案二十三、倪君　女65岁　就诊日期　1994年9月2日

素体肥胖，右膝关节积劳致伤，肿胀疼痛，步履屈伸活动欠利，X摄片显示：右膝髁间隆突变尖，髌股关结间隙狭窄，苔薄腻，脉细。症为痰湿入络，经脉气血失和，治拟舒筋活血，化痰利湿消肿。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉2。

炒牛蒡9克　炙僵蚕9克　全当归9克 白术白芍（各）9克　川牛膝12克　续断12克 制南星9克　制苍术9克　泽漆泽泻（各）9克 忍冬藤12克　威灵仙12克　玉米须15克 延胡索9克7帖

诊断：右膝关节滑膜炎（痰湿入络）

二诊　9月9日

右膝关节肿胀较减轻，仍觉疼痛，不耐久行，苔薄腻，脉细，再拟上法进商。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉2。

炒牛蒡9克　炙僵蚕9克　全当归9克　白术白芍（各）9克　川牛膝12克　续断12克 制南星9克　制苍术9克　泽漆泽泻（各）9克 独活9克　威灵仙12克　延胡9克炒桑枝12克　7帖

诊断：右膝关节滑膜炎（痰湿入络）

三诊　9月16日

右膝关节肿胀渐减，久立多行后肿胀反复，休息后减轻，苔薄，脉细，再拟上法出入。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉2。

炒牛蒡9克　炙僵蚕9克　白蒺藜9克 全当归9克　白术白芍（各）9克　川牛膝12克 制南星9克　泽漆泽泻（各）9克　独活9克　威灵仙12克　仙灵脾12克　鸡血藤12克 千年健12克　7帖

诊断：右膝关节滑膜炎（痰湿入络）

按：牛蒡子汤乃石氏验方，豁痰消肿，舒筋通络，专治痰湿留注经络之症，本案系右膝关节滑膜炎，属中医痰湿入络范畴。痰随气行，循经环络，痰湿致病。在经络则肿，在四肢则痹。故石氏治疗该症时，注重病机，同时立法遣方不拘泥于一方一法，而是辨正施治，灵活运用，所以每获良效。