何谓得气

□ 程凯　杨金生　王莹莹　王宏才　朱兵　程莘农院士名医工作室

编者按：“得气”，是指在进行毫针针刺治疗时，医生行针时于针下可感觉到沉、涩、滞的感觉和患者可感觉到酸、麻、胀、重的感觉。作为从事针灸临床50多年的老中医，程莘农对于针刺时候“得气”的重要性深有体悟，认为毫针针刺时只有得气才能取得良好的疗效。他还对明·徐凤所辑《针灸大全·金针赋》所载的三才进针法进行了发展、改进，使得针刺的时候更容易得气，疗效也就更显著。从今日起，本版将分何谓得气、留针与得气、得气与病情预后、得气的影响因素四部分，对国医大师程莘农这些“体悟”分别予以介绍，敬请关注。

“得气”一词，最早见于《黄帝内经·素问">黄帝内经·素问·离合真邪论》，此篇云：“吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。”此段文字不仅提出了“得气”的概念，并且指出“得气”是针刺的目的：“以得气为故”。此篇还将“得气”称为“气至”，云：“呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。”宋·针灸名医窦汉卿《针经指南·标幽赋》，对得气时医生手下的感觉作了形象的描述：“气之至也，若鱼吞钩铒之浮沉；气未至也，似闭处幽堂之深邃。”针刺若得气，则针下感觉滞涩而沉紧，就像在钓鱼时鱼吞钩饵的感觉；而如未得气，则针下的感觉，似在一个安静、空荡的房子里一样，什么异样的感觉都没有。

《黄帝内经》中不仅指出针刺得气时医生手下会有感觉，还指出得气时患者亦有感觉。《素问·诊要经终论篇第十六》云：“秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。”这句话，指出了针刺时，要达到“神变而止”的目的。这里的“神变”，即指患者对针刺有了感觉，神情都为之一变。就像现在，当针刺得气的时候，患者往往会有惊呼“哎呀，麻了，还顺着××走呢”。

程莘农认为，针刺得气时，医生针下会有滞涩、沉紧的感觉，就好像穴位下面有东西在拖扯，同时，患者也会有酸、麻、胀、重的感觉。在对针刺比较敏感的人身上，不仅会在接受针刺的穴位局部出现酸、麻、胀、重的感觉，这种感觉还会顺着经脉的走向传导。所以也有人称得气为“循经感传”。如未得气，则医生感觉针下空空如也，什么信息也感觉不到，患者除了可能出现的疼痛感觉以外，也同样没有什么感觉。