火症

大意

火乃天地间真阳之气．天非此火．不能生物．人非此火．不能有生．故凡腐熟五谷．化精气神．皆赖此真阳之火．名曰少火．及情窦既开．动过乎静．动始阳生．动极阳亢．亢则火爆．偏胜而病者．皆亢阳之火．名曰壮火．（汇补）壮火食气．少火生气．（内经）所以少火之火．无物不生．壮火之火．无物不耗．可见火与元气．势不两立．一胜则一负．故曰．火为元气之贼．（东垣）

内因

恚怒则火起于肝．忧思则火起于脾．醉饱则火起于胃．房劳则火起于肾．悲哀则火起于肺．过喜则火起于心．心为君主．自焚则死矣．（内经）

外候

诸痛疮疡．诸腹胀大．诸病有声．鼓之如鼓．诸呕吐酸．暴注下迫．皆属于热．诸热瞀螈．诸逆冲上．诸躁狂越．

诸禁鼓栗．如丧神守．诸病肿．疼酸惊骇．诸转反戾．水液混浊．皆属于火．（内经）言属热者．君火之病．属火者．相火之症．不可不辨．

火分各经

掉眩螈．胁痛目赤．肝火动也．悲笑谵妄．口舌疮疡．心火动也．腹胀有声．口臭唇肿．脾火动也．喘咳烦闷．

鼻塞鼽衄．肺火动也．梦遗精浊．躁扰牙宣．肾火动也．目黄口苦．耳鸣胀痛．胆火动也．多作腹痛．血淋溺浊．

小肠火也．呕吐嘈杂．面浮龈肿．胃家火也．暴泻黄赤．便结不通．大肠火也．癃闭淋沥．遗溺混浊．膀胱火也．

喉痹昏昧．头眩格食．三焦火也．阳事频举．不交精泄．命门火也．（六要）大概属肝者．诸风之火．属脾胃者．诸湿痰火．属心肺者．诸热实火．属肾者．诸虚阴火．散于各经．浮游之火．入气分．无根之火．入血分．消阴伏火．

故曰．诸病寻痰火．痰火生异症．（入门）

火升有三

气从左边起者．肝火也．气从脐下起者．阴火也．气从涌泉穴起者．虚之甚也．（丹溪）要知上升之气．自肝而出．中抉相火．自觉冷者．非真冷也．乃火极似水耳．（原病式）

虚火有五

有劳倦内伤．身热无力．为气虚火者．有失血之后．阴分转剧．为血虚火者．有遇事烦冗．心火焦灼．为阳强病者．有房室过度．肾水不足．阳光上亢．为阴虚火者．有老弱病后．吐泻脱元．上热下寒．为阳虚火者．（汇补）

郁火有三

有平素内热．外感风寒．腠理闭塞而为郁热者．有恚怒不发．谋虑不遂．肝风屈曲而为郁火者．有胃虚食冷．抑遏阳气于脾土之中．四肢发热．扪之烙手而为火郁症者．（汇补）

虚实分辨

大约实火之热．日夜无间．口渴能饮．大便坚闭．虚火之热．向夜潮热．口燥不饮．大便不闭．（入门）然实火亦有日晡潮热者．如外感阳明里症是也．虚火亦有昼夜俱热者．如气血两虚之症也．实火亦有大便泄泻者．如暑湿气食之症也．虚火亦有大便干燥者．如产后病后及老弱血枯便燥是也．当合兼症脉息辨之．（汇补）

脉法

脉浮虚数为虚火．脉沉实数为实火．各随部位以断何经之火．（汇补）

死候

卒病暴死．皆属于火．（内经）盖因喜怒悲恐惊五者．偶有过中．心火暴甚．肾水不能救之．则阳亢阴竭．卒然不省．故曰．五志之火动极．不治．（丹溪）

又有多谋多怒多欲之人．厥阳之火．无时不动．既已有病．尚尔不息．煎熬真阴．渐致危殆．阴虚则惫．阴绝则死．盖一水不能胜五火也．（丹溪）

火宜静养

火之为物．静则退藏．动则亢上．不拘五脏六腑十二经中．动皆属火．当恬惮虚无．镇之以静．使道心常为一身之主．而人心听命焉．彼诸火者．将寂然不动．何酷烈暴悍之有．（六要）

总治

火之性不同．在心者位尊丽上．主宰一身．谓之君火．在肾肝者．感心而动．代君行令．谓之相火．君火正治．

相火反治．故虚火补之．实火泻之．郁火发之．浮火敛之．又曰．降有余之火．在于破气．降不足之火．在于滋阴．（汇补）

分治

心火者．譬诸柴薪之火．可以湿伏．可以水灭．可以直折．宜苦寒凉剂．逆其性而正治之．所谓热淫所胜．治以咸寒也．三黄汤、当归六黄汤、天王补心丹之类．命门火者．譬诸亢龙之火．遇雨则焚．得湿则燔．人身阳虚之火．不可以寒凉直折．宜辛温之品．随其性以反佐之．所谓据其窟穴而招之也．八味丸、附子理中汤之类．肝火者．譬诸雷电之火．郁蒸愈发．阴湿愈炎．或出地而上升．或与龙而并见．人身肝家之火．挟气郁者．宜顺气以导之．所谓气降则火自降也．挟血燥者．宜养血以濡润之．所谓肝气为阳为火．肝血为阴为水也．逍遥散之类．挟湿热者．宜清湿以解之．所谓湿病多自热生．热去而湿自除也．左金丸、当归芦荟丸之类．挟脾虚者．宜培脾以调肝火．所谓木来侮土．则当培土以泻水也．六君子加黄连、白芍之类．肝自虚者．宜补肝以胜其火．所谓肝气太旺．肝亦自伤．则当敦土以培木也．六君子加当归、白芍．挟肾虚者．宜滋肾以抑肝．所谓乙癸同源．肾肝同治也．地黄汤加当归、白芍．或加柴胡、山栀之类．肾火者．譬诸灯烛之火．

得水则燥．添火则竭．惟以膏油加之．则光明不绝．人身下焦阴火上炎．得苦寒之品则真水愈虚．宜滋其精液．所谓壮水之主以制阳光也．地黄丸加麦冬、五味之类．脾火者．譬诸红炉之火．得湿则灭．得木则烟．

以灰覆之则温暖长存．人身脾家之火．得苦寒之剂．则食少泻多．得恼怒之气．则面青口苦．故劳倦伤脾发热者．宜培补中气．养其化源．所谓甘温能除大热也．补中益气加减．生冷滞脾发热者．宜升阳开胃．佐以舒脾．所谓火郁发之也．（火郁汤）

用药总法

大率肝火用柴胡、赤芍．胆火用柴胡、胆草．心火用黄连、连翘．肺火用黄芩、山栀．脾火用黄连、白芍．肾火用黄柏、知母．大肠火用条芩、大黄．小肠火用木通、灯心．胃火加石膏、花粉．膀胱火用山栀、泽泻．三焦火用玄参、山栀．此皆治热淫邪胜实火之药也．若稍涉虚者．不拘此法．凡君火炽盛．尺寸脉俱大．用诸寒药直折其火转甚者．须用姜汁炒药．或酒制炒．则火自伏．此寒因热用之法也．凡相火炽盛．两尺俱大．寸脉反静者．不可用寒凉．惟黄柏同肉桂并用．随其性而下行．使心肾之火交于顷刻．然左尺脉独大者．不可用黄柏．右尺脉独大者．不可用肉桂．又两手尺寸脉不大．但微无力．或浮数无伦者．亦不可用黄柏．虽有烦燥火盛．乃虚阳发露．宜用肉桂、附子同诸补药．煎成冷服．则无拒格之患．此热因寒用之法也．如误用寒药者死．凡火症左尺脉微细者．宜地黄汤丸．加麦冬、五味．右尺脉微细者．八味地黄汤丸．左关肝脉无力者．

宜逍遥散．或加人参、麦冬、生地、陈皮．右关脾脉无力者．宜补中益气汤．加白芍、丹皮、麦冬．左寸心脉无力者．宜归脾汤．右寸肺脉无力者．宜生脉散．其出入加减．于各方中与病合宜者采用之．凡火过盛．必缓之以生甘草．童便降火甚速．火症见血者宜之．人中白降龙雷之火．阴虚者宜丸药中用之．火起脐下．小腹唧唧有声者．阴火也．败龟板主之．火从足底涌泉穴起．用附子末津调抹足心下．加蓖麻子尤验．

火症选方

三黄汤（东垣）治膏粱醇酒太过．积热上中二焦．变诸火症．

黄连黄芩黄柏（各一钱）炒山栀玄参（各八两）知母（一钱半）石膏（二钱）甘草（七分）

灯心水煎服．

单用前四味．名解毒汤．为丸．名栀子金花丸．去栀子．又名三补丸．一名三黄丸．

泻白散（钱氏）治肺火实盛．

桑白皮（炒）地骨皮（各一两）甘草（炒五钱）

王海藏加黄芩、山栀．

泻青丸治肝火实盛生风之症．

当归（焙秤）川芎山栀龙胆草（焙秤）羌活防风大黄（煨）

各等分．末之．蜜丸鸡豆大．每服一丸．煎竹叶汤同砂糖温水化下．

清胃散治胃火．