治病以平为期

□ 李福海　河北省易县中医院

中医治疗疾病的理念是“谨调阴阳所在，以平为期”，这里说的“平”，即是阴阳平衡，阴阳本身是一个抽象的概念，具体到人体，可以理解为脏腑的功能状态，也就是说五脏功能协调。达到这种平的手段很多，有的从脏腑辨证入手，如金代张元素的易水学派；有的从脾胃入手，如金元时期李东垣的脾胃学派；有的从滋阴入手，如元代朱丹溪的滋阴学派。这些不同的流派，是中医理论发展过程中的必然产物，初学中医的人往往对此不理解。其实，中医理论是把人作为一个复杂系统对待的，和现代医学的还原论有本质区别，既然人体是一个复杂系统，那么解决这一系统的方法也应该是多元化的，只要符合中医理论体系，按照辨证论治程序，都能解决问题，这就是人们常说，十个老中医，看一个病，开了十个处方，十个处方均不相同，但都能治好病，道理就在于此。我国著名伤寒大家刘渡舟教授曾说过，“中医治病好比打开一个个小环套成的大环，只要你打开其中的一个小环，大环就开了，疾病就解决了”。

有一位女性患者，33岁，患红斑狼疮3年，周身关节疼痛，面部红斑，服用激素和免疫抑制剂后，关节疼痛减轻，面部红斑亦稍减少，但出现脱发，曾服用中药效果不显。诊时见其头部毛发稀疏，自述白带多、味重，舌质暗淡，苔黄腻滑，脉滑小数。路老之前给她用了益气阴、清湿热、健脾止带的方子：

1.五爪龙30克，太子参12克，天冬12克，八月札12克，炒苍白术各15克，土茯苓30克，荷叶12克，炒山药15克，炒薏苡仁30克，椿皮12克，车前子15克，鸡冠花12克，桂白芍15克，醋香附12克，生龙牡各30克。28剂。

2.苦参30克，蛇床子12克，地肤子15克，白矾8克，马鞭草30克，黄柏15克，防风12克，防己15克，蒲公英20克，水煎后熏洗。

这次来诊时，脱发明显减少，白带亦止，面部红斑基本消退，近日感冒后咳嗽有痰，咽部不适，流涕，更改处方为：前胡12克，枇杷叶12克，黄芩10克，川贝10克，桔梗10克，炒谷麦芽各30克，枳壳12克，竹茹12克，白僵蚕8克，金蝉花10克，甘草6克，鲜竹沥30克。

这个患者初诊时，以脱发为主要表现（显然是和服用激素、免疫抑制剂有关），按常规思路，脱发当属肾虚血亏，应以养血益肾为大法，但路老开的方子是益气养阴，清湿热、健脾止带之方（完带汤加减），用了大量清热利湿药，说明此人属于脾虚湿热内盛、伤及阴血，导致毛发失养，路老先去其湿热、釜底抽薪，则精血自生、毛发得养。方中用太子参、天门冬益气养阴，是因湿热日久伤及气阴之意。患者服药28剂后，脱发明显减少，白带亦止，全方没有用益肾填精，养血生发之药，从另一个角度，解决了脱发问题。

复诊时，出现了感冒症状，又用了清肺化痰、祛风解表之法，说明中医治病思路应该广阔，不能局限于一方一法，只要辨证处方符合中医理论体系，不同的靶向调节，都能取得疗效。