四、治疗委中毒的经验

顾氏尝云：委中毒生膝后guo中，常见有急、慢性两种。

(一)急性型 初起有guo部红肿、欣热、疼痛，步履艰难，恶寒发热，舌苔黄腻，脉浮数见证。此型易脓、易溃、易敛。治法：内服萆xie化毒汤(萆xie、当归尾、丹皮、牛膝、防己、木瓜、米仁、秦艽)，加忍冬藤、茯苓。外敷玉露膏。

(二)慢性型 初起皮色如常，肿硬酸痛，脚屈难伸，寒热不扬，苔多薄白，脉或带数。此型溃脓及收口较慢。治法：伤筋瘀滞所致者，内服活血散瘀汤(当归尾、赤芍、桃仁、川芎、丹皮、大黄、苏木、枳壳、槟榔、瓜蒌仁)；寒湿阻络者，去大黄、瓜蒌，加独活、苍术、牛膝。外敷冲和膏，掺红灵丹。约有半数可望消退。

上二型,如两周内不能消退,必欲成脓。当改用和营托毒方(当归、赤芍、丹参、防己、牛膝、穿山甲、皂角针、乳香、忍冬藤、茯苓)。约21天至1月,按之中软,应指者,为脓已熟,可以切开排脓。溃后用纸捻蘸九黄丹(乳香、没药、川贝、雄黄各6g,升丹9g,辰砂3g,月石6g，梅片1g,石膏18g。共研细末,有提毒、拔脓,祛腐化瘀之功)插入疮口内,外盖冲和膏。脓净，停用纸捻,掺九一丹收口。最要注意点是本症切口宜开,应在委中穴中切开,切口宜大些、低些，则脓流通畅,容易痊愈。因委中中空,小腿又如袋形,脓水易于下流。如有袋脓情况,必须在切口下面袋脓处,垫棉花2层,用3寸宽的纱布绑扎,再用枕头垫住脚根,不使脓水下流,则脓水易净,收口亦快。本病如经过较长时间才能收口,则病腿往往因筋脉失养而一时不能伸直。顾氏嘱病家在完全收口10余天后,用竹筒一个放地上,嘱病人坐靠椅子上,以病足踏在竹筒上,来回滚动,初起滚半小时,以后加至1小时,每日2～3次,筋脉自能逐渐伸展。轻者1月,重者2月,可以恢复原状。

顾氏的学术思想，奠基于《内》、《难》二经，取法于《外科正宗》，对《外科心法》、《疡科心得集》等尤悉心钻研，结合临床实践，融会贯通，有所发展。