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案二十六、龚君 男57岁 就诊日期 1995年10月8日

右小腿撞伤两周,未作诊治,胫前中段青紫肿胀,引及足踝,肌肤灼热,筋脉受损,瘀结化热,形成疮疡,苔薄白质红,脉细数。治拟活血化瘀,清热消肿。外敷三黄膏2。

荆芥9克 当归9克 牛膝12克 丹皮丹参(各)9克 生地12克 赤芍9克 山栀9克 银花连翘(各)12克 蒲公英15克 炙甲片9克 天花粉12克 紫荆皮9克 生甘草6克 7帖

诊断:右小腿挫伤(瘀血化热)

二诊 10月25日

右小腿胫前中段疼痛灼热较前减轻,局部仍肿,苔薄质偏红,脉细数,再拟原法。外敷三黄膏2。

荆芥9克 当归9克 牛膝12克 丹皮丹参(各)9克 生地12克 赤芍9克 山栀9克 蒲公英15克 地鳖9克 炙甲片9克 天花粉12克 紫荆皮9克 生甘草6克 7帖

诊断:右小腿挫伤(瘀血化热)

三诊 11月1日

右小腿肿痛灼热经治已瘥,苔薄,脉细,邪热已清,正气未复,治拟益气活血,和营息痛。外敷三色三黄膏+接骨粉2。

黄芪12克 当归9克 牛膝12克 丹皮丹参(各)9克 生地12克 赤芍9克 独活9克 地鳖虫9克 桃仁9克 天花粉12克 紫荆皮9克 生甘草6克 7帖

诊断:右小腿挫伤(瘀血化热)

按:损伤血肿初期,若未及时诊治,瘀血内蕴,郁而化热是损伤瘀肿的转归之一,石氏在本案中明确指出恐成疮疡之症,在外治法中取三黄膏敷之,清热解毒,以祛瘀破积,消肿止痛;内服药以凉血活血,消肿软坚散结之法,从而使热退肿消,结散病愈。石氏认为本案为气分津伤,为伤阴之初,故取赤芍、丹皮参、山栀、生地、蒲公英、炙甲片等凉血活血,消肿软坚,配以天花粉清热生津消肿,共奏凉血活血,清热生津,消肿软坚之效。在本案后期治疗中石氏加用生黄芪,其意是增强益气利水消肿之功,达一箭双雕之目的。

 

 

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