四、外病内治

唐师强调在辨证治疗中要本着“治外必本诸内”的原则。中医外科疾病虽多发生在人体肌肤表面，但都有其内在的发病原因和机理，治疗中要针对其病因病机对症下药，方能药到病除，收到良好的治疗效果，这一点对于慢性中医外科疾病尤为重要。在治疗慢性皮肤溃疡、慢性化脓性骨髓炎、浆细胞性乳腺炎瘘管期、痛风、脱疽等病时，除根据患者局部病变辨证治疗外，还要根据患者的全身情况对症治疗。例如，一高年脱疽患者，右足小趾发黑溃破，疮周稍红肿，溃破疮面见黑色腐肉，渗液不多，疼痛难忍，查其右足背动脉搏动明显弱于对侧，舌质黯，苔薄腻黄，脉细。问其近来纳差，大便时干时溏，双下肢冰冷感。唐师辨证分析认为，患者因感受寒湿之邪，而致下肢血脉闭阻，气血运行不畅，肌肤经脉无以充养，坏死溃破，“血涩不行则卫气从之不通，壅遏不得行，则热”，“热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，气血竭”，其病虽发在表，然其发病之因在里。在治疗上，外治以祛腐化瘀生肌为法，外用九一丹、红油膏外敷，而以活血化瘀，清热利湿为内治法组方，并考虑到患者年老体弱，气血已亏，当在方中酌加健脾益气之品，盖气为血之帅，气盛则血行，气血流通，邪瘀得化，方能扶正祛邪，使生肌长皮之机复。由此可见，中医外科诊疗中内治法具有相当重要的作用。