湿症

湿症大意

诸痉强直．积饮痞满．霍乱吐下．体重跗肿．肉如泥．按之不起．皆属湿土之气．地之湿气．感则害人皮肉筋脉．因于湿．首如裹．湿热不攘．大筋短．小筋弛长．短为拘．弛长为痿．（经文）

湿病内因

天之湿．雨雾是也．天本乎气．故先中肌表荣卫．地之湿．水泥是也．地本乎形．故先伤皮肉筋骨血脉．饮食之湿．酒饮奶酪是也．胃为水谷之海．故伤乎脾胃．有汗液之湿．汗液亦气化也．止感乎外．人气之湿．太阴湿土所化也．乃动于中．（准绳）大抵居湿涉水．汗雨沾衣．皆湿从外受者也．若嗜饮酒面．多食瓜果．皆湿从内伤者也．（医鉴）

中湿外候

有脾胃素弱．内蓄痰饮．外触水湿．相搏而上冲．重者令人涎潮壅塞．颈强斜．半身不遂．与中风相似．但脉沉缓沉细沉涩之不同．（准绳）且湿气伤人．在上则头重目黄．鼻塞声重．在中则痞闷不舒．在下则足胫跗肿．在经络则日晡发热．在肌肉则肿满如泥．在肢节则屈伸强硬．在隧道则重着不移．在皮肤则顽麻．

在气血则倦怠．在肺为喘满咳嗽．在脾为痰涎肿胀．在肝为胁满疝．在肾为腰疼阴汗．入腑则泄泻肠鸣．呕吐淋浊．入脏则昏迷不省．直视郑声．又湿家为病．一身尽痛．身如熏黄．身重如板夹为异耳．（汇补）

湿挟寒热

湿症之发．必挟寒挟热．大概溺赤口渴．为湿热．多患于黑瘦膏粱之人．溺清不渴．为寒湿．多患于肥白淡薄之躯．（汇补）

湿分内外

东南卑下．山泽蒸气．湿从外入．自下而上．初宜汗散．久宜渗泄．西北地高．外燥内湿．不得宣越．从内发外．

初宜利便．久宜健脾．然南北方土虽异．其内外所感相似者有之．不可执一施治．（汇补）

湿症脉法

脉浮而缓．濡而小者．皆外湿．沉而缓．细而微者．皆内湿．又迟缓为寒湿．洪缓为湿热．弦缓为风湿．（汇补）

湿症总治

势轻者．宜燥湿．势重者．宜利便．在外宜微汗．在内宜渗泄．所贵乎上下分消其湿．（入门）凡风药可以胜湿．

泄小便可以引湿．通大便可以逐湿．吐痰涎可以祛湿．湿而有热．苦寒之剂燥之．湿而有寒．辛热之剂除之．（时珍）

湿宜健脾

脾虚多中湿．（陈无择）脾本喜燥恶湿者也．惟脾土衰弱．失健运之堤防．湿气停聚不化．使胀四肢．渍透皮肉．喘满上逆．昏不知人．故治湿不知理脾．非其治也．（汇补）

湿宜利水

湿乃津液之属．随气化而出者也．清浊不分．则湿气内聚．故治湿以利小便为上．（汇补）

湿宜风药

湿淫所胜．助风以平之．（经文）有阳气不升．湿邪内陷者．当用升阳风药以辅佐之．不可过服淡渗．重竭其气．（东垣）

治湿禁戒

凡湿家．不可大下．下之．额汗出．微喘或哕．小便利者．死．不利不止者．亦死．（伤寒论）

用药总法

主以四苓散．在上．加紫苏、防风微汗之．在中．加苍术、半夏、浓朴燥之．在下．加防己、木通利之．挟风．加羌活、独活、本、防己散之．挟寒．加干姜、肉桂、椒目、附子温之．挟热．加黄连、黄芩、山栀、黄柏清之．（景明）

病气实．元气虚者．苍白术同用之．病气元气俱实者．宜通利之．五子五皮饮、导水丸、舟车丸是也．病气元气俱虚者．

培补之．六君子汤、金匮肾气丸是也．

【附：风湿】

伤湿又兼风．名曰风湿．因汗出当风．久坐湿地所致．其症头汗面黄．遍身重着．骨节烦疼发热．至日晡转剧．不呕不渴．恶风不欲近衣．身有微汗．小便不利．大便亦难．脉浮虚而涩．症与伤寒相似．但脉不同耳．宜微解之．不可大汗．当用羌活胜湿汤．若解表后．自汗多而身仍疼重者．防己黄汤．（伤寒书）

【附：寒湿】

伤湿又兼寒．名曰寒湿．因先受湿气．又伤生冷．其症头汗身痛．遍身拘急．不能转侧．近之则痛剧．遍身无汗．小便不利．症与风湿相似．但大便转泄耳．宜渗湿汤主之．带表．五积交加散．里寒．附子理中汤．寒多浮肿者．术附汤．（伤寒书）

【附：湿痹】

伤湿而兼风寒．名曰湿痹．其症头痛脊强．恶寒发热．关节疼痛而烦．皮肤麻木．重着不移．脉沉而细．（仲景）

宜新制蠲痹汤主之．

【附：湿热】

湿者土之气．土者火之子．湿病多自热生．盖火热能生湿土也．（良方）故六气之中．湿热为病．十居八九．（丹溪）

凡为疸为黄．为肿为胀．为痞为泻．为淋为浊．为带下．体重肿痛．为脓疮．痢疾后重．皆湿热所致也．当分治之．如湿胜者．宜清其湿．热胜者．宜清其热．夫湿胜其热．不可以热治而用寒药．使湿愈重．热胜湿者．不可以湿治而用燥药．使热愈甚也．然则初受湿者．当以利水为要．使湿不致成热也．久而湿化为热者．当以清热为要．使热不致蒸湿也．（汇补）

湿症选方

四苓散治湿气在中．清浊混乱．小便短少．大便溏泻．

白术（一钱）茯苓泽泻（各一钱半）猪苓（一钱）

水煎服．

平胃散治不服水土．脾胃胀泻．（方见暑症）

除湿汤治脾虚停湿．腰脚重肿．大便泻．小便涩．

半夏浓朴苍术（炒各二两）藿香陈皮茯苓（各一两）甘草（七钱）白术（生用一两）

为末．每服四钱．姜汤下．

清热渗湿汤治湿病兼热．口渴．小便少而黄浊．

黄连赤茯苓泽泻黄柏（各一钱）苍术白术（各一钱半）甘草（五分）

水煎服．

和剂渗湿汤治湿病兼寒．口不渴．小便短少而不黄．胸腹满．食不化．