案五、胸椎压缩性骨折

徐君　女58岁　就诊日期　1987年5月14日

滑跌致骶尾部挫伤三周余，曾经外院诊治，外院X摄片（一），刻诊，两腰肌及骶部板滞疼痛，不能起坐俯仰，伴胸脘少腹胀痛，便秘，Ｔ11－Ｌ3压痛，并且以Ｔ12为甚，苔腻，微黄，脉弦。再予X摄片（湿片）显示：Ｔ12压缩性骨折，症属脊柱骨折后，瘀血内积，腑气不通，先以通下攻瘀为治。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。

柴胡6克　枳实9克　厚朴6克 玄明粉（冲）9克　生大黄9克　当归9克 川芎9克　桃仁4.5克　煅自然铜12克（先） 红花3克　地鳖9克　木香3克炙甘草3克　7帖

诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）

二诊　5月19日。腑气已行，胸脘胀痛渐平，少腹腰脊及骶部仍然酸痛板滞，苔薄白脉细弦，继予活血固腰，续骨定痛。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。

当归9克　丹参9克　川芎9克 桃仁4.5克地鳖9克　赤芍9克 续断12克寄生12克玄胡9克 地龙9克　骨碎补9克　枳实6克 上血竭4.5克　炙甘草6克　7帖

诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）

嘱：加强腰部功能锻炼。

三诊　5月26日

Ｔ12压缩性骨折近五周，腰脊及骶部仍酸痛板滞，引及少腹部，苔薄白，脉细，再拟

上法。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。

当归9克　丹参9克　川芎9克 桃仁4.5克　白术9克 白芍9克　川续断12克 狗脊12克　杜仲12克　青皮6克 陈皮6克 延胡索9克　地龙9克　　骨碎补9克 上血竭4.5克　炙地草6克　7帖

诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）

四诊　6月2日

Ｔ12压缩性骨折，腰脊酸痛较前减瘥，骶尾部酸痛板滞已瘥，少腹部偶有胀痛，苔薄白，脉细，再拟活血固腰续骨息痛。外敷三色三黄膏＋接骨粉。

当归9克　川续断12克　川芎9克 桃仁9克　白术9克 白芍9克　鸡血藤12克 狗脊12克　杜仲12克　青皮6克 陈皮6克 骨碎补9克　玄胡9克　上血竭4.5克

生地12克 熟地12克　7帖

诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）

五诊　6月9日

腰脊酸痛隐隐，少腹偶有胀滞作痛，苔薄白，脉细，治拟益气和营，调补肝肾。外敷三

色三黄膏＋接骨粉。

炙黄芪12克　当归9克　川断12克 川芎9克　党参12克 丹参12克　桃仁9克 川桂枝6克　延胡索9克　白术9克 白芍9克 骨碎补9克　狗脊12克　杜仲12克

炒广陈皮6克　上血竭　4.5克　7帖

诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）

六诊　6月16日。腰脊酸痛隐隐，少腹胀滞作痛减瘥，苔薄白，脉细，再拟益气和营，调补肝肾。外敷三色三黄膏＋接骨粉。

炙黄芪12克　当归9克　续断9克 川芎9克　党参12克 丹参12克　桃仁9克 川桂枝6克　延胡索9克　白术9克 白芍9克 骨碎补9克　狗脊12克　杜仲12克

炒广皮6克　上血竭　4.5克　徐长卿12克 7帖

诊断：Ｔ12压缩性骨折（瘀阻）

按：患者因外伤致椎体压缩性骨折，在此类病例中便秘、腹胀是最常见的临床表现。石氏在治疗此类病人时，首先采用活血化瘀，通下导滞之法。石氏认为腑气一行，诸症皆瘥，然后根据三期分治原则，辨证论治。由于该患者素有腰椎退行性改变，时觉酸痛隐隐，故石氏在方中加用地龙，以达祛风通络，解痉缓急之功。

同时，石氏根据疾病发展的不同阶段，按照体质的变化以及气血的相互关系，采用攻、和、补的不同法则而随症变通，均取得满意的疗效。