《时病论歌括新编》 > 正文

卷二　春伤于风大意

 

一、概述

《黄帝内经素问》云：春伤于风，谓当春厥阴行令，风木司权之候伤于风也。风邪为病，有轻重之分。轻曰冒，重曰伤，再重曰中。如寒热有汗，是风伤卫分，名曰伤风；鼻塞咳嗽，是风冒于表，名曰冒风；突然昏倒，不省人事，是风中于里，名曰中风，当分轻重深浅而治之。且风为六气之首，能统诸气。如当春尚有余寒，则风中夹有寒气，感之即为风寒；天气暴热，则风中夹有热气，感之即为风热；春雨连绵，地上潮湿上泛，则风中夹有湿气，感之即为风湿；倘春应温而反寒，非其时而有其气，患寒热如伤寒者，是为寒疫。以上七者，皆春令所伤之新邪，感之即病。这与不即病之伏气，相去天渊，当细辨之。

（总括）：

厥阴行令风木权，春伤于风分别看：

轻冒重伤再重中，寒热有汗伤风然，

鼻塞咳嗽冒风表，昏倒不省中风缘。

风统六气分重浅，春余夹寒感风寒，

暴热夹热为风热，绵雨夹湿风湿参，

应温反寒为寒疫，新邪伏气别天渊。

 

二、分述

（一）伤风

伤风之病，即仲景书中风伤于卫之症也。风邪初客于卫，头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓者，宜用解肌散表法治之，以祛卫外之风。倘脉浮紧，发热汗不出，不可与也。若误用之。必生他变。当按仲景之法治之。

（歌括）：

伤风客卫头先承，汗出恶风热头疼，

浮缓解肌散表法，祛卫外风此方能。

倘脉浮紧热无汗，解肌散表勿沾唇。

若误解散生他变，仲景治法谨当遵。

（二）冒风

早风证，是风邪冒于皮毛，而未传经入里也。汪仞庵谓："轻为冒，重为伤，又重则为中（注1）。"可见冒风之病，较伤风为轻浅。其症：微热，鼻塞，声重，头痛，咳嗽，脉象濡滑而不浮缓，此皆春时冒风之症据，与风伤卫分自有不同也。可用微辛轻解法治之。倘或口渴喜饮，是有伏气内潜（注2），如脉数有汗为风温，脉紧无汗为春温。务宜区别而治，庶几无误。

（歌括）：

冒风风感皮毛病，症与伤寒有区分，

鼻塞恶风声浊重，头痛发热比伤轻，

脉象濡滑不浮缓，微辛轻解是准绳。

倘若渴饮是伏气，脉数有汗为风温，

脉紧无汗春温症，务宜区别莫混称。

（注释）：

（1）中：读如仲，去声。射击之意，如中风、中暑、中湿、中寒、中经、中络、中腑、中脏等均属之。

（2）潜：读如"全"。"伏气内潜"，是指有伏气之邪，潜伏于体内之谓。

（三）中风

中风之病，如矢石中人，骤然而至。古人谓类中为多，真中较少。是书专为六气而设，故论真中为焏耳。卒中之病，在春中风为多，在夏中暑为多，在秋中湿为多，在冬中寒为多。是以中风之病详于春令。盖风之中人，呈现忽然昏倒不省人事，或喎斜舌强，痰响喉鸣等证。当其昏倒之时，急以通关散取嚏，有嚏可治，无嚏多死。口噤者，用开关散搽牙软之；如痰涎壅盛，用诸吐法涌之。此乃急则治标之法。考诸贤论治，独《金匮》分为四中，最为确当，堪为后学准绳。即中经、中络、中腑、中脏是也。如左右不遂，筋骨不用，邪在经也，当用顺气搜风法治之；口眼喎斜，肌肤不仁，邪在络也，当用活血祛风法治之；昏不识人，便溺阻隔，邪在腑也，当用宣窍导痰法，加百顺丸治之；神昏不语，唇缓涎流，邪在脏也，亦宜此法，佐以牛黄清心丸治之。又如口开则心绝，目合则肝绝，手撒则脾绝，鼾睡则肺绝，遗溺则肾绝，摆头上窜，汗出如油，脉大无伦，或小如纤，皆属难治。

（歌括）：

中风如矢骤中人，类多真少仔细评。

夏暑秋湿冬寒中，是以中风详春令。

喎斜舌强喉痰响，卒然昏倒不省人。

先用通关开关治，无嚏多死有嚏生。

痰涎壅盛涌吐法，当分中络脏腑经。

中经左右身不遂，筋废顺气搜风能。

中络肌肤木不仁，喎斜活血祛风行。

中腑神昏便溺阻，宣窍导痰加百顺。

中脏涎流昏不语，治用上法佐清心。

（四）风寒

经云："风为百病之长"，以其能统诸气也。春令之风，多兼温气；夏令之风，多兼暑气；秋令之风，多兼湿气；冬令之风，多兼寒气。今风寒之病，不论于冬而论于春令者，盖以风为重耳。如冬令之风寒，以寒为重，以此别之。在春令，则辛温不宜过剂。如在冬令，则辛热亦可施也。此论多指初春风中夹寒，人感之即寒热头痛，汗出不多，或咳嗽，或体痠，脉来浮大或兼弦紧是也。宜以辛温解表法治之。然此病较当春之寒疫稍轻，较冬令之伤寒则更轻矣。但应审其兼症，如瘘兼者，益以茯令、半夏；兼食者，加神曲、山楂。随症加减可耳。

（歌括）：

初春之风夹余寒，感受春寒风寒看，

浮大弦紧寒热嗽，微汗头疼肢体痠。

辛温解表不宜过，兼食楂曲痰苓半。

（五）风热

春应温而反热，是为非时之气。所感之风，风中必夹热气，故名风热。此不但与风温为两途，抑且与热病为各异。盖风温、热病，皆伏气也；风热之邪，是新感也。初起寒微热甚，头痛而昏，或多汗，或咳嗽，或目赤，或涕黄，舌起黄苔，脉来浮数是也。当用辛凉解表法为先。倘恶寒头痛得瘥（注1），转为口渴喜饮，苔色黄焦，此风热之邪已化为火，宜用清热保津法治之。倘或舌燥昏狂，或发斑发疹（注2），当仿热病门中之法治之。

（歌括）

春时过热气不正，风中夹热风热病。

不但风温为两途，且与热病相迳庭。

风温热病皆伏气，风热则是新感成。

多汗目赤咳涕黄，寒微热甚头昏疼。

舌起黄苔脉浮数，辛凉解表宜速进。

倘若恶寒头痛已，舌苔焦黄转渴饮。

此为风热已化火，清热保津莫因循。

舌燥昏狂发斑疹，治法摩仿热病门。

（注释）

(1)瘥：即病愈也。

（2）斑疹：点大成片，色红或紫，抚之不碍手的叫"斑"，多由热郁阳明，近及营血而发于肌肤；其形如粟米，色红或紫，高出皮肤之上，抚之碍手的叫"疹"。多因风热郁滞，内闭营分，从血络透发于肌肤。

（六）风湿

春夏之交，人病如伤寒，为风湿证也。其证头痛发热，微汗恶风，骨节烦疼，体重微肿，小便欠利，脉来浮缓是也。用五苓散自愈。风湿之邪多伤于太阳，宜用两解太阳法，既疏膀胱之经，又利膀胱之腑。如风胜者多用羌防；湿胜者多加苓泽；阴虚之体，脉中兼数，宜加黄柏、车前；阳虚之体，脉内兼迟，宜入戟天、附片；风湿相搏，宜从汗解。然汗法贵徐不贵骤，骤则风去湿存，徐则风湿俱去也。

（歌括）

春夏之交如伤寒，风湿为病节疼烦。

体重微肿头疼热，微汗恶风脉浮缓。

溺短风湿伤太阳，两解太阳疏膀胱。

湿胜五苓重苓泽，风胜多用防风羌，

阴虚脉数车前柏，阳虚脉迟附戟量。

风湿相搏宜汗透，汗法贵徐不贵骤。

骤则风去湿犹存，徐则风湿俱去休。

（七）寒疫

《金鉴》谓："春应温而反寒，名曰寒疫（注）。"其症初起头痛、身疼、寒热无汗或作呕逆，人迎之脉浮紧者，宜用辛温解表法治之。观此见症，与冬令伤寒初客太阳无异，因在春令，所以不名伤寒。又因众人之病相同，所以名为寒疫。然其治法，又与伤寒相去不远矣。如有变症，可仿伤寒法治之。

（歌括）：

应温反寒寒疫症，初起寒热头身疼，

无汗呕逆脉浮紧，辛温解表莫稍停，

症与伤寒无大异，因在春令寒疫称。

治与伤寒相仿佛，变症参考伤寒门。

（注释）

疫：指感受天地之疠气而成病，为流行性急性传染病之通称。

选按

经云："风者百病之长也。"又曰："风为六淫之首。"这说明风气是导致多种疾病发生的重要因素，且与寒暑湿热燥火均能合邪。其气四时皆有而特旺于春。本篇所指，即春伤于风之见症也。然其中中风一节，均是真中症候，并根据《金匮》四中（注）分类而拟出不同治法，从治疗观点讲，亦属得当。但就以时令言之，则春夏秋冬，皆能中风，非独春季为然也。雷氏仅详于春令，盖为时病而设。学者幸勿囿于时令之限而不及其余。

又寒疫一症，列于"春伤于风"何也？盖因寒疫为春季之疾，这里是因时因病而提出的。《金匮》云："春应温而反寒，名曰寒疫"。即此义耳。

（注释）

四中：即中经、中络、中腑、中脏。

 

三、拟用诸法

（一）解肌散表法

（方歌）

解肌散表风伤卫，头痛畏风热汗随。

桂枝白芍粉甘草，生姜大枣调营卫。

（药物）

桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

（方解）

主治风邪伤卫，头痛畏风，发热有汗等症，此仲景之桂枝汤也。桂枝走太阳之表，专驱卫分之风，白芍和阴护营，甘草调中解热，姜辛能散，枣甘能和，又以行脾之津液而调和营卫也。

（二）微辛轻解法

（方歌）

微辛轻解冒风症，鼻塞咳嗽头微疼。

紫苏薄荷牛蒡桔，蒌壳橘红畅肺经。

（药物）

紫苏梗、薄荷梗、牛蒡子、瓜蒌壳、桔梗、橘红。

（方解）

主治冒风之证，头微痛，咳嗽，鼻塞等。新感风邪，惟冒为轻，可以微辛轻剂治之。风冒于皮毛，皮毛为肺之合，用梗而不用叶，取其微辛力薄之意也。风为阳邪，极易化火。辛温之药不宜过用。所以佐牛蒡之辛凉，桔梗之辛平，以解太阳之表；蒌壳之轻松，橘红之轻透，以畅肺经之气。气分舒则冒自解矣。

（三）顺气搜风法

（方歌）

顺气搜风邪中经，左右不遂身不仁。

天麻紫苏菊乌药，条参瓜草桑枝陈。

（药物）

乌药、陈皮、天麻、紫苏、甘菊、条参、甘草、木瓜、桑枝。

（方解）

主治风邪中经，左右不遂，筋骨不用。此师古人顺风匀气散之法，以治风邪中经之病也。乌药、陈皮以顺其气，天麻、苏、菊以搜其风。经曰："邪之所凑，其气必虚"。故佐参、草辅其正气，木瓜得其筋骨，桑枝遂其左右之用也。

（四）活血祛风法

（方歌）

活血祛风邪中络，肌肤不仁口眼喎。

鸡血藤胶冬桑叶，秦艽归芎芍橘络。

（药物）

当归、川芎、白芍、秦艽、桑叶、鸡血腾、橘络。

（方解）

主治风邪中络，口眼喎斜，面肤不仁。此治风邪中络之法。叶香岩云：络属血。故用鸡血腾、川芎以活其血。盖古人所谓："治风先养血、血行风自灭"也。经云："营虚则不仁。"故用当归、白芍补益营血，以治其不仁。秦芎为风药中之润品，散药中之补品，且能活血荣筋；桑叶滋血祛风。此二者皆风中于络之要剂。更佐橘络以达其络，络舒血活，则风邪自解，喎斜自愈矣。

（五）宣窍导痰法

（方歌）

宣窍导痰中脏腑，疟发昏倒杏菖蒲。

远志蚕皂天竺蒌，牛黄中脏百顺腑。

（药物）

运志、石菖蒲、天竺黄、杏仁、瓜蒌实、僵蚕、皂角炭。

（方解）

此方主治风邪中脏中腑，疟发昏倒等症。方中用竺黄、远菖，宣其窍而解其语；杏仁、蒌实，导其痰以润其肠；僵蚕化中风之痰；皂角通上下之窍。收一法两用之效。更佐百顺、牛黄，以强化其宣化作用。

（六）辛温解表法

同卷一、{三---（一）}

（七）辛凉解表法

同卷一、{三---（六）}

（八）清热保津法

同卷一、{三---（八）}

（九）两解太阳法

（方歌）

两解太阳风湿证，头痛身重骨节疼。

小便欠利羌防桂，泽苓桔梗生苡仁。

（药物）

桂枝、羌活、防风、茯苓、泽泻、苡仁、桔梗。

（方解）

主治风湿之证，头痛身重，骨节疼烦，小便欠利。能两解太阳风湿之邪。风邪无形而居外，方中用桂枝、羌防，解其太阳之表，使风邪从汗而出；湿邪有形而居内，用苓、泽、苡仁，渗其膀胱之里，湿邪从溺而出；桔梗既能宣上，又能下行，可使风湿之邪，分表里而解也。

 

四、备用成方（计十八方）

海藏神术散：

（主治）外感风寒，发热无汗。

（药物）苍术、防风、甘草、生姜、葱煎。

（服法）煎热服。

香苏饮：

（主治）外感内伤，发热咳嗽，伤风泄泻等症。

（药物）人参、紫苏、茯苓、陈皮、半夏、甘草、枳壳、桔梗、前胡、甘葛、木香，加姜枣。如外感多者去枣加葱白，肺中有火去人参，加杏仁、桑皮。

（服法）煎服。

金沸草汤：

（主治）风伤于肺，头目昏痛，咳嗽多痰。

（药物）金沸草、制半夏、茯苓、前胡、细辛、荆芥、甘草、加姜枣。

（服法）煎服。

桂枝汤：

（主治）风伤于卫，阳浮阴弱，发热头疼，自汗恶风，鼻鸣干呕等症。

（药物）桂枝、白芍、甘草。加姜枣。

（服法）煎服。

通关散：

（主治）中风，不省人事

（药物）南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏。

（服法）共为细末，吹入鼻中，促其取嚏。

开关散：

（主治）中风口噤。

（药物）乌梅肉、冰片、生南星。

（服法）为末擦牙。

小续命汤：

（主治）中风不省人事，半身不遂，口眼喎斜，语言蹇涩及刚柔二痉。

（药物）防风、桂枝、麻黄、杏仁、川芎、白芍、人参、甘草、黄芩、防己、附子。加姜、枣。

（服汉）煎服。

大秦芎汤：

（主治）中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘于一经者。

（药物）秦艽、石膏、当归、白芍、川芎、生地、熟地、白术、茯苓、甘草、黄芩、防风、羌活、独活、白芷、细辛。

（服法）煎服。

乌药顺气散：

（主治）中风遍身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言蹇涩，口眼喎斜，喉中气急有痰等。

（药物）乌药、橘红、麻黄、川芎、白芷、僵蚕、枳壳、桔梗、姜炭、炙草。加姜葱。

（服法）煎服。

顺风匀气散：

（主治）中风半身不遂，口眼喎斜。

（药物）乌药、沉香、青皮、木瓜、白芷、天麻、苏叶、人参、白术、甘草、加生姜。

（服法）煎服。

牵正散：

（主治）中风口眼喎斜无他症者。

（药物）白附子、僵蚕、金蝎。

（服法）等分为末，每服二钱，酒调下。

黄芪五物汤：

（主治）风痱身无痛，半身不遂，手足无力。

（药物）炙黄芪、白芍、桂枝。加姜枣。

（服法）煎服。

防风通圣散：

（主治）一切风寒暑湿、饥饱劳役、内外诸邪所伤及丹毒发斑、隐疹等。

（药物）防风、荆芥、麻黄、桔梗、连翘、栀炭、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、石膏、滑石、白术、甘草、当归、白芍、川芎，加姜、葱白。

（服法）煎服。

柴葛解肌汤：

（主治）太阳、阳明、少阳合病，头目眼眶痛，鼻干不得眠，寒热无汗，脉象微洪或兼弦。

（药物）柴胡、葛根、羌活、白芷、黄芩、赤芍、桔梗、甘草、石膏，加姜枣。

（服法）煎服。

苏羌饮：

（主治）寒疫、伤风、伤寒，可代麻桂十神之用。

（药物）紫苏、羌活、防风、陈皮、淡豉、生姜、葱白。

（服法）煎服。

三化汤：

（主治）中风邪气作实，二便不通。

（药物）羌活、大黄、厚朴、枳实。

（服法）水煎、温服。

防风黄芪汤：

（主治）中风不能言，脉迟而弱者。

（药物）防风、黄芪。

（服法）水煎、温服。

参苏饮：

（主治）外感内伤，发热咳嗽，伤风泄泻。

（药物）人参、紫苏、茯苓、陈皮、半夏、甘草、枳壳、桔梗、前胡、干葛、木香。加姜、枣。

（服法）煎服。