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四、不孕症

不孕症在妇科范围中牵涉面很广,妇科多种疾病均可导致不孕,因此导致不孕的原因很多,除了单一因素外,多因素所致者更多,治疗不孕症必须中西医学可相互借鉴,扩大思路,相互启迪,可缩短治疗时间,提高妊娠率。

受孕是个极为复杂的过程,受孕是人类生命的开始,男女成熟的生殖之精相结合,种植于发育良好的子宫腔内,并在此生长,发育,成熟则成子。

受孕的首要条件是阴阳充实,肾气盛实,即《素问·上古天真论》所述女子“……二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,阴阳合,故能有子”。《医学衷中参西录》又曰:“男女生育皆赖肾气作强……肾旺自能荫胎也”万氏《种子章》曰:“生育者必阳道强健而不衰,阴癸应候而不愆,阴阳交畅,精血合凝,而胎元易成”,其次是阴阳和身体盛壮。《妇人大全良方·求嗣门》曰“凡欲求子,当先察夫妇有无劳伤痼疾,而依方调治,使内外和平,则有子矣”。

根据上述二个受孕的条件,从女子来说,治疗不孕症以调经为先,调经者补肾填精甚为重要。女子以血为本,胎孕植入全赖精血得养,而血与肾精关系密切外,与肝脾亦不可分,所以调经以调整肝、脾、肾三脏功能为要,以何者为先,需因人因病而异,无排卵月经失调及排卵期出血病以补肾调肝,益养冲任为主,冀肾气充盈,肝血旺盛,冲任按期满溢,经事始期而行,自能妊娠。月经稀发闭经者如多囊卵巢综合征则须用益气健脾、涤痰软坚为主,冀脾健气足,痰瘀廓清,胞宫之气得到通畅,气血和谐,自能排卵摄精受孕。又如经前期综合征,黄体功能不健者以疏肝解郁,活血祛瘀为主,冀肝气条达,藏血有序,冲任充盈,注养胞宫,摄精成孕。若因邪热内蕴,积瘀化热,络脉被阻,下焦气滞瘀阻,盆腔粘连输卵管通畅不良者,可用行气活血、清热祛瘀、行水通络之品,再结合局部治疗如理疗、热敷、灌肠等综合措施,冀下焦瘀热得以廓清,炎症消散,粘连松解,输卵管通畅,精卵得以结合而受孕。至于免疫性不孕的患者,则要结合全身调理,以调节或纠正其免疫反应过亢的情况,应用滋阴补肾、凉血清热之品治疗而获效。总之要因人因病因证不同而区别对待之。

重视生殖生理性知识的指导,亦是治疗不孕症重要环节,要男女双方配对治疗,注意男方性活动、性功能及精子质量均是不可忽略的因素,发现问题要给予治疗。同时要指导他们摄时交合,要有良好的性情、环境、气候,要掌握“的候”期,万氏《妇人科·种子章》“欲种子成孕,贵在有时,男方宜精心寡欲以养其精,女方则平心定气以养其血,若气候反常,或情志有伤,或醉饱劳倦等,不宜同房”。《妇人大全良方》曰“……凡大风大雨,大寒大暑,晦日月蚀皆不可交接”。所以求子之道,夫妇必须节之以礼,交之以时,不可纵也,然而不孕夫妇,往往求子心切,方法失当,丧失受孕机会,陷于欲速则不达之境地,作为医生对他们要晓之以理,动之以情,以医生之职,朋友之心,对待他们,制定好治疗计划,做好性知识的指导,使之莫失受孕良机,确是提高受孕率的有效方法。

 

 

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