王辉萍 > 医论王辉萍治疗闭经经验
出处:四川中医1996;14(11):7~8
摘要:王辉萍先生,善治内妇儿科,尤精于妇科病,特别是妇科闭经的辨证治疗,形成了自已的独特的见解及方法,他认为闭经的成因与肾气、天癸、冲任的盛衰及胞宫的营养发育情况直接相关,并与脏腑功能的失调有密切联系,所以临床上也多见肝肾不足、气血虚亏及气滞血瘀的类型。先生诊病首重辨证,尤其注意问诊,在治疗上形成了气血同治、攻补兼施、阴阳并补的治疗。
一、求因重问诊,辨证分虚实
生殖系统的生长发育,需赖先天肾气的作用,又靠后天脾胃的补养,天癸才能如期形成、充盛,月经才能按期而下。如果先天不足、早产或后天失调,营养不良及疾病侵袭,则肾精减少,影响机体发育,天癸生成不足,从而延迟月经周期。正如《医学正传》所说:“月经全借肾水施化,肾水既乏,则经血日涸”。先生十分重视患者的先天情况,尤其是室女闭经,详细询问其母胎产孕育情况,了解有关先天不足、后天重病、大病的损伤,从而判断“天癸”的盈缺、肾气的虚实,掌握闭经的真正原因。
另外,先生注重了解患者工作学习生活情况,从先生诊治的闭经患者来分析,青春期少女较多,尤其以高中阶段的学生为常见。究其原因,大都学习普遍紧张,导致心理压力过大,或工作繁忙,加上家庭社会因素等造成情绪不舒等。除主诉闭经外,患者可感到胸闷、胁胀、多思忧愁、注意力不集中、寐少等症。《万氏女科》说:“忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞而不行”。因此,在辨证上则以气滞肝郁为主。先生还注意询问胎产与带下情况,认为有助于了解患者肾气、胞宫、气血的虚实情况。
二、通经调气血,攻补贵时机
血和气关系十分密切,两者相互依存,相互资生。故在治疗闭经时,先生调血必理气--气血同治。
先生认为,闭经可分为虚实二类:虚者,气血肝肾不足;实者,气滞血瘀与痰湿。但妇女以血为主,血盛则血海满溢,月经应时而下;血少则血海空虚,月经自当停止。先生临证组方配伍时,明确补泻对立统一,实者祛邪,攻中有守,维护正气,祛邪而不伤正;虚者扶正,补中有通,调畅气血,补而勿滞。故虽以实证为主的闭经,亦不纯用攻逐之法。养血不忘益气健脾,化瘀不忘行气舒肝。总结先生调治闭经的病例,养血活血是主法,行气舒肝常左右行使,丹参、香附、桃红四物汤为主方,其变化在于虚者重以补,实者主以攻。
理血之品有攻补之分,为治疗闭经的主要药物,其中有养血、活血、祛瘀、破症之别。正确应用理血药物是最为关键的,先生在临证加减时,常常根据患者的年龄、体质、气血盈亏情况,灵活应用攻补之品,有时先补后攻,有时攻补兼施。