王辉萍用调补肝肾法治疗不孕症经验简介

出处：四川中医 1997;19(5):18～19

摘要：王辉萍主任，对女性不孕症的诊治研究颇具特色。不孕症病因病机复杂，王老认为临床上以肝肾不足为多见，善于应用调补肝肾方法，疗效显着。现将王老应用调补肝肾法治疗不孕症的经验简略介绍。

１．补肾气，养精血

王老常说：肾藏精，主生殖，为先天之本。肾气的盛衰又主宰着天癸的“至”与“竭”，对妇女的经孕产乳有着极其重要和直接的作用。《内经》云：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。说明冲任之本在于肾，胞脉系于肾，肾气旺盛，促使天癸成熟，任脉之气通，冲脉之血旺，下达胞宫，精血充实，方能成孕。肾有阴阳之分，肾之阴阳既要充盛，也要相对地平衡协调，才能维持机体的正常。若肾阳虚衰，或肾阴亏损，或阴阳两虚，则肾气虚惫，精血耗损，致天癸，冲任失调而不孕。如傅青主说：“寒冰之地，不生草木，重阴之渊，不长鱼龙。”故王老治疗不孕症，特别重视补益肾气和滋养肾精，善用菟丝子、仙灵脾、紫石英、山茱萸肉、川续断、党参、熟地等，且重用菟丝子、仙灵脾，或加用血肉有情之品，如紫河车、鹿角片等。

２．养肝疏肝

王老言：女子有余于气，不足于血，肝藏血，主疏泄，故“女子以肝为先天”，“肝为将军之官，其性刚强，故须疏泄条达，肝气条达，则血脉流畅，经候如常。冲任调和，胞脉得养而能摄精成孕。

不孕症患者多年不孕，盼子心切，烦躁焦虑，或情志不畅，忧思郁怒，可致肝气郁结，疏泄失常，气血不调，冲任失和，胞宫不能摄精成孕，正如《景岳全书．妇人规．子嗣》所说：“产育由于气血，气血由于情怀，情怀不畅则冲任不充， 冲任不充则胎孕不受”。肝郁日久，又可化火，肝肾之阴被灼，故疏肝之郁，育肝之阴，在妇科治疗，特别在不孕症治疗中必须重视。因此，王老对待病人态度和蔼，且舒肝养肝的治则，在他的处方占着很重要的地位。常用药物有左金丸、金铃子散、白芍、香附、绿萼梅、九香虫、八月札等。王老认为“女子以肝为先天”，所以宗“治经肝为先，疏肝经自调”的治法；又因肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，一般疏肝理气之药多辛燥，何况肝气久郁常会肝火伤阴。故王老于疏肝理气之同时又十分注意滋养肝体。在香附、木香、广郁金、柴胡、乌药、川楝子、苏噜子等疏肝理气之品中加入白芍、枸杞子、桑椹子、女贞子、当归等滋养肝体，与理气养肝和血之品溶于一炉。

３．和胃健脾

先生认为：妇科疾病，与气血、肝肾关系密切，治当以调理气血、补益肝肾为主，但勿忘健脾和胃，“治妇人病，不宜过于破气破血，更慎用碍脾妨胃之品”。先生常告诫云：“补益药偏滋腻，先小量试之，和则量增，如入健脾行气之品，则药效信之”。李东垣所谓：“脾为生化之源，必统诸经之血，心脾平和，则经候如常……。”王老认为唯有促进脾气运化，药物才能吸收，才能充分发挥它的效能。