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筋伤辨治 气血为要

孙树椿教授在治疗筋伤疾病方面具有丰富经验,提出“筋伤辨治,气血为要”,“以心法统手法”等学术观点。在手法治疗上强调轻柔绵软、外柔内刚。孙氏手法的独到之处正是在于轻、巧、柔和。

心法为上,确保治疗适度

孙教授将恢复筋骨、关节的平衡作为筋伤治疗的切入点。重视摸诊,通过手摸心会,了解筋骨关节的形态及筋结的部位、大小、硬度,组织解剖与临床症状的对应关系、深部病变在浅表部位的反应等。结合影像学检查,对病变做出立体的综合分析。临床上强调心法优于手法。诊断要先明于心,才能做到治疗随应于手。针对复杂多样的筋伤病证,孙教授对“知其体相”自有一套独到的见解与理论。如对神经根性病变的诊断,不局限于了解神经支配区的症状范围与程度,还要进一步了解神经出口处因受压、刺激而产生的渗出与粘连,在体表通过摸诊感受筋结类异常。并将其作为治疗的重点,通过疏通经络、松解粘连、解除痉挛、纠正错位等,可迅速缓解病情,效如桴鼓,且屡试不爽。

手法轻灵,避免治疗过度

孙教授讲究辨证施法,因病、因人、因部位而异。针对不同病情、不同体质,选择的手法和应用的力度也不相同,做到“一推一拿,视其虚实而用之”。强调“粗守关,上守机”,了解筋伤发生的病机,是治疗筋伤的关键。恰当掌握推拿揉摩的深度,旋扭扳转的角度、按压复位的力度、提牵拉伸的限度,利用筋骨、关节、肌肉的运动,因势利导,不施蛮力。对关节运动障碍的病证,按摩时每配合主动、被动运动,使其粘连在运中求松、动中求解,筋骨关节的功能和平衡也在运动过程中,逐渐恢复。临床上孙教授每以手法作为治疗筋伤的主要方法。其常用者有放松手法和运动关节手法两大类,放松手法以 、振、点、推、拿、按、摩、散、搓、击打、捋顺为主;讲究用力柔和、稳妥、深透,点、面、线结合,“点”指痛点、腧穴、筋结,是放松手法的重点;“线”是沿经络、肌肉的走向作梳理通顺的手法;“面”是指对病变周围拘急紧张的筋膜肌肉作大面积的捋顺搓摩。操作时手随心转,意聚掌指,避免用力重滞,对浅表组织造成损伤;关节运动类以伸屈法、摇法、戳法、旋转法、扳法、抖法、归挤法为主,是针对脊柱、关节的紊乱而设。讲究功法纯熟,谙悉筋骨纹理,四两拨千斤,最忌蛮力粗暴。

适度锻炼,确保有效康复

孙教授非常重视练功疗法的应用,严格把握锻炼的质和量。将运动和锻炼作为防病治病、恢复机体功能的重要措施。强调运动锻炼应根据体力所能,制定了“详查病情,合理选练;动静结合,主动为主;循序渐进,持之以恒”的练功应用原则。在练功的次数和强度上,要求由无到有、由少到多、由小到大、以健肢带患肢,先求姿势正确,再达力量要求的完善措施。在形体锻炼上,主张“不妄作劳”,锻炼要有节,过分懒惰懈怠,或过分消耗体力,均会损伤形体。(孙树椿名医传承工作站陈朝晖 邓素玲 李沛 白玉)

 

 

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