没有权利从药厂直接购药，而是要经过许多中间环节来无谓提高药价，把负担转嫁给了患者，最终导致看病难、看病贵。(董飞侠 温州市中医院)