案十三、腰椎管狭窄症

郭君 男 42岁 就诊日期 1987年9月8日

腰腿痛年余，曾在外院行麻醉下推拿症反甚，后来经过外院予以行Ｌ4－5，Ｌ5－Ｓ1椎管探查，黄韧带切除术已三月，仍卧床不起，左侧坐骨神经分布区仍感疼痛，髂臀及两下肢按之有麻木感，皮肤不温，感觉迟钝，两膝，踝反射消失，肌肉明显萎缩，苔薄白，质淡胖，脉沉细，乃属瘀凝阻滞于骨节筋膜，督脉经气失养，治拟化瘀益气，温通督脉。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散。

炙黄芪30克 党参丹参（各）12克 当归9克 川芎9克 桃仁9克 红花6克 赤芍白芍（各）9克 制草乌9克 地龙9克 牛膝12克 鹿角片9克 鸡血藤12克

路路通12克7帖

诊断：椎管探查术后（瘀阻）

二诊 9月15日

腰腿痛依然，两下肢畏冷，苔薄白脉沉细，再拟上法进商。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散

炙黄芪30克 党参丹参（各）12克 当归9克 川芎9克 桃仁9克 细辛3克 白术白芍（各）9克 制草乌9克 地龙9克 牛膝12克 桂枝6克 灵磁石30克（先）7帖

诊断：椎管探查术后（瘀阻）

三诊 9月22日

腰腿痛依然，两下肢畏冷减瘥，仍麻痛，股四头肌及腓肠肌仍萎缩，苔薄白，脉细，再拟上法。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散。

炙黄芪30克 党参丹参（各）12克 当归9克 川芎9克 桃仁9克 细辛3克 白术白芍（各）9克 杜仲9克 地龙9克 牛膝12克 桂枝6克 苁蓉12克 鹿角片9克 佛手片6克 7帖

诊断：椎管探查术后（瘀阻）

四诊 9月29日

腰腿痛仍觉，皮肤清冷及痛觉迟钝较前减瘥，胃纳较振，苔薄白，脉细，再拟益气化瘀，温通督脉。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散。

炙黄芪30克 党参丹参（各）12克，当归9克 川芎9克 桃仁9克 细辛3克 白术芍（各）9克 杜仲9克，地龙9克 牛膝12克 桂枝6克 苁蓉12克 鹿角片9克 佛手片6克 锁阳 9克7帖

诊断：椎管探查术后（瘀阻）

五诊 10月6日

椎管探查术后近四月，腰腿痛渐减，两下肢肌肉渐丰，胃纳如常，苔薄白脉细，再拟上法。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散。

炙黄芪30克 党参丹参（各）12克 当归9克 川芎9克 桃仁9克 细辛3克 白术白芍（各）9克 杜仲9克 地龙9克 独活9克 苁蓉12克 川牛膝、淮牛膝（各）12克 鹿角片9克 佛手片 6克 锁阳9克7帖

诊断：椎管探查术后（瘀阻）

六诊 10月13日

腰腿酸痛经治减瘥，两下肢筋力渐增，已能扶持行走10分钟左右，苔薄白，脉细再拟上法进商。予以外敷三色三黄膏＋接骨粉，丁桂散。

炙黄芪30克 党参丹参（各）12克 当归9克 川芎 9 克 桃仁9克 细辛3克 白术白芍（各）9克 杜仲9克 地龙9克 独活9克 苁蓉12克 川淮牛膝（各）12克 炒广皮 6克 砂仁3克 生地熟地（各）12克7帖

诊断：椎管探查术后（瘀阻）