验方

一、柴芩蒿薇汤

组方：细柴胡10g 黄芩10g 青蒿15g 白薇15g 甘草4g 山栀10g。

随证加减：口苦，舌苔黄腻者，加厚朴6g 黄连3g 制半夏10g；恶寒甚而舌苔白腻者，加桂枝6g 煨草果6g；口干、舌红少苔者，加地骨皮15g 天花粉30g；病久气短乏力多汗者，加太子参15g 黄芪15g。

用法：每日1帖，煎2汁，分2次服，每隔3～4小时服1次。

功用：和解清化湿热。由于湿热之邪留恋少阳，枢机不和而寒热往来。本方从小柴胡汤化裁而来，以细柴胡、黄芩和解清热，佐以青蒿、白薇清热凉血治午后潮热，以山栀、甘草加强清热之功。

临床应用：主治寒热往来，发热朝轻暮甚，汗出热暂退，第二天寒热又作，持续不解，大小便尚可，舌苔薄腻或薄黄，脉细数。一般用于热性病后阶段，用过抗生素等治疗未能退热者。

病案举例：

例一：患者童×，女性29岁，工人。因发热8天于1972年5月24日住院。诊断为伤寒，用霉素等治疗2周，高热已下降，但每日下午低热在37.6～37.8℃，持续不退，乃请中医诊治。

每日下午有低热不恶寒，汗出不多，脘闷纳呆泛恶，舌苔白腻，脉细。余邪留恋少阳。治以柴芩蒿薇汤加减。方用细柴胡10g 黄芩10g 厚朴6g 制苍术10g 陈皮10g 制半夏10g 赤茯苓、猪苓各10g 青蒿15g 白薇15g。服药2天，低热退，舌苔腻稍化，脘闷已舒，纳尚欠佳。原方加藿香12g 白蔻仁3g。连续服药旬日，低热已消除，纳增，舌苔腻化。治以清化和胃。黄芩10g 青蒿15g 厚朴6g 陈皮10g 佛手6g 茯苓15g 生谷芽30g。调理5天出院。

例二：患者王×，男性，57岁。因7～8年来膝部及两髋关节渐强直，不能屈伸，两腿不能分开，行走不便，于1963年9月16日入院手术治疗。住院后第4天施行手术，术后发热不退，用抗生素及退热药等治疗，仍每日发热，乃请中医诊治。

每日下午有恶寒，发热在38℃左右，汗出不多，手术局部无疼痛，胸闷纳呆，大小便无特殊，舌苔薄白舌尖红，脉数。血象中白细胞7.6×109/L。辨证为湿热蕴阻少阳，枢机不和。治宜和解化湿，柴芩蒿薇汤加味。细柴胡6g 黄芩10g 厚朴5g 陈皮6g 白薇10g 青蒿12g 连翘15g 枳壳10g 广郁金9g 赤苓猪苓各9g 服药3天，寒热退，但纳欠佳，前方续进2天病愈出院。

二、解热合剂

组方：荆芥10g 紫苏15g 四季青30g 鸭跖草30g 大青叶30g。

随证加减：鼻塞流涕多者加辛夷6g 白芷6g；咳嗽者加前胡10g 桔梗6g 大力子10g；咽痛甚者加射干10g 白花蛇舌草30g；泛恶呕吐者加陈皮10g 制半夏10g。

用法：1剂煎2汁，先用冷水将药浸半小时，煮沸后文水煎15-20分钟，每隔3-4小时服1汁。发热高者1日服药2剂，分4次服，服药后多饮水，一般服药得汗后发热即可渐退。

功用：解表清热。外感发热是外邪入侵，正邪相搏，正气御邪的表现。外邪侵袭肌表，皮毛郁闭，营卫失调，除发热外还有恶寒无汗等症。邪在表首先应用解表发汗法。服本方后得汗而热退，效胜于感冒冲剂。

临床应用：主治流行性感冒，上呼吸道炎症。症见恶风发热，无汗，咽痛，舌苔薄黄或薄白，舌尖红，脉浮数。

病案举例：患者高×，男性，15岁，学生。因恶寒发热1周而住院。患者于入院前1周起恶寒发热、鼻塞、头胀，汗少，咽干，纳呆。曾用四环素、PPC、板蓝根、银黄针等治疗未见好转，并有恶心呕吐，乃住院治疗。体检：体温39.8℃，热性病容，神疲，血压13/9.5kPa。两侧颌下扪及黄豆大淋巴结。咽部充血，扁桃体不大。两肺呼吸音粗，心率较快，胸部透视无异常。化验血象中白细胞4.0×109/L。

后用青霉素、链霉素、四环素、氯霉素、g感敏等治疗3天，发热仍不退。第4天起改用中药治疗。中医辨证：恶寒发热1周，汗少，头胀鼻塞，口干引饮，纳呆，舌苔薄腻，尖红，脉数，大便干，小便短赤。证属外感风热之邪在表。治以辛凉解表。方用荆芥9g 紫苏9g 鸭跖草30g 大青叶30g 四季青30g。服药1剂，汗出多，热下降。但腹中不适，大便溏薄，日行3次，纳呆口干，舌苔薄黄，尖红，脉较数。前方中加枳壳10g 炒山楂六曲各15g 前胡9g。又服药1剂，下午未再发热，大便减少，但舌苔仍较腻，胸闷纳呆，继进和中化湿之剂，调理5天病愈出院。

三、复方茵陈蒿汤

组方：茵陈30g 山栀10g 生大黄10g 黄芩10g 广郁金10g 厚朴6g 青皮、陈皮（各）10g 枳壳10g 金钱草30g。

随证加减：大便多者加制大黄；热盛而便秘、多日不解者加玄明粉6g冲服；发热者加细柴胡10g 蒲公英30g 连翘10g 金银花30g；腹胀者加大腹子、大腹皮（各）10g 广木香6g；腹痛者加川楝子10g 延胡索10g。

用法：每日1帖，煎2汁，分2次服，隔3～4小时服1次，病重者1日2帖。

功用：清热利胆，理气排石。茵陈蒿汤是治疗阳黄证的主方，能清热利湿退黄，加黄芩以增强清热消炎作用；加金钱草以加强利湿之功；加郁金、枳壳、青皮陈皮、厚朴等理气之剂，不仅可以止痛除胀，还有助于利胆排石。临床观察复方茵陈蒿汤的利胆作用是十分明显的，结石随着胆汁畅利而排出。

临床应用：主治胆石症，胆囊炎，黄疸不退，腹胀便秘，术后胆汁引流不畅，舌苔黄腻，脉弦滑。

病案举例：

患者女性，14岁，学生。因右上腹部疼痛，发热，黄疸而住院手术治疗。诊断为胆囊炎，总胆管结石。术后6天，T管引流胆汁甚少，每日只有10～20ml，黄疸不退，乃请中医诊治。

术后6天，T管引流胆汁甚少，昨有发热，目黄，纳呆，大便褐色，舌苔腻，边尖红，脉数。湿热阻滞，胆汁不利。治以清化湿热而利胆，以复方茵陈蒿汤加蒲公英30g。服药2剂后引流量明显增加，每日有300～500ml，舌苔腻渐化，纳增。又服药4帖，夹T管后无不适，黄疸退，改进健脾清化湿热之剂。白术10g 青皮、陈皮（各）10g 茵陈30g 郁金10g 甘草3g 黄芩10g 枳壳10g。服4帖，拔除T管，一般情况好而停药。

急性胆囊炎、胆石症术后初期有两种情况：①仍有发热，黄疸，腹胀不适，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉数；②发热、黄疸渐退，腹部不适，T管引流不畅，有泥沙样结石从引流中排出。以上两种情况仍以邪实为主，故治疗尚须祛邪通利。六腑以通为用，在治疗过程中腑气通畅是一个重要问题。通腑时大黄是要药，不仅有清热通便作用，与茵陈、山栀配合有很好的利胆功效。便秘多日须加玄明粉同用，以增强通腑作用。另外，若术后时间较长，或上述两种情况经治疗后病情好转，黄疸退，腹中有时尚不适，大便正常，为邪势已衰，而有正虚，多数为阴虚。见舌红少苔，盗汗，和气虚乏力，纳呆，气短等，这时不宜再用复方茵陈蒿汤、而应扶正调理。但扶正不能专用滋补药，须一方面养阴或益气健脾，一方面理气，清化余邪。