案二十六、龚君　男57岁　就诊日期　1995年10月8日

右小腿撞伤两周，未作诊治，胫前中段青紫肿胀，引及足踝，肌肤灼热，筋脉受损，瘀结化热，形成疮疡，苔薄白质红，脉细数。治拟活血化瘀，清热消肿。外敷三黄膏2。

炒荆芥9克　当归9克　牛膝12克 丹皮丹参（各）9克　生地12克　赤芍9克 山栀9克　银花连翘（各）12克　蒲公英15克 炙甲片9克　天花粉12克　紫荆皮9克 生甘草6克　7帖

诊断：右小腿挫伤（瘀血化热）

二诊　10月25日

右小腿胫前中段疼痛灼热较前减轻，局部仍肿，苔薄质偏红，脉细数，再拟原法。外敷三黄膏2。

炒荆芥9克　当归9克　牛膝12克 丹皮丹参（各）9克　生地12克　赤芍9克 山栀9克　蒲公英15克　地鳖9克 炙甲片9克　天花粉12克　紫荆皮9克 生甘草6克　7帖

诊断：右小腿挫伤（瘀血化热）

三诊　11月1日

右小腿肿痛灼热经治已瘥，苔薄，脉细，邪热已清，正气未复，治拟益气活血，和营息痛。外敷三色三黄膏＋接骨粉2。

生黄芪12克　当归9克　牛膝12克 丹皮丹参（各）9克　生地12克　赤芍9克 独活9克　地鳖虫9克　桃仁9克 天花粉12克　紫荆皮9克　生甘草6克 7帖

诊断：右小腿挫伤（瘀血化热）

按：损伤血肿初期，若未及时诊治，瘀血内蕴，郁而化热是损伤瘀肿的转归之一，石氏在本案中明确指出恐成疮疡之症，在外治法中取三黄膏敷之，清热解毒，以祛瘀破积，消肿止痛；内服药以凉血活血，消肿软坚散结之法，从而使热退肿消，结散病愈。石氏认为本案为气分津伤，为伤阴之初，故取赤芍、丹皮参、山栀、生地、蒲公英、炙甲片等凉血活血，消肿软坚，配以天花粉清热生津消肿，共奏凉血活血，清热生津，消肿软坚之效。在本案后期治疗中石氏加用生黄芪，其意是增强益气利水消肿之功，达一箭双雕之目的。