医论

喘逆也须从肝治

出处：上海中医药杂志 1986年6期24～25页

摘要：临床对于喘逆证的论治，往往着眼于肺、肾。其实，也有应当治其肝者。《难经·四难》云:“呼出心与肺，吸入肾与肝”，说明不只肾伤者不能纳气，而肝病者也可引起喘逆。

所以一旦肝经血瘀，可能引起经气上逆，犯肺致喘。坠跌、搏击，加以情志之恐，则气血交病，其喘必甚，《素问·经脉别论》所说的“有所堕恐，喘出于肝”，即是这种情况。由此可见，我们研究“诸气拂郁，皆属于肺”这一病机理论时，不能被“肺”字所局限。

临床上，气喘病人的发作在夜半子、丑时，这与经脉之气的循行也有一定关系。《针灸聚英》指出:肝在丑时。可证肝经气血为病，经气上逆现，有可能在丑前后其证显著发生。哮喘病人在情绪变动时即可发病，这与肝气失于疏泄，逆上现也有关系。某些妇女，喘证发作在月经来潮之前加重，更说明肝经气血郁结，是引起肺气（月贲）（fen）郁，发生喘逆的重要原因。对于这类病人，应当考虑使用疏肝解郁之法，而不能仅囿于治肺。

处方:当归12g，柴胡6g，赤芍9g，白术12g，茯苓12g，制香附9g，百部9g，白前9g，制金柑9g，皂荚子4.5g，青皮6g，月月红9g。

30例慢性前列腺炎临床观察

出处：上海中医药杂志 1987年5期4～5页

摘要：一、临床资料

住院5例，门诊25例。年龄20～30岁13例，31～45岁9例，46～55岁8例。诊断主要依据前列腺液检查与细菌学检查，前列腺液检查异常者14例，前列腺肛指检查阳性者7例，尿检白细胞高于10～12/高倍者5例。

二、治疗方法

1.温肾阳清相火法(12例):

适用于尿道刺痛或尿道处有虫爬样感觉，或在小便终末时尿道口有分泌物渗出，伴有腰酸，性欲减退等，脉尺弱，苔薄黄、质淡红。治疗以清湿热泻相火，补肾阳固精关为主。药用;知母、黄柏、生地、熟地、当归、龟版、鹿角片、仙茅、仙灵脾、半枝莲、车前草。

2.暖肝泻火法(10例):

适用于会阴、腹股沟、睾丸部重坠不适，站立时加重、平卧或热敷时可减轻(常兼夹精索静脉曲张)，脉沉弦，苔薄白或腻。治疗以温肝和络为主，兼泻肝清热。药:葫芦巴、补骨脂、肉桂、附片、乌药、小茴香、橘核、荔子核、柴胡、龙胆草、山栀。

3.泻肝火滋肝阴法(4例):

适用于形体偏瘦，升火烦躁，阳强而不泄精，舌质偏红，苔薄或少苔。治疗以泻龙雷之火兼滋肝肾之阴。药用:龙胆草，川黄连，黄芩，川黄柏，柴胡，山栀，生地，山茱萸肉，枸杞子，当归。

4.清心火滋肾水法(4例):

适用于射精时尿道痛，精液中混有血液(血精)或尿中有红细胞，有时有后尿道不适感(常与精囊炎，后尿道炎同时并存)。治疗以清心滋水之剂。药用:川黄连，淡黄芩，莲子心，知母，一枝黄花，生地，北沙参，白芍，女贞子，旱莲草，地锦草。

三、治疗结果

以2个月为一疗程，治疗后，获显效者12例，好转16例，无效2例。

四、体会

1.祖国医学对慢性前列腺炎的症状与治疗早有论述。<<素问·至真要大论>>中首先提到尿道滴白与肝胆经有关。朱丹溪提出，小便涩而不通是心肾不交，阴阳不调。这一方面是邪热，另一方面又是肾与膀胱俱虚，因而出现尿频而溺有余沥的症状，并开创了小便不利治以攻补兼施、寒热并用的办法。张景岳更进一步，既补肝又加清泄之品。我们在古人职实践的基础上采用攻补兼施、寒热并用的方法，清火从心、肝、肾三脏着手，补虚从肝，肾两脏施治，辨证地参合补阴或补阳，治疗取得一定效果。

2.慢性前列腺炎常波及临近器官，如影响精囊出现血精，此乃心火偏旺、肾水不足，水火失交济之故，亦可由结核菌引起，可于方中加天龙、干蟾皮。

3.慢性前列腺炎伴有精索静脉曲张者常见会阴、腹股沟、睾丸部重坠不适，站立时加重，平卧时减轻。我们体会，会阴少腹部位属肝经，患者得热则缓说明有寒停滞肝脉，故治以暖肝和络为主，效果满意。

4.阳强不精，阴茎隶属肝经，肝经郁热熬炼阴精，使精液粘稠度增加，致阳强而精不得泄。阳强当属实属热，宜先清其热，兼顾其阴。

93例乳糜尿临床小结

出处：上海中医药杂志 1990年1期9～10页

摘要：一、一般资料 93例患者均由泌尿科确诊为乳糜血尿，尿中见脂肪滴。本组患者男36例，女57例;年龄:30～40岁18例，41～60岁54例，61岁以上21例;最短15天，最长24年。

二、治疗方法

(一)实证:1.湿热(20例):症见面色萎黄，头晕乏力，口干口苦，尿色乳白而混浊，舌苔薄腻黄，脉濡数。病属肾虚湿热下注，膀胱气化失司，治宜清利湿热以通闭阻、利膀胱而清乳浊。药用:地肤子，苍术，白术，牛膝，（艹律）（lu）草，白花蛇舌草各15g 黄柏，茯苓，晚蚕砂(包)各12g 白癣皮9g。

2.瘀血(14例):症见小腹针刺样痛，性情急躁。脉涩，苔薄质淡而胖，多由外伤后引起，膏淋出现在外伤之后，尿色加深与外伤疼痛有关，治以化瘀和络，以通其塞。药用、炙黄芪、毛冬青各30g，当归、赤芍、红花、干地龙各9g 生地、桃仁、莪术各12g，三棱15g。

3.湿热与瘀互阻(24例):症见尿色赤白相兼，腰部酸，排尿不畅。脉细涩苔薄白腻，舌红边紫暗。治以清理湿热为主兼以活血化瘀。药用:知母，黄柏，当归，赤芍，川芎，红花，桃仁，地鳖虫，干地龙各9g 龟版，熟地，猪苓，茯苓，瞿麦，扁蓄各12g 三棱，莪术各15g。

(二)虚证:1.中气下陷(19例):症见小便混浊如膏，劳后为甚，步行后尿液混浊明显加深。舌淡胖边有齿痕，脉濡细。治以补中益气为主。药用:炙黄芪、党参各15g 苍术、白术、瞿麦、扁蓄各30g，茯苓、车前子各12g，升麻3g，柴胡、当归各9g。

2.肾虚摄纳无权(9g):症见腰膝酸软，精神不振。舌淡脉濡细尺弱。治以益肾摄精。药用:芡实、莲须、潼蒺藜、白蒺藜各15g 煅龙骨、煅牡蛎、苍术各30g 泽泻9g 川萆（艹解）（xie）、金樱子、益智仁、牛膝各12g。

(三)虚实夹杂(7例):症见腰酸无力，午后为甚，劳累及睡眠不宁后尿液混浊明显加剧。舌苔薄黄而舌质偏红，脉濡而带数。此为水不济火。药用川黄连、莲子心、木通各4.5g 淡黄芩、半夏各15g 连翘、竹叶各9g 天竺黄6g 生地、车前子(包)各12g 生甘草、琥珀(吞)各3g。

三、治疗结果 显效53例，有效27例，无效13例。93例中用活血祛瘀、清热利湿见效53例;清心滋水见效5例;补中益气见效15例;补肾见效7例。乳糜血尿转阴开始生效时间最短3天，最长2个半月，平均乳糜血尿消失时间26天。

四、体会 治疗本病当以辨病、辨证、辨因相结合，先攻其实，后补其虚为原则。淋巴管梗阻不通为其病理机制，治当疏导。属实证多用活血祛瘀，清热利湿;邪减正虚之时用补虚之剂，从脾肾入手;属正虚邪实用清心益肾之品。总之，治疗时则应随之而变，方能奏效。

60例慢性胃炎中(重)度大肠型肠腺化生、不典型增生的临床观察

出处：上海中医药杂志 1992年1期1～2页

摘要：60例患者均经胃镜检查、病理切片、HID特殊染色确诊为慢性胃炎中(重)度大肠型肠腺化生、不典型增生。治疗组30例均用中药治疗，对照组30例单以西药治疗。结果:胃镜治疗前后对照，治疗组显效9例，有效17例，无效4例;对照组显效3例，有效8例，无效19例。病理切片特殊染色自身对照，治疗组显效17例，有效9例，无效4例;对照组显效5例，有效2例，无效23例。

治疗方法

1.治疗组:

药用:柴胡9g 佛手片6g 淡黄芩9g 知母9g 连翘9g 制川大黄9g 玄参9g 川石斛9g 北沙参12g 白芨片4g等。每日1剂，水煎。将头煎、二煎混合，分4次服完。

加减:胃脘疼痛时加细辛9g，脘腹胀闷甚者加八月札6g，恶心加旋覆花(包煎)9g、代赭石15g，腹泻加黄连3g、木香6g。

2.对照组:

单用西药治疗。胃酶素，每日3次，每次4片;卡那霉素0.5g 复合维生素B，加200ml冷开水口服，每日3次。

讨论与体会

1.有学者认为，慢性胃炎大肠型肠腺化生是癌前期的病理现象，在治疗上我们采和疏肝和胃，养阴清热之法，调畅气机以和胃;胃粘膜的修复，加入对局部粘膜有滋养作用的养阴药，重在保护和修复胃粘膜。

2.服药的方法正确与否，也是提高疗效的一个重要环节。

清胰利胆法治疗急性胆原性胰腺炎

摘要：一、临床资料

56例观察对象均为患有胆囊炎、胆石症史。

随机分为两组:中药组(简称治疗组)30例，其中男10例，女20例;西药组(简称对照组)26例，其中男8例，女18例;两组症状，体征等无明显差异。

二、治疗方法

治疗组口服清利胆自拟方:柴胡9g，茵陈15g，片姜黄30g，郁金15g，黄芩15g，黄连6g，枳实9g，生大黄30g，朴硝30g。水煎300毫升，即刻服用200毫升，3小时后大便次数小于6次者，加服100毫升。

对照组用抑肽酶20万单位、庆大霉素24万单位，分别加入葡萄糖盐水中静脉滴注治疗。

三、结果

治疗组30例，显效27例(90%)、有效2例(6.6%)、无效1例(3.4%);对照组26例，分别为19例(73%)、6例(23%)、1例(3.8%)。两组在临床疗效上的差别经X2检验无显著性意义(P>0.05)。

四、讨论

1.急性胆原性胰腺炎是由各种原因导致胆汁逆流入胰管激活胰酶所致，中医学认为本病属“脾心痛”范畴。主要病机为湿热遏伏，结石瘀阻;化毒化火，不通则痛。症状表现为腹痛拒按，大便秘结，苔黄腻，脉弦紧等一派腑实之象。治疗旨在以通为用，清胰利胆、导下止痛。

2.急性胆原性胰腺炎在急性发作早期阶段，除上腹部疼痛外，还有频繁的恶心呕吐，此时服用中药，可先予以生姜放入口中咀嚼，然后服之。在服用中药同时可进少量的水，但须禁食油腻。病症缓解与大便有密切的关系，药后大便一通，疼痛即明显减轻。清胰利胆法对急性胆原性胰腺炎疗效明显，其须作进一步研究。

其他

标题：中药治疗前列腺肥大引起的尿潴留

出处：上海中医药杂志1980年第2期

标题：《金匮》论淋对临床的指导

出处：上海中医药学会《金匮》论文汇编1986年

标题：复方蜀羊泉合剂防治胃癌癌前期病变临床与实验研究

出处：上海中医药杂志1994年1期

标题：复方琥角片治疗前列腺增生症临床及实验研究

出处：上海中医药杂志1995年1期