案九、陈君　女45岁　就诊日期　1987年10月15日

左胁肋挤伤疼痛两周，咳呛牵制，转侧不利，曾内服云南白药及外钻伤膏等，疼痛未减，反见增剧，且引及后背牵制作痛，左6－8肋腋后线处压痛，局部略肿，左胸肋无明显胸廊挤压痛，苔薄脉细，症为左胁肋内伤，瘀阻气滞，络道失畅，治拟活血化瘀，疏肝理气息痛。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。

柴胡6克　当归9克　地鳖9克 川楝子9克　玄胡9克　制香附9克 郁金9克　降香3克　合欢皮12克 桃仁杏仁（各）9克　上血竭　3克　失笑散　5克（包） 参三七（吞）2克　5帖

诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）

二诊　10月20日

左胸胁挫伤疼痛，经治略减，时感胸闷不适，胃纳如常，苔薄脉细，再拟上法。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。

柴胡6克　当归9克　地鳖9克 川楝子9克　玄胡9克　制香附9克 郁金9克　降香　3克　合欢皮12克 桃仁杏仁（各）9克　上血竭　3克　桔梗9克 炒枳壳6克　参三七（吞）2克　7帖

诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）

三诊　10月27日

左胸肋挫疼痛较前减瘥，偶有胸闷腹胀，夜寐欠安，胃纳如常，苔薄脉细，再拟上方出入。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。

柴胡6克　当归9克　川芎9克 川楝子9克　延胡索9克　制香附9克 郁金9克　降香　3克　桃仁9克 上血竭　3克　桔梗9克　炒枳壳6克 佛手片6克　朱砂安神丸6克（包）　7帖

诊断：左胸肋挫伤（瘀阻气滞）

四诊　11月3日

左胸胁肋挫伤疼痛，经治已瘥，胸闷腹胀亦缓，夜寐欠安，苔薄，脉细，再拟上法出入。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉。

柴胡玄胡（各）9克　当归9克　川芎9克 川楝子9克　制香附9克　青皮陈皮（各）6克 郁金9克　桃仁9克　上血竭　3克 桔梗9克　炒枳壳6克　佛手片6克

朱砂安神丸6克（包）7帖

诊断：左胸胁挫伤（瘀阻气滞）

按：胸胁内伤是伤科临床的常见疾病之一。石氏认为该疾当先辨明病之机理。本证病位在胁，胁为肝之分野，厥阴经所辖，胸胁内伤，其为厥阴、少阳之病，伤后气机阻滞膜络之间，而败血又必归于肝，故病在肝胆两经，宜柴胡疏肝散合复元活血汤加减治之。石氏善用柴胡疏肝解郁，且又为厥、少两经之引药，常与当归、芍药、香附、郁金等配伍；胸胁内伤，气机阻滞，气逆向上，气滞胁痛，石氏则以旋复花消痰降气，认为“诸药皆升，旋复独降”，常用此与前胡相配，以增强降气化痰之功效。

林案系持重迸伤所致，以伤气为主，气滞血瘀，气机失畅。石氏在组方用药时侧重于理气，辅以活血息痛。顾案、任案均以挤伤、跌伤为因，以伤血为主，瘀阻气滞，络道受阻，而病位在胸胁，又无骨折之征，石氏在立方用药时则偏重于理气，辐以活血，充分体现石氏伤科“以气为主，以血为先”的治疗原则。石氏在治疗胸胁内伤时（林案），常喜用竹三七，认为其奥秘所在就是竹三七既有参三七血化瘀之作用，同时又有化痰止咳之功效，是治胸胁内伤影响肺系致咳的良药。