学术观点

一、强调整体观念

大量医案提示， 姚氏治病， 始终掌握了整体观念与辨证论治的中医特色。认为眼具阴阳， 眼由脏腑精气腾结而成， 眼内各组织皆与内脏相应， 因而其所表现的生理功能与病理变化， 能直接或间接地反映出内脏的情况， 鉴于此， 对待眼病， 必须视作为整体的局部病变， 决不可单认为是眼本身的变化， 眼病形成， 全系阴阳失调， 脏腑偏胜， 如果能正确掌握治病求本原则， 掌握整体观念，进行辨证论治， 以纠正偏胜， 调和阴阳， 沉疴亦能挽回。姚氏曾说：眼科五轮学说是提示眼与整体之联系， 在很多情况下， 能解释眼的生理病理现象， 对治疗亦具一定指导作用。但古人用于临床，很多是过分偏重局部体征， 过分强调五脏主病， 对因脏腑偏胜同时引起的其他证候， 绝少考虑，所以对眼病不问症状如何， 皆臆断其由脏受病， 至于眼病各个症状之相互联系， 更缺乏整体认识， 从而产生一证一方的片面治疗观点， 这是与整体观念相违背的。因此， 姚氏强调：对待眼病必须全面看问题，要把眼病各个症状及整体所出现的表现结合起来，看其相互关系，从中分别主次，找寻阴阳偏胜与五行生克规律，然后议定方药，才真正符合辨证论治法则。

在强调整体观念的前提下， 姚氏相当重视探求病因病机， 因为这是治病求本的一个主要方面。病因可从眼局部与整体所表现的各种征象探求， 但有时全身症状不明显， 则需要详细分析病史， 找寻旁证对天地间自然界的骤然变化， 人事的变迁， 以及突然发生的体征， 更加予以注意。然后应用阴阳五行藏象经络与五轮学说等作深入细微分析， 达到治病求本的目的。同时， 姚氏亦曾提起:治病贵在应变。认为原则必须掌握， 但亦有一定灵活性， 需要随机应变， 辨证论治。因为眼病病因复杂， 症状出现， 可随各个阶段有所不同， 特别当情志波动、饮食失节、起居违和、天时变化、妇女胎产经带， 以及用药不当时， 皆可对眼部病变有所影响， 所以治疗用药必须注意病证转变， 从转变中看其阴阳进退， 邪正消长。姚氏多次告诫说:为医者必须行方智圆、胆大心细。所谓智圆， 就是医者必须注意病人的各个方面。譬如禀赋厚薄、年岁老小、身形肥瘦、性情缓急、境遇贵贱、病情新久， 以及天时风俗、生活习惯等等，要知常知变， 能神能明， 要因人因时因地制宜， 才合乎医道。

二、重视乙癸同源

肝开窍于目而主于肾， 肝肾对眼的生理病理关系深巨。由于肝肾彼此间关系密切， 并因乙木属肝， 癸水属肾， 所以古有乙癸同源之称。姚氏对这个理论相当重视， 而且广泛应用于临床， 取得一定疗效。姚氏说:肝肾之相互关系， 主要表现在母子相生， 而目为肝之外候， 肝取木， 肾取水， 水能生木属肝， 母子相合， 则肝肾之气充沛， 目受其荫， 故而放明。如果母子不合， 则无论是子盗母气， 或者母令子虚， 皆能使肝肾之气不足， 不足则精气无法上荣， 目失所养， 眼病随之而起。《经》曰：“肝受血能视。”“肝气通于目， 肝和则能辨五色。”又云：“五藏六府之精皆上注于目而为之睛”而肾藏精，所以目虽为肝窍，而以肾为主，子母相生，肝肾同一治也。

且肝肾同为相火所寄，相火内阴而外阳，其性主动，而具生命活动之能力，但易妄动，妄动则变为邪火而贼人身，及于眼。目之能视惟赖神光，神光源于命门，通于胆，亦火之用事。火衰则目昏，火炎则目焚，肝肾相火对眼之生理病理具有相当重要意义。

进一步分析眼内组织构造， 则五轮中风轮属肝， 水轮属肾， 眼内神膏为胆中渗润精汗， 升发于上， 积而成者。神水为先天真一之气所化， 神光源于命门， 通于胆。真血即肝中升运滋目注络之血，真气为目内经络往来生用之气，真精为先后天之气所化之精汁，起于肾，施于胆，而后及于瞳神也。目系与脑相连而厥阴肝脉系之，同时少阴肾脉附督上额交巅络脑，又与肝脉相合，说是肝肾对眼的各个组织的关系至为密切，所以当肝肾亏损，必然影响以上组织而发生疾病。

临床上因肝肾病变而引起的眼病，为数颇多，诸如青盲、内障、能近怯远、能远怯近、视惑、视歧以及外障等，在很多情况下，都可能与此有关。发生病变的主要因素，在于肝肾精血两亏、阴不上承；阴虚生内热、虚火上炎；真阴不足，龙雷之火上游，以及水不涵木、肝阳偏亢、化风、化火等几个方面。因而治疗用药必须按照不同病因而正确掌握，古人提出的“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”，就是针对这方面的治疗原则，为眼科临床所常用。至于育阴潜阳、养肝熄风以及滋肾填精等法，亦可根据不同病情而选用。

三、善于博采众方

姚氏治疗眼病善用成方， 认为成方为古人实践经验的总结， 相当宝贵。如能善于运用， 斟酌加减， 可以事半功倍。所用方药， 多宗内科。曾谓:“眼病系整体疾病， 治病必求其本， 必须辨证正确，病因分明。如果原因相同， 则内科方可治眼病， 眼科方亦可治内科病， 何必有内眼之分”。用方则各家学术兼收并蓄， 毫无偏见， 对仲景方则特别推崇， 善用经方。姚氏认为:“眼具阴阳水火， 而伤寒温病之发生， 亦系阴阳水火偏胜， 所异者， 所犯病变部位不同， 出现症状不同而已。”

姚氏十分重视古人治疗眼病的经验， 无论哪一种疗法， 以至单方、验方等等， 无不笔录， 供临床参考。姚氏认为很多眼病单靠内治不能完全解决问题， 需要使用多种疗法， 才有可能药到病除。因此， 姚氏不独精于内治， 亦善于外治、割治；非独精于眼科， 亦通晓内科， 对一般外科、针灸与气功等，都有独到心得。