案十、腰椎间盘突出症

徐某，女，44岁。因腰痛伴下肢放射麻木1周入院 。患者曾有腰腿痛病史半年余，刻下咳嗽时疼痛加剧。查体：腰活动度受限，腰椎生理弧度消失，脊住向右侧凸，右Ｌ4－5棘突旁压痛明显，并向下肢放射。直腿抬高试验右30度，左60度，梨状肌处压痛（＋），左右拇背伸跖屈肌力未明显改变，双膝，踝反射存在，右L4-5神经分布区皮肤感觉较左侧减退，CT示：右Ｌ4－5间隙推间盘向右后方突出，侧隐窝狭窄，压迫神经根。临床诊断：右Ｌ4－5椎间盘突出症。术中见黄韧带增厚，椎间盘突出，神经根粘连水肿增粗，色苍白，侧隐窝狭窄。予以Ｌ4－5髓核摘除，神经根粘连松懈，充分扩大侧隐窝，半椎板减压。术后第2天右侧剧烈的腰腿痛减轻，但麻木，酸痛仍有。即给予逐痰利水法：牛蒡子9克，白僵蚕9克，白芥子9克，炙地龙9克，泽漆9克，制南星9克，金雀根9克，全当归9克，丹参12克，生甘草6克，川牛膝12克。予以7帖，每日1帖，水煎分早晚服用。2周后麻木症状完全消失，出院随访3个月未再有腰痛，患肢麻木，酸痛等症状出现。