得气与病情预后

□ 程凯　杨金生　王莹莹　王宏才　朱兵　程莘农院士名医工作室

针刺时候从下针到得气的时间的长短、得气感觉的强烈与否，不仅决定着治疗效果如何，还能够作为判断病人病情和治疗预后的依据。

《针经指南·标幽赋》云：“气速至而效速，气迟至而不治。”这句话就是说，在针刺的时候，如果能够迅速得气，就说明了患者体内正气充足，在针刺时，人体正气能迅速给予反应，从而能够比较迅速地调节身体的状态，动员正气起而抗争，使疾病能够较快地趋于康复。相反，如针刺时，身体对针刺的刺激毫无反应，迟迟不能得气，说明患者正气已严重亏虚，以至于不能对针刺刺激及时做出反应，或者勉强能够做出反应，就不能够有效调动元气，使身体恢复平衡状态。

《黄帝内经》对于这种针刺之后身体无反应，针刺不能取得疗效，病情严重的情况也有论述。《素问·汤液醪醴论篇》云：“帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。”这句话，指出如患者病情发展已到“形弊血尽”的地步，也就是到了骨瘦如柴、气血衰竭的地步时，针刺的时候，就会“神不使”。也就是说针刺的时候，身体就会毫无反应，当然也就不会有疗效。病情到此地步，已经很难治愈。