医案

案一：陈××，女，46岁，教师。

女子七七，天癸已绝，阴气早衰，平素烘热、眩晕，汗出，心烦易怒，夜眠不佳等阴虚火旺之证。3月前因患上感之后，口唇溃破，继之口腔粘膜糜烂，疼痛如灼，每遇劳累则发，此次口腔溃汤反复月余不愈，两侧粘膜各见0.5×0.6cm溃疡各一个，边缘清楚，口干欲饮，神疲乏力，尿赤便干，苔薄黄，质红，脉细数，证属气阴素虚，热毒蕴伏，虚火与实火互虐，熏灼口腔所致,治拟益气养阴与清热解毒并进,虚实之火同制。用药：鲜生地30g 玄参12g 天冬、麦冬（各）9g 女贞子15g 天花粉15g 生黄芪45g 石斛15g 黄连3g 玉竹9g 生米、熟米仁（各）15g 白花蛇舌草30g 半枝莲30g。7剂，1周后复诊，口腔溃疡已愈。原方继服7剂，近二月来未见复发。

按：陆师认为，此病初起可因感受外邪或七情拂郁，化热生火，继则灼津耗液，内伤阴精之气而邪毒蕴结，阴火与热毒搏击，口腔濡养失常，致口疮发作，症见口水量少伴有低热，手足心热，烦燥易怒，咽喉干燥，尿赤便秘，舌质红苔黄，脉细数等。常用药物：生地30g 玄参12g 天冬、麦冬（各）9g 女贞子15g 生黄芪30g 天花粉15g 白花蛇舌草30g 黄连3g 连翘12g 石斛15g。随证加减。

案二：赵××，男，48岁，工人。

素体肥胖，气虚痰湿可知，口腔溃疡常易复发。发前口甜继则发苦，口内粘膜肿胀溃破后脂水较多或有脓性分泌物，不易收口。病已四年。此次发作历时1月，脓性粘液仍有渗出，胸闷气短，脘痞纳呆，神疲嗜睡，恶心痰多，肢体重着苔黄而腻，体胖，脉细滑，证属脾虚运滞，湿遏化热成毒，蒸熏于上而成口疮顽疾。治拟益气健脾，清热化湿法。用药：生黄芪30g 党参12g 苍术、白术（各）9g 茯苓12g 川朴6g 生米、熟米仁（各）30g 制半夏9g 全瓜蒌15g 藿梗、苏梗（各）9g 银花、连翘（各）15g 白花蛇舌草24g。7剂。1周后复诊,口腔溃疡逐渐收口,脂水已无,胸闷纳呆好转。续服7剂,口腔溃疡已愈。后以香砂六君子丸二陈汤调理,近年来口腔溃疡未见复发。

按：陆师认为，复发性口腔溃疡的病理与中医脾的生理功能失常有密切关系。《灵枢·脉度篇》曰：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”脾主运化水谷精微，输布津液，上润于口，则口腔得以滋养。若中气不足，脾虚不运，湿邪内生，蕴而成热，热毒上熏口腔而成溃疡，此为本虚标实之证，可见口腔溃破渗出物较多，或有脓性分泌物，同时胸脘痞闷，纳呆口苦，恶心痰多,神疲嗜睡,形体虚弱，便烂，苔腻体胖，脉细濡。治以益气健脾，化湿解毒同用而获效。

案三：袁××，女，49岁。

1997年8月6日初诊。患者在外院作“右乳腺癌根治术”，病理报告为单纯癌，腋下淋巴结1/17(+)。术后3周腋下出现肿大淋巴结，穿刺找到癌细胞，外院切除淋巴结（正在放化疗中），但术后2周又出现右腋下淋巴结，穿刺找到癌细胞。刻下：神疲乏力，口干欲饮，大便干结。检查：右腋下肿块约0.8×0.7cm，质硬固定，无压痛。左乳外上象限有散在结节20余个，质软，边界欠清，与皮肤无粘连，压痛。脉濡细，苔薄，边有齿痕。实验室检查：白细胞计数3×109/L。证属术后气阴两亏，冲任失调，邪毒旁窜。治以益气养阴，调摄冲任，佐以解毒。处方：生黄芪30g 党参12g 炒白术9g 茯苓12g 南沙参15g 枸杞子15g 石见穿30g 莪术30g 蜂房12g 山茱萸肉9g 肉苁蓉12g 制黄精12g 生首乌30g。服上药1个月，右腋下肿块缩小至0.4×0.3cm，右乳肿块变软、无压痛，白细胞计数4×109/L。前方加山慈菇15g 制南星30g 蛇六谷（先煎）60g。2个月后右腋下肿块消失。服药至今未见肿块再出现。

案四：高××，男，30岁。

1997年10月20日初诊。寻常疣已有年余，皮损发于十指，左手中指指背末节近甲缘外，曾用激光治疗，但事后又发。平素容易感冒，体弱。检查：两手除两小指无皮损外，其余手指均有疣状物共14枚，脉濡，苔薄。证属体虚热毒外侵而成瘀。治拟益气固表，活血清热法。处方：生黄芪60g 孩儿参30g 白术12g 防风12g 马齿苋30g 大青叶30g 莪术30g 白花蛇舌草30g 板蓝根30g 生甘草6g。7剂，两煎分服，第三煎洗患处。再诊时诉额部、手指又有2处新发，加红花6g 嘱再据上方服14剂。3周后疣状物开始减少，1个月后手指、额部疣状物全消，感冒减少。坚持服2个月，未再复发。

案五：王××，男，58岁。

患者颈项酸楚，肩背疼痛，病已3年有余。近半年来手足麻木，头晕泛呕，便秘不畅，数日一和，口干少津，夜寐易醒，步履艰难无力，仅可行数十米。X线片示颈椎多处骨质增生，MPI示C4-5、C5-6、C6-7、椎间盘膨出，C5-6椎间突出压迫脊髓。服药无效，多家医院嘱其手术。视之面少华，咽红肿呈亚急性炎症，苔薄质紫少津，边有齿纹，脉弦细。Hoffman's征（＋＋）。诊断：脊髓型颈椎病，气血不和，肾督失养。给予调气通髓汤加龟版9g 黄柏9g 银花15g 每日1剂。进药3周后，诸恙明显好转。原剂连服3个月，配合颈项导引功锻炼，临床治愈，行走3华里无障碍。

案六：谭××，女，47岁。

1991上行左乳癌根治术。1994年3月行左腋下肿块切除术，病理报告为癌转移。3个月后左腋下又出现肿块，穿刺证实为癌转移。经予化疗、放疗，肿块未见明显缩小。体检：左腋下可触及1.5×1.5cm肿块，左锁骨上窝亦可扪及绿豆大肿块一个，均质中偏硬，不活动。伴口干欲饮，大便干结，脉濡细，苔薄中裂，边有齿痕。证属术后气阴两亏，冲任失调，邪毒旁窜。治拟益气养阴，调摄冲任，抗癌解毒。予乳癌术后方为主加减。服药3周，肿块始见变软、缩小；月余肿块均消失，CT检查亦未见明显异常。服药至今，一般情况好。

案七：周××，女，46岁，

1995年1月初诊。1994年10月发现乳房肿块，在本市某医院钼钯摄片诊断为右乳纤维腺瘤，双乳小叶增生。现乳房疼痛较剧，经前尤为明显，月经紊乱，无乳房癌家族史。检查：右乳外下有肿块，大小3×2.5cm，边界清，活动度大，触痛明显，表面光滑，两乳外上象限亦可触及大小不等的结节状肿块数十个，质地部分偏硬与皮肤无粘连，两腋下未触及肿大淋巴结。脉濡，苔薄腻。证属：肝气挟痰瘀凝滞，治宜调摄冲任，理气化痰，活血。处方：仙茅9g 仙灵脾30g 肉苁蓉12g 鹿角片12g 山茱萸肉9g 当归12g 益母草3g 山慈菇15g 泽兰9g 制香附9g 广郁金12g 服药1月余后，乳房疼痛明显减轻，结块变软，右乳下象限纤维腺瘤肿块缩小2×1.2cm，续服上方2月余，接诊，乳房疼痛已除，纤维腺瘤肿块消失，小叶增生肿块亦减小，月经正常，仍在随访之中。

案八：樊×，女，34岁。

1991年12月初诊。患者于今年11月4日做右乳浸润癌根治手术。素有乳房胀痛病史，近月来右侧乳房胀痛，经前痛甚，经后缓解，伴口干欲饮。检查见左乳外上象限扪及结节状肿块10余枚，质地中等，表面光滑，边界不清，活动，按之疼痛，肿块与皮肤匀无粘连，右腋下未扪及肿大淋巴结。脉濡，苔薄，边有齿痕，证属术后气阴两亏，冲任失调。治宜：益气养阴，调摄冲任，佐解毒。药用：生黄芪30g 党参15g 白术、茯苓（各）12g 生地15g 天冬12g 南沙参15g 枸杞子12g 仙灵脾30g 仙茅9g 肉苁蓉12g 鹿角片10g 山茱萸肉9g 慈菇15g 海藻30g 三棱15g 莪术30g 蜂房12g 石见穿30g 桃仁15g 丹参30g 制香附9g 7剂。以后随症加减，用药1个月，乳房胀痛明显减轻；继服2个半月，乳房肿块消失，至今未发。目前无不适，继用中药调治。

案九：吴××，女，29岁。

1991年3月12日初诊。两乳房胀痛3年。两乳房胀痛。经前尤甚，乳房疼痛较剧，与月经无明显关系，月经愆期。检查见两乳房各象限扪及结节状肿块百余个，质中，部分偏硬，推之活动，触痛明显，肿块与皮肤均无粘连，两腋下未及肿大淋巴结，舌黯红、边有瘀滞、苔薄白，脉濡。证属冲任失调，肝郁气滞。治拟调摄冲任，疏肝活血，化痰软坚。处方：仙茅、三棱、桃仁（各）15g 仙灵脾、莪术、益母草、生首乌、海藻（各）30g 肉苁蓉、鹿角片、郁金、炒山甲片、泽兰、延胡索（各）12g 当归、制香附（各）9g。

投药2周，乳房疼痛明显减轻，结块变软，苔薄质偏红，脉濡。治守原意，前方踵进。又服药3月，曾加生山楂、丹参、皂角刺。乳房疼痛消失，两乳肿块大多消失。惟两乳房外上象限尚可扪及颗粒肿块，质软，月经正常，但口干，大便干结，3日1行，舌偏红、苔薄，脉濡。治宗原意，稍有出入，减辛热之仙茅，加生地、玄参、天冬、知母、火麻仁。再服药5月，诸症俱消，乳房肿块消失。

案十：周××，女，30岁，1992年5月10日初诊。

两乳房胀痛1年余，经前、过劳后尤甚，曾服小金丹、天冬素片等疗效不显。患者素有口腔粘膜溃疡反复发作史。月经正常，无乳癌家族史。检查双乳房外上象限扪及数10个片块状及颗粒状结块，质中，表面光滑，边界清楚，触痛明显，推之活动，肿块与皮肤均无粘连，两腋下无肿大淋巴结可及。舌红、边瘀黯、苔薄，脉濡。证属冲任失调，气滞血瘀，阴虚火旺。治拟调摄冲任，疏肝活血，滋阴降火。处方：柴胡、当归、桃仁、制香附（各）9g 肉苁蓉、生地、熟地、知母、郁金、天冬（各）12g 赤芍、仙灵脾各15g 莪术、生首乌（各）30g。

服药1月，乳房胀痛明显减轻，肿块变软，口腔溃疡未发，舌偏红、苔薄，脉濡。治宗原意，稍有出入，处方：柴胡、知母（各）9g 当归、赤芍、肉苁蓉、天冬、玄参、郁金、延胡索（各）12g 仙灵脾、莪术、生首乌、海藻、生山楂（各）30g 桃仁15g。

服上方3月，曾加益母草、白花蛇舌草、夜交藤。乳房疼痛消失，乳房肿块消失，口腔粘膜溃疡亦未发作。

案十一：陆××，女，30岁。

1991年3月5日初诊。患者两乳房胀痛2年，每于经前及疲劳后加剧，经后减轻。曾服逍遥丸、小金丹、天冬素片等药，作用不明显。现乳房疼痛较剧，经前尤为明显，月经紊乱，无乳癌家族史。检查：两乳房各象限扪及结节状肿块10个，质中，活动，触痛明显，与皮肤无粘连，两腋下未及肿大淋巴结。舌苔薄、质暗红边有瘀紫、脉濡。证属冲任失调、气滞血瘀，拟调摄冲任、理气活血。处方：仙茅、制香附、当归（各）9g 肉苁蓉、鹿角片、山甲片、泽兰、延胡、广郁金（各）12g 生首乌、仙灵脾、莪术、益母草（各）30g 桃仁15g。服药14剂后，乳房疼痛明显减轻，结块变软，苔薄、舌淡，脉濡。治守原意，续服上方至6月26日接诊：乳房疼痛已除，两乳房肿块大部消失，唯两乳房外上象限可扪及颗粒状肿块，质软，月经正常，但口干，苔薄、质偏红，脉濡。治宗原意，稍有出入，减辛热之仙茅，加养阴之天冬、生地，再服药2月，肿块消失，随访半未发。

案十二：陈××，女，51岁。

1991年9月20日初诊。患者今年3月在外院行乳腺癌扩大根治术，术后行化疗4次后，白细胞为3×109/L，经用鲨肝醇、利血生等无效而中断化疗。目前患者面色不华，神疲乏力，口干咽燥，烦热纳少，惊悸失寐。舌苔薄净、质红、中有裂纹，脉细数无力。证属术后气阴两亏，心神不宁。治拟益气养阴、宁心安神，佐以解毒。处方：枸杞子、露蜂房、党参、白术、茯苓、合欢皮（各）12g 天花粉、生首乌、莪术、半枝连、白花蛇舌草、夜交藤、生黄芪（各）30g 生地15g。经服药至10月11日接诊：血白细胞4×109/L以上，目前症情稳定，续用中药调治。

案十三：沈××，女，27岁。

1991年3月4日初诊。患者右乳结块2月余。初起因产后乳汁分泌不畅，形成结块后，逐渐增大，经注射苯甲酸雌二醇，乳汁分泌逐渐减少，现无乳汁分泌，恶露未尽。检查：右乳房以乳头为中心有一约6×7cm平方结块，质地坚实而硬，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，局部不红不热，无触痛，亦未及波动感，挤压结块无乳头溢液，腋下无淋巴结肿大，左乳无殊。舌苔薄、质淡胖，脉细。证属产后乳管阻塞，乳汁郁滞。治拟疏肝活血，调冲消肿。处方：路路通、当归、青皮（各）12g 赤芍、白芍、柴胡、留行子、泽兰、桃仁、丝瓜络（各）9g 益母草、生山楂、莪术、生黄芪（各）30g。服药至3月18日，恶露已尽结块明显缩小，约4×4.5cm2。药中病机，治守原意。原方去当归、益母草，加入穿山甲片12g 忍冬藤15g。续服至4月5日，结块缩小，约3×3cm2，质地较前为软，舌苔薄，脉濡。治守原法出入，前方加皂角刺、海藻（各）30g。随症加减治疗近3月，结块消失。

案十四：戚×，男，72岁。

1994年5月26日初诊。患者左乳癌术后6月余。一月前出现右乳晕部肿块及乳房疼痛，余无特殊不适。检查发现右乳外观明显增大，右乳晕部扪及1.5cm×1.5cm扁圆形肿块，质地中等偏硬，边界清，推之可动，按之疼痛明显，肿块与皮肤无粘连，右腋下未及肿大淋巴结，舌苔薄、舌质暗红，脉濡。证属肝肾不足，冲任不调，气滞夹痰瘀凝滞。治拟补益肝肾，调摄冲任，理气活血、化痰软坚。处方：仙茅15g 仙灵脾30g 肉苁蓉12g 鹿角片12g 山茱萸肉12g 巴戟肉15g 山慈菇15g 海藻30g 莪术30g 丹参30g 柴胡9g 八月札15g 制香附9g 玄胡12g 广郁金12g。

服上方3周后，乳房尚有轻度疼痛，右乳房缩小，肿块质地变软，触痛减轻，前方加菟丝子、三棱、石见穿以加强补肾活血软坚之功；续服4周后，乳房疼痛及触痛均消失，右乳房轻度增大，乳晕部肿块已缩小如绿豆，边界欠清，质地软，前方去香附、玄胡、郁金，佐入补骨脂、露蜂房，石上柏。再进14周后，乳房已恢复如常人，乳晕部肿块消失，曾加姜半夏、陈皮、贝母、谷芽等，续用中药调理。

按：本例为男性乳癌术后患者，术后进食营养品后右乳晕部结块疼痛，几疑为癌，情绪抑郁，疑虑重重。陆师在治疗同时，嘱其停用营养品，明确告诉患者疾病为良性，因而获得良效。

案十五：吴×，女，28岁。

1993年3月3日初诊。多发性疖病已有4月余，此愈彼起，所发部位为鼻尖、臀部、腹股沟等处。刻下：鼻尖红肿、脓少。苔黄厚腻，脉濡。证属湿热壅蒸皮肤。治宜清热和营化湿。药用：黄连6g 黄芩12g 生山栀、厚朴各9g 蒲公英30g 野菊花9g 紫花地丁30g 金银花、连翘（各）12g 大黄、陈皮（各）9g 生山楂、生黄芪（各）30g。7剂。水煎服。二诊时鼻尖部疖肿依然红肿、疼痛，但黄腻苔渐化，脉濡。湿热之邪渐化，邪去五六而正气未复，治宜益气养阴，清热化湿。药用：生黄芪30g 生地15g 黄连6g 黄芩、厚朴（各）9g 蒲公英、紫花地丁（各）30g 野菊花、银花、连翘（各）12g 皂角刺15g。7剂。水煎服。此后根据病情，逐渐加重生黄芪用量，用至45g时疖肿已不再新发。同时嘱患者以75%酒精揩拭鼻尖部。期间因过量食用毛竹笋，鼻尖部又有小红丘疹发出，轻度疼痛，嘱停食后，病情稳定。坚持服用3个月，疖肿未再发作，临床治愈。半年后随访，述停药后至今未发，且食纳鱼腥发物亦无异常。

按：虽然益气养阴之法为治疗疖病的根本大法，但湿热内盛时，亦需首先祛邪。扶正与祛邪密切相关。扶正可以祛邪，而祛邪也可使正气复原。但疖病气阴两虚是发病之本，如过用苦寒燥湿之品,又常可耗气伤津,故苦寒之品仅可一时应用,邪去大半，即需益气养阴以扶正祛邪。

案十六：陆×，女，48岁。

1991年3月4日诊。患者左乳乳腺癌术后五月余。患者1990年行乳腺癌根治术，术后病理诊断为导管癌。化疗3次后，白细胞为2.6×109/L，经用鲨肝醇、利血生等无效而中断化疗。刻下患者面色不华，神疲乏力，烦热食少，口干咽燥，夜寐不安，脉细数无力，苔薄质红中有裂纹。证属术后气阴两亏，心肾不宁。治宜益气养阴，宁心安神，佐以解毒。药用：生黄芪、党参（各）30g 白术、茯苓、生地（各）12g 天花粉30g 枸杞子12g 生首乌15g 莪术、半枝连（各）30g 露蜂房、合欢皮（各）12g 夜交藤30g。水煎服，每日1剂。6剂后复诊，恙情如前，精神较振，苔薄质红，脉细数，原方继服。4日后三诊，白细胞4.0×109/L，精神佳，面色红润，夜寐安，苔薄白，脉濡细。原方减合欢皮、夜交藤继服后，症情稳定，白细胞维持在3.5×109/L以上而继续化疗，目前无不适，继用中药调治。

按：乳腺癌术后放疗、化疗、是常规辅助手段。但化疗、放疗常可杀伤白细胞及抑制骨髓造血机能使患者中断治疗。陆师认为，化疗、放疗，多属热毒，易伤津耗气而致气阴两亏。故临症常在益气养血，健脾和胃，解毒抗癌基础上加用生地、天花粉、枸杞子、生首乌、黄精等养阴生津之品以增加化疗、放疗对肿瘤治疗的敏感性及减轻化疗、放疗过程中毒、副作用，而且可增强患者抗癌能力，使患者顺利完成化疗、放疗过程。

案十七：陈×，女，68岁。

1991年9月23日初诊。患者于15年前行左乳乳腺癌根治手术，近年来左手臂逐渐肿胀连及指节，麻木不仁，皮肤大硬。检查见左手臂、手背、手指较右侧明显肿胀，不能握掌，苔薄，脉弦，证属气血不足、脉络阻塞，水湿泛溢肌肤。治拟益气活血，通络消中。药用：生黄芪30g 当归、赤芍（各）12g 川芎9g 莪术30g 桃仁15g 泽兰、丝瓜络、路路通（各）9g 炙甲片12g 桑枝15g 益母草30g 7剂。以后随症加减，用药2个月后，肿胀减轻，左手已能握掌，右手指活动亦较前灵活。再用药2个月，患者左手前臂、手背肿胀明显减轻；目前症情稳定，肿胀大部消失，继用中药调理。

按：乳腺癌术后患侧上肢水肿多因手术创伤、炎症水肿，淋巴系统及静脉受压，淋巴液及静脉血回流不畅而致。多经一段时间后消退，部分经年不消。陆师认为，此症多由于术后气血不足，气血运行不畅，脉络瘀滞，不畅则肿；而且病久入络在血，瘀久化水，水瘀相搏，蕴于肌肤而成。故陆师常用益气活血的补阳还五汤加减治疗，兼用甲片、丝瓜络、路路通等通络消肿之品而取效。

案十八：刘×，女，45岁。1992年1月6日初诊。

患者6年前行左乳乳腺癌根治术。近1个月来右乳乳房胀痛，经前痛甚，经后缓解。检查见右乳外上象限扪及多个颗粒状及片状块物，质地中等，表面光滑，连界不清，活动，按之疼痛，肿块与皮肤均无粘连，右腋下未扪及肿大淋巴结，脉濡，苔薄边有齿痕。证属术后气血不足，冲任不调。治拟益气养血，调摄冲任。药用：生黄芪30g 党参15g 白术、茯苓（各）12g 仙茅15g 仙灵脾、补骨脂、莪术（各）30g 桃仁15g 海藻30g 制香附9g 广郁金12g 7剂。以后随症加减，用药1个月后，乳房胀痛明显减轻，继服2个月，乳房疼痛消失，乳房肿块大部消失；再继服2个月，乳房肿块消失，至今未发。

按：陆师认为，内分泌激素失调是乳腺增生病及乳腺癌发生的重要原因。冲任失调，气滞血瘀是两种疾病共有的病理过程。调摄冲任法可调整内分泌紊乱，既治疗乳腺增生病，又可防止乳腺增生病癌变，一举两得，故陆师临症常在扶正法基础上，选用性温不热，滋润不燥之仙灵脾、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉等调摄冲任，效若桴鼓。

案十九：鲁××，女，45岁。

1994年6月8日初诊。1993年右乳癌根治术后，今年7月肋骨、锁骨肿大，经同位素扫描诊断为“骨转移”，不耐放、化疗。检查见右锁骨肿大和压痛明显，锁骨上窝未触及肿大淋巴结。刻下食欲一般，面色萎黄，脉濡细，苔薄舌红边有瘀紫。证属术后气阴两亏，余毒旁窜入骨。治拟益气养阴，清热解毒，佐以补肾壮骨。处方：生黄芪30g 党参12g 白术9g 茯苓12g 天花粉12g 女贞子15g 南沙参15g 枸杞子12g 仙灵脾30g 肉苁蓉12g 山茱萸内9g 莪术30g 山慈菇15g 海藻30g 白花蛇舌草30g 蛇霉30g 蛇六谷30g（先下） 石见穿30g 露蜂房12g 龙葵30g 石上柏30g 半枝莲30g。上方加减治疗月余后，再次同位素扫描复查：原放射性异常浓聚灶的放射分布基本同于对侧；右锁骨肿胀、压痛亦基本消失。服药半年来，病情稳定。

案二十：施××，女，42岁。

慢性复发性口腔炎6年余，此愈彼起，所发部位为两颊粘膜、唇舌及舌下粘膜。刻下两颊粘膜多处溃疡，舌下粘膜亦见2处溃疡。大便干结，2～3日一行。脉濡，苔黄腻。证属肺肾两虚，气阴不足，治拟益气养阴，佐以清热化湿。药用生黄芪30g 女贞子15g 天花粉12g 大生地12g 玄参12g 南沙参15g 麦冬12g 白花蛇舌草30g 黄连4.5g 川朴9g 生大黄（后下）9g 蒲公英30g 生山栀9g。7帖。

二诊时口腔颊粘膜处溃疡依然，疼痛，但舌下2处溃疡消失，大便每日一行，黄腻苔已化，脉濡。湿热之邪渐化，邪去五六而正气渐复。再拟补益肺气，滋润肺肾之阴。药用生黄芪45g 女贞子15g 党参12g 白术9g 防风9g 南沙参15g 大生地12g 白花蛇舌草30g 生山栀9g 郁李仁（打）12g 生首乌30g。7帖。

此后，根据病情逐渐加重生黄芪用量，用至60g时，复发性口腔炎溃疡全部消失，患者坚持服用2个月，复发性口腔炎未再发，临床治愈。半年后随访，述停药后至今未发。

按：虽然补益肺气，滋润肺肾之阴之法为治疗复发性口腔炎的根本大法，但湿热内盛时，亦需首先祛邪。扶正与祛邪密切相关。扶正可以祛邪，而祛邪也可使正气复原。但复发性口腔炎肺肾气阴两虚是发病之本，如过用苦寒燥湿之品，又常可耗气伤津，故苦寒之品仅可一时应用，邪去大半，即需益气养阴以扶正祛邪。

案二十一：金×，女，27岁。

1994年9月28日初诊。颜面部痤疮已有4年余。4年余来，患者额部、面颊部、颏部常发小红丘疹，挤压后有皮脂样物溢出，时轻时重，缠绵不断，屡治无效。自觉瘙痒并伴油性皮脂溢出。检查额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，尤以颏部密布，舌苔薄、质红，脉濡，证属肺热上蕴，热毒伤阴。治拟养阴清热，和营活血。处方：生地30g 玄参12g 麦冬9g 天花粉15g 生首乌30g 女贞子15g 白花蛇舌草30g 丹参30g 生山楂30g 茶树根30g 虎杖15g 苦参12g 黄芩9g。服药1周，皮损如前，经来前加重，经后减轻，月经愆期，经量少，舌苔薄，脉濡。前方加当归、益母草、仙灵脾、肉苁蓉。3周后，皮肤瘙痒已除，皮脂溢出亦少，颏部皮疹消失。前方去苦参、黄芩、益母草。再服2个月，皮疹已消大半，颏部有一新发丘疹，红肿，苔薄中剥，脉濡，前方加半枝莲。又3月，皮损全消，无不适。

案二十二：刘某，男，28岁。

初诊：1997年3月4日。口腔溃疡反复发作二十余年。3年前因两眼发痒发红，在当地医院就诊，诊断为“虹膜睫状体炎。”此症状平均每月发作1次，需用激素静滴2周方能控制。溃疡时有发于阴茎。刻下：下唇粘膜、左侧颊粘膜各有一溃疡约0.4×0.6cm，上有白色腐肉，四周有红晕，疼痛剧烈。神疲乏力，口干欲饮，形体消瘦，平素易感冒。脉细带数。苔少中裂，质红边有齿痕。症属素体气虚，日久阴液亏损，虚火上炎，郁久化毒。治以益气养阴，清热解毒。用药：生黄芪60g 生地30g 玄参12g 麦冬9g 女贞子15g 天花粉15g 枸杞子15g 青葙子12g 保精草12g 蛇莓30g 白药蛇舌草30g 知母12g。服药5天后口腔溃疡愈合，但有一处新发，疼痛明显减轻，范围缩小。服药1月中有眼部发痒发红，2日即愈，未用激素治疗。再诊时加用金雀根、徐长卿。再服3月未出现症状，达到临床痊愈。在此期间嘱禁食辛辣之品。睡眠应在子夜前。

案二十三：俞×，女，23岁。

初诊1976年12月3日。甲亢半年。刻下服他巴唑5片/日，放射免疫检查：T3、TG、TM仍偏高。神疲乏力，口干欲饮，月经延期量少，心悸汗出，两眼突出，两手震颤，甲状腺增大。脉细数，苔薄，舌质红。证属气阴两亏，痰瘀凝滞。治以益气养阴，化痰软坚。方用：生黄芪60g 生地30g 玄参12g 麦冬9g 女贞子15g 天花粉15g 夏枯草30g 制半夏9g 鳖甲15g（先煎），桃仁15g 莪术30g 枸杞子15g 当归12g。以后随证加减，服药半年中他巴唑逐渐减量至单纯服中药，放射免疫检查均属正常。再服半年诸症均除。

案二十四：楼×，女，18岁。

初诊：1997年5月6日。患者近一年来全身各种泛发疖肿，经多方中西医治疗，效果不明显。一周前左小腹红肿又作伴疼痛，经服抗菌素后肿痛稍有好转。刻下左小腹稍有疼痛，口干欲饮，大便干结，胃纳尚可。要查：左小腹红肿约2.5×2cm，边界尚清，压痛，无湿热火毒，以致气滞血瘀。治以益气养阴、清热活血法。药用：生黄芪60g 生地30g 玄参12g 麦冬9g 半枝连30g 黄芩15g 紫花地丁30g 丹参30g 服5帖后左小腹红肿即退，留有色素沉着，轻度脱屑。随诊加桃仁15g 三棱15g。连续服3月未发疖肿。

案二十五：刘××，男，50岁。

1周前患者自觉右胁肋部灼热刺痛，继后皮肤出现水疱，疼痛剧烈，胃纳欠馨，大便欠畅。检查：右胁肋及腹背见成簇分布红色丘疱疹，绿豆大小，呈带状排列，基底皮肤潮红，苔薄黄腻，舌质红，脉弦。证属肝经湿毒内蕴，外溢肌肤，治拟疏肝清热，和营止痛，处方：龙胆草6g 柴胡9g 黄芩12g 大青叶30g 板蓝根30g 白花蛇舌草、桃仁（各）15g 赤芍30g 丹皮9g 莪术30g 丹参30g 香附9g 延胡索12g 生米仁15g。服药2周。皮损未见新发,疼痛减轻,皮色较淡,上方去柴胡、板蓝根,加郁金12g,继续服药2周后诸症全消。

案二十六：蔡××，男，84岁。

患者于1年前右胁肋患带状疱疹，经中西医治疗后皮损消失，但疼痛不止，以灼痛为主，日轻夜重，纳食尚可，夜寐欠安，检查：右胁肋连及腹部有大片带状疤痕及色素沉着，前后均未超过正中线，苔薄白腻，舌质暗红，脉弦。证属久病伤气，瘀血凝滞，经络阻塞，不通则痛，治拟益气活血，通络止痛。处方：生黄芪30g 当归12g 赤芍30g 莪术30g 制香附9g 广郁金12g 延胡索15g 炙乳香6g 炙没药6g 服药2周后疼痛显著减轻，但药后胃脘不适，恶心，上方去乳香、没药，加入五灵脂12g（包煎），续服2月后疼痛消失。