石氏理伤手法谈屑

出处：上海中医药杂志 1987年 第1期 8页

摘要：一、石氏手法要点

石氏说：“手法是医者用双手诊断和治疗损伤的一种方法。”手法首先是用于诊断的，比摸患处以了解伤情。

诊断后即要以“稳而又劲、柔而灵活”的手法施以治疗。石氏“一般常以十二字为用，即：“拔、伸、捺、正、拽、搦、端、提、按、揉、摇、抖（亦作“转”）”。拔、伸、捺、正主要用于正骨。拽，搦、端、提则主要用于上骱。按、揉、摇、抖多用于理筋。

石氏就这些手法还指出过两点：一是“这十二法在应用上并没有严格的界限，无论正骨、理筋、上骱，随着需要，可以互相换用”。二是理筋手法不独用于伤筋，“接骨前后须注意理筋，使之活动顺和”，“骨折接续后期，亦应以理筋为辅助手法”。这一点，石氏在临证时极为重视。

石氏还认为：“用手绑扎固定的方法，似亦可附列于手法之内”。这主要是说明其重要性决不亚于正骨复位。

二、正骨手法举例

清·胡廷光说，上骱要“法使骤然人不觉，患如知也骨已拢”。石氏正骨以拔、伸、捺、正为总则。拔伸不是一味依靠猛力，而是刚柔相济，在要点使巧力以恰到好处，使发力达到最大的效能，然后，依骨折移位加以捺正。继之，顺络理筋，绑扎固定。

三、上骱手法举要

石氏上骱极注意患肢的体位，认为只有特定的体位才能使脱出的骱位整复。其次，在不同的脱位整复中把握住重点手法。再次，石氏在骱位得复后必按揉摇转以理顺筋络，在复诊时也必施以适当的按揉摇转，以使早日康复。我们体会，脱位实质上是严重的伤筋，复位只是治疗的开始，尚须使损伤的筋络恢复其原，适度的手法能舒筋疏通气血，并减少关节周围的粘连，只有这样，才能使之尽快得痊。

四、关于伤筋与理筋手法

石氏把它分为三类，包括手法在内的治疗各有不同。一称为不显著的伤筋，治疗以药物为主，手法按摩仅为辅佐，亦或辅以针灸。二是不甚显著的伤筋，治疗以理正筋位的手法，并辅以药物。三是外形有显著改变的伤筋，由较明显的外伤如支撑等造成，筋络离位而突出，“部位多见于膝前或肘后”，该部“有粗筋隆起屈伸不利”，治疗必须先用按捺屈伸的手法将隆起的粗筋纳入筋位，使隆起平复即能恢复屈伸活动，每辅以药物。石氏认为，第三类伤筋施以手法是绝对必要的，手法之前“必须注意这与骨折是绝对不同的”，要注意鉴别。