学术观点

寒热并用、攻补兼施。不通乃百病之源，凡病唯求于通。重视肝肾三焦相火。

一、寒热并用、攻补兼施

寒热并用、攻补兼施之法在《伤寒论》、《金匮要略》、《千金外台》中已随处可见，诸如泻心汤5张，处处可体现出寒热并用、攻补兼施的变化，乌梅丸苦辛酸合剂亦是寒热并用、攻补兼施之剂，千金小续命汤的配伍则是千古不朽，临床上有着宽广的治疗天地。

黄连、黄芩、黄柏、大黄是苦寒清热的寒凉药，附子、肉桂、炮姜则是温热补阳的大热药，两者一寒一热大相径庭，一攻一补治各有别，然把两者结合起来，应用于临床，却有着出人意料的治疗效果。如慢性肾炎、肾功能不全出现尿素氮、肌酐升高，临床表现头晕、面色苍白、泛恶、纳差肢冷等，既有肾阳不足虚寒的一面，又有湿热内蕴、消化功能受损、实热的另一面，为此当用寒热并举、攻补兼施之法以切合病机，药选天麻、黄连、黄芩、黄柏、制大黄、附子、肉桂、炮姜、海藻、昆布、焦山楂、六曲、茯苓、米仁，疗效颇著。另外，为减少毒素刺激，以大黄、焦楂曲、海藻、昆布吸附毒素使其从大便而出，可大大缓解症状。又如脑梗引起的血管性意识障碍，为血脂沉积于脑血管中堵塞管道所致，严重者出现神志与意识的障碍，属“痰迷心窍”，血脂则是“痰”或为“湿热”与“瘀”相挟。临床用天麻、黄连、黄柏、黄芩、制大黄、三棱、莪术、水蛭、郁金、石菖蒲，其中附子、肉桂、炮姜温肾通髓补脑，对降低血脂、醒脑安神具有很好的治疗作用。严重的可用礞石滚痰丸涤痰醒脑，或牛黄清心丸开窍醒脑。

高血压病以眩晕为特有症状，临床上常用平肝潜阳、镇肝熄风，育阴潜阳等法，临床有时难以奏效。中医有“颠顶之上唯风可到”之说，祛风以治头风，确是有理论依据的，以寒热并举之千金小续命汤加减治高血压、眩晕，方中麻黄、附子、肉桂与黄芩、黄连配合，羌活、独活，防风、防己及活血祛瘀的三棱、莪术相伍，共奏扩血管、降血压的功效。乌梅丸是厥阴方，系寒热并用，攻补兼施之剂，其中附子、肉桂、干姜、川椒目、细辛温热之品合黄连、黄柏、当归组合而成，既可治蛔厥，又治泄泻，以此治疗慢性前列腺炎亦具有一定的效果。

二、不通乃百病之源，凡病唯求于通

经谓：“六腑以通为用”。指的是六腑有病可用通法调治，即六腑病是不通引起。同样五脏病也离不开一个“通”字。以心系疾病而言，胸痹（冠心病、心绞痛）以疏导气机、活血化瘀为治疗原则，常用丹参饮通气活血。金匮认为，胸痹心痛的病机是阳微阴弦，对此用瓜蒌薤白桂枝以通阳，乌头附子以散寒通痹，无一不是一个“通”字。

再以肺部疾病而言，咳痰喘三者是肺部疾病的主要症状，其中痰又是三者之主要矛盾。痰阻气道而喘，痰液刺激气道而咳。临床见咳嗽，除了纤毛的运动外，因痰液稀薄而咳不畅，痰不出，嗽无效有之;粘稠过度、纤毛运动亦不能使痰液排出也见之。只有当痰液粘稠适度，咳嗽才有效。痰液通利而出，症状亦随之缓解，所谓的有效咳嗽就是通达的结果。肺主气、司呼吸，有宣散与肃降两种运动形式。外邪束表，可以宣散肺气;痰液壅阻可以肃降肺气。化痰散结，用宣散亦好，肃降亦罢，都是顺其势达到通的目的。治疗肺结核干咳咯血，常用清养肺阴之剂，为增加药效，常配合反佐通阳之剂，即阴中有阳之意。如补药中加理气药，阴药中加通阳药，这些都是起到通达的目的，从而增加药效。

对慢性前列腺炎综合征来说，除前列腺本身腺体病变外，还存在着周围组织的循环障碍与组织水肿，邻近器官精囊睾丸均受影响。我们用清热与温通相结合，改善与解除其邻近器官与周围组织的障碍，用温热药解除其局部郁阻，从而达到治愈疾病的目的。

前列腺增生症是增生的前列腺阻塞尿道，用益肾通瘀利尿之剂复方琥角片。该方经动物实验证实有使增大的前列腺缩小的作用，即籍通瘀之力达到缩小前列腺的目的。

三、重视肝肾三焦相火，治疗从性轴入手

《素问·上古天真论》中提到性轴的有关方面，认为肾气、天癸、任脉、太冲脉、阳明脉有着密切关系，反映在牙齿、头发、面部皮肤以及生殖器官方面，治疗上责之命门相火以及三焦相火。

明代赵养葵认为命门在脏腑之中处于极重要的地位。它对人身的先后天均有主宰作用，并说：“肾无此则无以作强，而使技巧不出矣，大小肠无此则变化不行，而二便闭矣”。

前列腺增生症：从前清太监的调查中，发现他们中无前列腺增生症，同时前列腺增生症又随年龄增长而增多，说明前列腺增生症与睾丸酮、雌雄激素之比有密切关系。经用清泻相火的大补阴丸合瞿麦、扁蓄、泽泻以及龙葵、鬼针草等泻火利尿，通过抑制雄激素从而达到缩小前列腺、增加膀胱收缩力，减少尿潴留的作用。

脂溢性脱发：多见于男子。明代赵养葵说：男子阳中有阴，以火为主。脂溢性脱发首先是油脂溢出，脂肪堵塞发根血供之道，更有火热之熏灼，使毛发脱落，其脱发的特点之一是巅顶、二是前额，巅顶之上唯肝火易达，额之两边以阳明火旺为患。泻火用龙胆泻肝汤、白虎汤，滋阴用六味地黄汤、大补阴丸。

更年期综合征:本病以任脉虚、太冲衰少、天癸竭为前提，其症状是升火与怕冷交替出现，有水亏火旺的一面，又有肾阳不足虚寒的一面，调整的方法是火旺则加重泻肾火的知母、黄柏量，冷多(以穿衣服多少为准)则加重仙茅、仙灵脾的量，从而调整阴阳，使雌雄激素的比例调整到合理的状态。

面部色斑：当以调节雌激素与孕酮为首要。临床上用以柔济阳之药、通补奇经之剂，补肾以叶天士血肉有情之品，从督脉论治，如鹿角胶、小茴香、穿山甲；调肝以养血调补冲任为原则，四物汤、逍遥散加减，从而消除面部色斑，调整机体的阴阳偏胜。