血症

大意

血者．水谷之精气也．（玉机）饮食入胃．取汁变化．生于脾．总统于心．藏于肝．宣布于肺．施泄于肾．（内经）

和调五脏．洒陈六腑．其入于脉也．源源而来．灌溉一身．（玉机）目得血而能视．耳得血而能听．手得血而能摄．掌得血而能握．足得血而能步．脏得之而能液．腑得之而能气．（内经）是以出入升降之道．濡润宣通者．皆血之使然也．生化旺则诸经由此而长养．衰耗竭则百脉由此而空虚．（玉机）

内因

天地之道．阳常有余．阴常不足．故人身精血难成而易亏．（丹溪）女子二七而经行．七七而经断．男子二八而精通．八八而精竭．（内经）可见阴气之成．止供三十年之运用．已先亏矣．况人之情欲无涯．（丹溪）喜怒不节．起居不时．饮食自倍．荣血乱行．内停则为蓄血．外溢则为渗血．（汇补）

外候

妄行于上则吐衄．衰涸于内则虚劳．流渗于下则便血．热蓄膀胱则溺血．渗入肠间为痔血．阴虚阳搏为崩中．湿蒸热瘀为血痢．热极腐化为脓血．火极似水．色紫黑．热胜于阴．为疮疡．湿滞于血．为瘾疹．热极沸腾．为发斑．蓄在上．令人喜忘．蓄在下．令人如狂．堕恐跌仆．则瘀恶凝结．内滞痰污．则瘕积块．（玉机）

血分经来

从肺而溢于鼻者为衄．从胃而逆于口者为吐．从肾而夹于唾者为咯．从嗽而来于肺者为咳．又痰涎血出于脾．牙宣出于肾．舌衄出于心．（绳墨）肌衄出于心肺．血出于膀胱．（汇补）

血分轻重

大概血病于内．瘀则易治．干则难医．血走于外．下流为顺．上溢为逆．凡血症身无潮热者轻．有潮热者重．

如九窍出血．而兼身热不能卧者死．惟妇人产后瘀血妄行．九窍出血．有用逐瘀之药而生者．不可遽断其必死．若无故卒然暴厥．九窍出血者．死．久病之人．忽然上下见血．亦死．所谓阳络伤则血外溢．阴络伤则血内溢也．（汇补）

血症脉法

脉者．血之府也．注于脉．少则涩．盛则滑．充则实．衰则虚．虚甚则微细．此其常也．若失血而脉反洪大中空者．即为芤脉．盖阴血既亏．阳无所根据．浮散于外．故见此象．所以产后失血后．恒得芤大之脉．设不明辨．误用寒凉则谬．（叔承）故崔氏曰．诸症失血．皆见芤脉．随其上下．以验所出．又尺脉滑而疾者．亦为血虚．肝脉弦而紧．症兼胁痛者．有瘀血．大凡失血脉滑小沉弱者生．实大急数者死．（脉经）

总治

血症有四．曰虚．曰瘀．曰热．曰寒．治血之法有五．曰补．曰下．曰破．曰凉．曰温是也．血虚者．其症朝凉暮热．手足心热．皮肤干涩甲错．唇白．女子月事．前后不调．脉细无力．法宜补之．血瘀者．其症在上则烦躁．漱水不咽．在下则如狂谵语．发黄．舌黑．小腹满．小便自长．大便黑而少．法宜下之．在女子则经停腹痛．产后小腹胀痛．手不可按．法宜破之．血热者．其症吐衄咳咯溺血．午后发热．女子月事先期而来．脉弦而数．法宜凉之．血寒者．其症麻木疲软．皮肤不泽．手足清冷．心腹怕寒．腹有块痛．得热则止．在女子则月事后期而痛．

脉细而缓．法宜温之．又有吐衄便血．久而不止．因血不能附气失于归经者．当温脾肾二经．脾虚不统摄者．用姜、附以温中焦．肾虚不归经者．用桂、附以温命门．皆温之之法也．（六要）

调气

气血者．同出而异名也．故血随气行．气行则行．气止则止．气温则滑．气寒则凝．凡凉血必先清气．气凉则血自归经．（入门）活血必先顺气．气降而血自下行．温血必先温气．气暖而血自运动．养血必先养气．气旺而血自滋生．（汇补）

血虚补气

阳生则阴长．血脱则益气．（仲景）凡上下血溢．大出不止者．宜甘补之品．急补元气．（三锡）盖血病每以胃药收功．胃气一复．其血自止．（入门）昧者不知调理脾胃之法．概用滋阴．致食少泻多．皆地黄纯阴泥膈之故也．（三锡）

血气所本

脾为后天之本．三阴之首也．脾气健则元气旺而阴自固．肾为先天之本．三阴之蒂也．肾水足则龙火潜而阴亦宁．故血症有脾虚者．当补脾以统其血．有肾虚者．当壮水以制其阳．有肾中阳虚者．当益火以引其归．能于三法而寻绎之．其调摄血门一道．思过半矣．（汇补）

血家禁戒

亡血家不可发汗．汗之则筋脉失养．变为筋惕肉．甚者必发．（仲景）宜养荣以救之．（汇补）

血症用药

常法．以四物汤为主．血瘀．加桃仁、红花、苏木、丹皮．血滞．加玄胡索、香附、蒲黄、牛膝．血溢．加藕节、柏叶、小蓟汁、童便、茅花、京墨汁．血崩．加续断、荆芥穗、阿胶、艾叶．便血．加地榆、槐角、阿胶．血痛在肢节．

加乳香、没药．在心腹．加蒲黄、五灵脂．血虚．加枸杞、苁蓉．血燥．加乳酪、蜂蜜．血热．加天冬、生地．血寒．

加干姜、肉桂．活血．加韭汁、牛膝．养血．加丹参、秦艽．其间审择采用以为佐使．存乎其人．至于君主之方．当遵虚实大法．实热者．犀角地黄汤．虚热者．四生丸、生地黄散．虚寒者．建中汤、理中汤．细而分之．血症肝虚者．逍遥散．肺虚者．麦冬饮子．肾虚者．地黄汤．心虚者．归脾汤．脾虚者．异功散．若再进而五脏兼病者．又当推而互之．

肾虚而肺家有火者．地黄汤．加麦冬、山栀、贝母、沙参．肾虚而肺气衰耗者．地黄汤加麦冬、五味．肺脉虚甚者．再加人参．肾虚而下焦寒冷者．地黄汤加肉桂、五味．脾虚而元气下陷者．补中益气汤．脾虚而荣卫两弱者．人参养荣汤．脾肾两虚．上焦有热者．清宁膏．脾肾两虚．下焦阴寒者．八味丸．脾肾两虚．中下二焦俱寒者．理中汤加肉桂、补骨脂．夫血症而用炮姜、肉桂、附子、理中、建中、八味者．因外有假热．内有真寒．孤阳浮露．血不能藏．故用温剂以吸血归元．乃变病变法也．（汇补）

血症选方

四物汤统治血症．（方见中风）

丹溪方治一切火载血而上升之症．

四物汤加山栀、童便、姜汁．或用韭汁、童便．相和服之．

犀角地黄汤（活人）治上焦实热血溢之症．

犀角白芍药（各一钱）生地黄（四钱）丹皮（一钱半）

水煎服．一方．有黄芩、黄连、大黄．无芍药、丹皮．

四生丸治火症上焦吐衄．

生荷叶生柏叶生艾叶生地黄（各等分）

捣为丸．鸡子大．每服一丸．水煎服．

生地黄饮子治虚热血症．

生地熟地黄芩地骨皮天门冬白芍药甘草银柴胡麦门冬黄（各等分）