五、“萎胃安冲剂”治疗慢性萎缩性胃炎113例疗效分析

慢性萎缩性胃炎(简称CAG)，是一种常见病，约占胃镜受检者13.8%，在胃癌高发区可达28.1%，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大，至今尚缺乏特效药，一般认为腺体萎缩的病理改变很难逆转。为此，我们在多年探索慢性胃炎的基础上，进而致力于CAG的临床研究，遵循中医理论指导，借助现代科学诊断手段，创立了“调气活血”法。

资料与方法

1.一般资料：治疗组共113例。其中，男64例，女49例。病程；1-5年者41例，6-10年者43例，11-15年者13例，16年以上者16例。对照组共30例。男19例，女11例。病程：1-5年者10例，6-10年者15例，11-15年者3例，16年以上者2例。

2.病理改变：治疗组胃粘膜腺体轻度萎缩28例，中度者71例，重度者14例。伴轻度肠化24例，中度46例，重度20例。60例曾作肠化分类，不完全大肠化17例(占28.33%)，小肠肠化10例(占16.67%)；完全型大肠化14例(占23.33%)，小肠肠化19例(31.67%)。不典型增生轻度者17例，中度者8例。对照组轻度萎缩12例，中度萎缩16例，重度萎缩2例；伴肠化轻度者8例，中度9例，重度2例；伴不典型增生3例。

3.辨证：多属脾胃不和、气虚血瘀

①主证：胃脘隐痛绵绵或刺痛，嘈杂，得食略减，多纳则胀满，精神疲乏，肠鸣便溏，脉细，舌苔薄，质淡红或暗红，微胖或边有齿痕，舌下静脉瘀紫或增粗。

②兼证：肝郁、湿阻、里热、阴虚。

4.检查方法

①纤维胃镜及病理活检：两组病例治疗前后均作纤维胃镜检查对照，并分别固定取胃窦、大弯、小弯、前壁、后壁及胃体病变处活检。

②胃液分析：治疗组中98例患者治疗前后均作五肽胃泌素胃液分析检测，空腹PH>3.5者24例，>5例26例；BAO<1mEg/h者45例；MAO<6mEg/h者37例；PAO<12mEg/h者48例，壁细胞数<6×10 9占49例，分别属低酸或无酸。

③血清胃泌素：治疗组98例患者在治疗前应用DPC'S双抗体胃泌素法测定血清胃泌素，均值为63.76±47.19g/nl(正常值为90±6.69g/nl)明显低于正常值。

5.治疗方法

①治疗组每日服用萎胃安冲剂2小包，治六个月为1疗程，完成1疗程以上列入统计。兼证重者随证加服成药或小复方3-5味中药汤剂，对照组不作辨证，单纯服“维酶素片”每日三次，每次2片,6个月为1疗程。萎胃安冲剂组成：太子参、柴胡、炒黄芩、丹参、制香附、徐长卿等。

②随症加减：肝郁，加八月札、玉蝴蝶；湿阻，加陈佩梗、炒米仁；里热，加连翘、知母；阴亏，加南沙参、川石斛；胃脘胀满，加炒枳实、佛手片；胃脘疼痛，加延胡索、九香虫；纳呆，加焦谷芽；嗳气，加旋覆花、代赭石；泛酸，加煅瓦楞子、白螺丝壳；低酸，加乌梅、木瓜。伴肠化或不典型增生加白英、白花蛇舌草等。

治疗组服药一疗程36例，二疗程59例，一年以上18例，病理及临床症状综合评定，显效32例，有效57例，无效20例，加重4例。