案十七、肩关节脱位

张君 女 65岁 就诊日期 1996年1月3日

今上午乘车因急刹车右肩拉伤痛，活动受限，呈方肩畸形，压痛、搭肩试验阳性，X摄片（湿片）显示：右肩关节脱位，苔薄白，脉细弦，关节筋脉损伤，瘀凝阻滞疼痛，治拟活血化瘀消肿息痛。予以手法整复，外敷三色三黄膏＋接骨粉固定。

当归9克　川芎9克　丹参9克 地鳖虫9克　赤芍9克　桃仁9克　延胡索9克　生地12克 防风9克　苏木6克　落得打12克 生甘草6克　7帖

诊断：右肩关节脱位（瘀阻型），X复片（湿片）：脱位已整复。

二诊　1月10日

右肩关节疼痛较前减轻，局部略有青肿，外形已饱满，胃纳如常，夜寐较安，苔薄黄，脉细。筋脉受损，瘀凝未除，再拟活血化瘀，舒筋息痛。外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉固定。

当归9克　川芎9克　丹参皮参（各）9克 地鳖9克　赤芍9克　泽兰9克 桃仁9克　玄胡9克　生地12克 续断12克　苏木6克　落得打12克 生甘草6克　7帖

诊断：右肩关节脱位整复后（瘀组型）

三诊　1月17日

右肩关节肿痛均瘥，青紫泛黄，外形饱满，局部略压痛，胃纳如常，苔薄白，脉细。治拟益气和营，舒筋息痛。理筋手法，外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。

生黄芪12克　当归9克　川芎9克 党参丹参（各）9克　白术白芍（各）9克　泽兰9克 桃仁9克　炒广皮6克　玄胡9克 生地熟地（各）12克　鸡血藤12克　扦扦活9克 川续断12克　炒桑枝9克　7帖

诊断：右肩关节脱位整复后（气血失和）

四诊　1月24日

右肩关节肿痛已瘥，抬举、后伸活动时酸痛，苔薄白，脉细。再拟上法。理筋手法，外敷三色三黄膏＋黑虎丹、接骨粉。

炙黄芪12克　当归9克　川芎9克 党参丹参（各）9克　白术白芍（各）9克　独活9克 桃仁9克　炒广陈皮6克　续断12克 生地熟地（各）12克　鸡血藤12克　虎杖9克 炒桑枝9克　伸筋草12克　7帖

诊断：右关节脱位整复后（气血失和）

嘱：逐渐加强功能锻炼。

按：肩部为人体活动范围最大的关节，其关节囊和韧带较松弛，故易致脱位，肩关节脱位在临床中极为多见。本案因急刹车致关节脱位，石氏先以家传拔拽端提手法给予复位。由于脱位筋膜、关节囊随之受损，瘀血凝滞，石氏则以外敷内服分期治疗，从而使瘀血消除，筋脉通畅。同时石氏又施按揉摇转理筋手法，以促使肩关节功能恢复，而收全功。