愈溃汤治疗消化性溃疡48例

出处：上海中医药杂志 1996年第10期17页

摘要：自1993年以来，笔者在华东医院曹余德老师指导下，采用自拟“愈溃汤”治疗消化性溃疡48例，取得较为满意的疗效。

一、临床资料

48例均为门诊病例，参照《实用中西医结合诊断治疗学》（中国医药科技出版社 ，1991年版）诊断标准，并经胃镜及病理组织学检查确诊为胃、十二指肠球部溃疡活动期。其中男30例，女18例。年龄23～76岁，平均42.3岁。病程3个月～7年，平均2.7年。均有不同程度的慢性周期性或节律性的上腹部疼痛，嗳气，泛酸，呕血或黑便史。胃镜见胃体溃疡3例，胃窦溃疡2例，胃角溃疡4例，幽门管溃疡2例，复合性溃疡4例，十二指肠球部溃疡33例；均可见溃疡表面糜烂或黄苔附着，溃疡周围充血水肿明显。病理检查：炎性环死伴溃疡8例，炎性坏死伴轻度肠上皮化生12例，炎性坏死伴轻度不典型增生4例, 十二指肠球部溃疡24例。按辨证分型属脾胃虚寒型18例，肝胃不和型14例，瘀血阻络型13例，脾胃阴虚型3例。

二、治疗方法

以愈溃疡为基本方：党参、丹参（各）15g 黄芪30g 苍术、白术（各）12g 藿香15g 佩兰15g 川朴10g 赤芍20g 王不留行12g 刺猬皮15g 炒小茴香6g 煅瓦楞30g 蒲公英30克、黄连5g。脾胃虚寒型加高良姜3g 香附12g 肝胃不和型加佛手9g 八月札15g 瘀血阻络型加地鳖虫9g 延胡索20g 脾胃阴虚型加生地15g 麦冬15g。每日1剂，煎汤分2次内服。连服3个月为1疗程。1疗程结束后1周内作胃镜复查，观察溃疡愈合情况，并在相同区域复取活检作病理检查，以判断疗效。

三、治疗结果

疗效标准按照《实用中西医结合诊断治疗学》。治疗结果见附表。

附表 愈溃疡治疗消化性溃疡疗效

分型 痊愈 好转 无效 有效率（％）

脾胃虚寒型 13 4 1 94．4

肝胃不和型 11 2 1 92．8

瘀血阻络型 8 4 1 92．3

脾胃阴虚型 1 2 0 100

合 计 33 12 3 93．8

四、讨论与体会

中医学将消化性溃疡归属于“胃脘痛”“心下痛”等范畴。其病机与情志所伤、饮食不节、素体亏虚有关。笔者认为，本病之本为脾气虚弱，标系瘀血阻络，热毒内盛，湿浊困脾，为本虚标实之证。治疗当以扶正祛邪，故取党参、黄芪、白术补益脾胃之气，丹参、赤芍、王不留行、刺猬皮化瘀生新，苍术、藿香、佩兰醒脾化湿，蒲公英、黄连清热托毒，佐以炒小茴香、煅瓦楞以理气止痛。全方合用共奏益气化瘀、清热燥湿之功。